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CT灌注对不同血管重建术式治疗成人缺血型烟雾病疗效评估的价值: 2025年; 目的探讨CT灌注(CTP)对不同血管重建术式治疗成人缺血型烟雾病临床疗效评估的价值。方法回顾分析2019年2月—2023年2月在济宁医学院附属医院接受血管重建术治疗的80例成人缺血型烟雾病患者的临床资料,其中接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(直接组)者43例,接受脑-硬脑膜-动脉血管融通术(间接组)者37例,比较两组患者临床症状改善情况、改良Rankin量表(mRS)评分、侧支血管情况及CTP各参数差异。结果直接组临床症状改善情况优于间接组(P<0.05),明显缓解率也显著高于间接组[86.0%(37/43)vs 59.5%(22/37),χ^(2)=7.262,P=0.007]。直接组术后mRS评分较术前明显降低[0(0,1)vs 1(1,2),Z=5.550,P<0.001],间接组术后mRS评分较术前明显降低[0(0,1)vs 1(1,2),Z=4.281,P<0.001],但两组术后mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后DSA侧支血管形成情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前、后CTP参数值观察者间和观察者内部均具有较好的一致性(ICC范围0.88~0.94)。在手术区,两组术后相对脑血流量(rCBF)均较术前显著增高,相对达峰时间(rTTP)及相对平均通过时间(rMTT)均显著减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);在同侧基底节及额叶,直接组术后rCBF均较术前显著增高,rTTP及rMTT均显著减低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而间接组各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接组手术区rCBF、rTTP及rMTT变化值优于间接组,基底节rCBF、rTTP变化值及额叶rCBF变化值均优于间接组,差异均有统计学意义(均P<0.05),余参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CT灌注在评估不同血管重建术式治疗成人缺血型烟雾病临床症状改善差异中具有重要价值。; 袁雪霞薛晓丽李美芹付林李昕刘德国陈月芹宋国红; 关键词：脑血管重建术烟雾病灌注成像

近端胃切除后抗反流消化道重建术式的应用进展被引量：3: 2024年; 近端胃癌的发病率逐年提高,近端胃切除术的应用也逐步普及。近端胃手术切除了抗反流屏障,术后可发生反流性食管炎等并发症。本文总结了近端胃切除术后抗反流消化道重建方式的应用进展,以期为外科医师在临床实践中提供参考。; 顾正忠崔晓晗翟升永曲建军; 关键词：近端胃切除术消化道重建抗反流

腹腔镜胃癌全胃切除术消化道重建术式选择与策略: 2024年; 腹腔镜手术是一种不断成熟和蓬勃发展的微创技术,具有创伤小、效果好、恢复快等优点,已在胃癌(GC)的手术治疗中得到广泛应用。近年来,胃上部肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,腹腔镜全胃切除术(LTG)的数量也随之增加,然而,LTG术后的消化道重建仍然面临一些挑战。笔者结合团队的临床经验,通过总结LTG术后消化道重建的最新国际研究成果,系统阐述LTG术后不同消化道重建技术的优劣,为手术方式的选择提供参考。; 黄昌明郑华龙郑红红; 关键词：胃切除术腹腔镜消化道重建术

三种胃肠道重建术式在胃癌根治术中的应用效果及安全性研究: 2023年; 目的研究三种胃肠道重建术式在胃癌根治术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月期间宝鸡高新医院普通外科收治的80例行胃癌根治术患者的临床资料。根据不同的胃肠道重建术方式将其分为Y组25例、Braun+Ⅱ组28例、Ⅰ组27例,Y组实施Uncut Roux-en-Y吻合术,Braun+Ⅱ组实施Braun吻合术+Billroth-Ⅱ式,Ⅰ组实施Billroth-Ⅰ式改良三角吻合术,比较三组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间,术前及术后5 d内毒素(ETX)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平及术后并发症发生情况。结果Ⅰ组患者的手术时间及术中出血量分别为(124.85±11.34)min、(55.62±10.54)mL,明显短于或少于Y组的(144.35±14.56)min、(71.54±12.68)mL和Braun+Ⅱ组的(130.56±12.62)min、(63.46±9.57)mL,且Y组明显短于或少于Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者的首次排气时间、排便时间分别为(30.28±4.58)h、(33.59±9.46)h,明显短于Y组的(34.48±6.85)h、(39.56±8.06)h与Braun+Ⅱ组的(33.84±5.76)h、(38.86±10.12)h,差异均有统计学意义(P<0.05),但Braun+Ⅱ组与Y组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,三组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后5 d,三组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平较术前均升高,且Ⅰ组患者的ETX、DAO、D-乳酸水平明显低于Y组和Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P>0.05);术前,三组患者的IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后5 d,三组患者的IL-6、IL-10水平较术前明显升高,且Ⅰ组患者的IL-6、IL-10水明显高于Y组和Braun+Ⅱ组,差异均有统计学意义(P>0.05);三组患者的术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Billroth-Ⅰ式改良三角吻合术具有出血少、术后恢复快、安全性高等优点,且对患者胃肠道的影响较小,但Uncut Rou; 吴培华忽维维童永康; 关键词：胃肠道重建术胃功能

腹腔镜近端胃切除术后抗反流消化道重建术式的研究进展: 2023年; 胃上部癌和食管胃结合部癌发病率逐渐上升,近端胃切除术的安全性已得到验证,并在临床中得到广泛应用。传统的食管残胃吻合方式会导致患者术后出现严重的反流性食管炎,影响患者