公共文化服务平台

搜索到247篇“ 长期机械通气“的相关文章

长期机械通气患儿的死亡影响因素分析被引量：1: 2024年; 背景近年来PICU接受长期机械通气(PMV)的患儿数量迅速增长,但影响PMV患儿死亡的因素尚不清楚。目的分析PICU接受PMV患儿死亡的影响因素。设计回顾性队列研究。方法纳入2020年10月1日至2021年6月30日重庆医科大学附属儿童医院PICU中有创机械通气持续时间≥14 d且每天通气时间≥6 h的连续病例,以出院后1个月生存和死亡为结局,从病例中截取入PICU时、在PICU治疗和出院时的信息,采用Cox回归分析影响死亡的因素。主要结局指标影响PMV患儿死亡的因素。结果研究期间PICU共收治1815例患儿,机械通气1144例,符合本文纳入标准的PMV患儿127例,出院后1个月随访时存活组99例、死亡组28例(22.0%)。选择了入PICU时信息、PICU治疗信息和出院信息中的10项变量构建多因素Cox比例风险模型,出院后1个月时死亡风险:病程中的PELOD2评分≥4分是<4分的2.9倍(HR=2.893,95%CI:1.182~7.079),输血治疗是不输血治疗的2.8倍(HR=2.766,95%CI:1.012~7.558),血液净化治疗是未行血液净化治疗的3倍(HR=2.978,95%CI:1.108~8.006),机械通气时间≥30 d是<30 d的3.1倍(HR=3.062,95%CI:1.282~7.312),总住院时间≥35 d较<35 d出院后1个月时的死亡风险降低了89%(HR=0.112,95%CI:0.037~7.312)。结论PICU接受PMV患儿出院后1个月的病死率为22%,病程中的PELOD2评分≥4分、输血治疗、血液净化治疗、机械通气时间≥30 d可使出院后1个月时的死亡风险升高2倍左右,总住院时间≥35 d可降低出院后1个月时的死亡风险。; 刘艳玲陈若男党红星许峰; 关键词：儿科长期机械通气撤机预后

不同原发病导致长期机械通气患儿的临床特征分析: 2024年; 目的探索不同原发病长期机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)患儿临床特征的差异性。方法回顾性分析2017年7月—2022年9月59例PMV患儿的临床资料,按原发病分为呼吸系统疾病(respiratory disease,RD)组、中枢神经系统疾病(central nervous system,CNS)组、神经肌肉疾病(neuromuscular disease,NMD)组及其他疾病组,分析各组间一般资料、治疗和结局之间的差异。结果4组患儿在年龄、体重、儿童器官功能障碍评分-2、第三代小儿死亡风险评分、镇痛镇静治疗、营养供给、康复治疗、气管切开、撤机成功、出院结局方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,与RD组比,CNS组和其他疾病组年龄更大、接受康复治疗比例更高,CNS组气管切开比例更高(P<0.008);与其他疾病组比,CNS组和NMD组儿童器官功能障碍评分-2、第三代小儿死亡风险评分更低,CNS组撤机成功、好转出院比例更高(P<0.008)。结论不同病因PMV患儿临床特点存在不同。RD组多为小年龄段患儿,CNS组患儿预后相对较好。; 朱珺珍李峥崔利丹梅世月李小磊房冰钱素云成怡冰; 关键词：长期机械通气病因危重症儿童

颈脊髓损伤后长期机械通气依赖性呼吸衰竭的预后因素: 2024年; 目的探讨颈脊髓损伤后长期机械通气依赖性呼吸衰竭的预后因素。方法选择2018年1月至2021年9月在该院接受减压手术治疗的41例颈脊髓损伤(CSCI)患者作为研究对象,根据是否成功脱机,将患者分为长期机械通气依赖(MVDC)和成功脱机两组,观察两组患者临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析观察影响MVDC的风险因素。结果MVDC组和成功脱机组患者的长期机械通气方式和最终通气道时间差异均无统计学意义(P>0.05);MVDC组患者长期机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间显著长于成功脱机组患者,生存率低于成功脱机组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响患者长期机械通气脱机的不利因素包括较高的美国脊髓损伤协会(ASIA)分级和完全性脊髓损伤(P<0.05)。MVDC组患者和成功脱机组患者的最大脊髓压缩水平、损伤节段、最大椎管占位率(MCC)差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者T2WI信号变化节段数、形态学+椎间盘韧带复合体(DLC)评分、下颈椎损伤分类(SLIC)评分、MR表现等差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,完全性脊髓损伤、C_(3)-C_(6)节段损伤、MCC≥50.83%是影响MVDC的风险因素(P<0.05)。MCC预测MVDC的灵敏度为0.833,特异性为0.826,截断值为50.83%,曲线下面积为0.838,95%CI为0.690~0.934。结论完全性脊髓损伤、MCC、C_(3)-C_(6)损伤是颈脊髓损伤术后MVDC的重要因素,有助于预测其呼吸功能恢复结局。; 徐振华郑为娜; 关键词：颈脊髓损伤机械通气呼吸衰竭呼吸机依赖

短期机械通气和长期机械通气患者的临床特点与预后比较: 2023年; 目的对比并分析住院长期机械通气(PMV)(≥4 d)和短期机械通气(STMV)(<4 d)患者的临床特征和治疗结局。方法应用回顾性队列研究方法,选取2019年1月—2021年6月安阳市人民医院收治的危重患者1062例,根据患者入院后机械通气(MV)时长将其分为长期MV(PMV)组和STMV组。对比分析两组患者的临床特点和生存状况。结果1062例危重患者中,PMV393例,占37.01%。PMV是患者住院期间死亡、透析、严重脓毒症、感染性休克及造成住院期间透析时间较长的危险影响因素(OR>1,P<0.05)。结论超过1/3的MV患者通气时长超过4 d;PMV患者的医院并发症及预后差于STMV患者。; 张长城王少芳贾民勇; 关键词：机械通气预后

多学科诊疗模式对儿童长期机械通气过渡为家庭机械通气的质量改进研究被引量：3: 2023年; 背景对于危重症医疗团队而言,长期机械通气(PMV)患者的撤机管理和后续向家庭机械通气(HMV)治疗模式转变一直是复杂的挑战。目的探索多学科诊疗模式(MDT)在PICU呼吸机依赖患儿诊治中的应用,分析其对于实施个体化撤机方案和指导从PMV过渡为HMV的临床价值以及推广意义。设计质量改进研究。方法以PICU中呼吸机依赖的PMV病例为观察对象,以2020年7月时点前后各18个月的PMV病例分为对照组和干预组。我院PMV诊疗措施主要包括:呼吸机相关肺炎预防,镇静、镇痛,液体管理,营养支持,早期康复,个体化撤机方案,PMV过渡为HMV的宣教,随访。对照组以PICU中不同医生或团队经验性的采用PMV诊疗措施,干预组以PMV-MDT团队采用PMV诊疗措施,以重症医学科为平台,PMV-MDT团队包括兼职联络员、核心团队成员(呼吸治疗师、康复科医生、五官科医生、营养科医生等)和原发病专科医生,并建立HMV专病随访门、急诊。主要结局指标①PMV过渡为HMV的情况,②个体化撤机方案的应用情况。结果干预组和对照组PMV患儿分别纳入124例和101例,两组性别、年龄、体重和导致PMV的原发疾病等差异无统计学意义。对照组院内死亡36例,遵医嘱出院67例(成功拔管撤离呼吸机44例,仍依赖机械通气14例,仍依赖人工气道无需机械通气7例),放弃治疗出院21例。干预组院内死亡26例,遵医嘱出院64例(成功拔管撤离呼吸机38例,仍依赖机械通气19例,依赖人工气道无需机械通气7例),放弃治疗出院11例(死亡9例,仍需机械通气1例,成功拔管脱离呼吸机1例)。干预组较对照组实施膈肌超声(97.0%vs 12.7%)、膈肌电活动监测(5%vs 0)和体外膈肌起搏技术(26.7%vs 0)差异均有统计学意义;两组纤维支气管镜检查例数差异无统计学意义,食道压监测、神经调节辅助通气在干预组首次开展。干预组HMV 19例,其中3例因病情加重(气道廓清不规范导�; 杜俐佳秦妍杜岩柳宇鑫刘盼陶金好陈超王素娟高萱陆国平张铮铮陈伟明; 关键词：长期机械通气儿童纤维支气管镜检查

儿童长期机械通气的概念及国内外现状被引量：3: 2022年; 近年长期机械通气的人群数量快速增长,且长期滞留重症监护室,疾病负担重,病死率高,家庭和社会也越来越关注这一特殊群体。美国和加拿大针对儿童家庭机械通气发布了管理共识,但国内外医疗资源配置差异很大,以家庭为中心的管理方案,在国内现阶段仍比较困难。本文总结国内外儿童长期机械通气的现状,希望借鉴国外经验,更好地帮助国内儿童长期机械通气患儿。; 陈伟明张铮铮陆国平; 关键词：长期机械通气困难撤机气管切开儿科

儿童长期机械通气从PICU过渡到家庭及人文关怀被引量：1: 2022年; 随着儿科医疗水平的提高,长期机械通气儿童数量增长迅速。患儿从PICU过渡至家庭机械通气是非常复杂和艰巨的过程,需要多方面的支持和管理。长期机械通气儿童及其家庭承受巨大的社会心理负担,需要社会给予心理支持和人文关怀。; 董鸿捌吴谨准; 关键词：长期机械通气人文关怀儿童

不同通气模式在脑出血恢复期气管切开长期机械通气患者中的效果及对并发症的影响: 2022年; 研究不同通气模式在脑出血恢复期气管切开长期机械通气患者中的应用效果及并发症发生率。方法将医院2019.01~2021.01间收治的96例脑出血术气管切开后行机械通气的患者纳为研究对象,根据患者机械通气模式,将其分为A组[同步间歇指令通气模式(SIMV),n=46]及B组[持续气道正压通气(CPAP),n=50],比较两组患者治疗效果。结果 B组机械通气时间及ICU住院时间均短于A组,通气治疗2d后,B组PaO2/FiO2水平高于A组(P<0.05),A-aDO2及血清PCT水平低于A组,B组住院期间并发症发生率低于A组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP能有效保障脑出血术后患者通气需求,降低低氧血症、肺炎、肺不张等并发症发生率,其临床应用疗效优于SIMV,但CPAP的使用需严格评估患者是否符合适应症,以免造成不良预后。; 郑冉冉; 关键词：同步间歇指令通气脑出血并发症

儿童长期机械通气的康复干预被引量：1: 2022年; 康复干预和多学科团队管理是改善长期机械通气(PMV)患儿预后的重要手段,但针对儿童PMV的康复经验非常缺乏。本文结合国内外成人PMV患者的康复实践经验和研究现状进行讨论,希望能为PMV患儿的康复干预实施提供参考。; 王素娟陈伟明姚叶林陆国平; 关键词：儿童长期机械通气康复物理治疗

儿童长期机械通气的营养支持策略: 2022年; 接受长期机械通气的儿童近年呈明显增加趋势。营养支持对改善长期机械通气儿童的预后十分重要。目前尚缺乏有关长期机械通气儿童营养支持的相关研究及专家共识或指南。本文结合目前的研究成果,简要总结了长期机械通气儿童营养支持的流程和策略。多学科协作有助改善营养支持的效果。尚需大量高质量研究提供循证医学证据,以制订更加合理规范的营养支持策略。; 高恒妙钱素云; 关键词：长期机械通气营养支持儿童

加载更多 ∨

相关作者

用户反馈

相关作者

用户登录

用户反馈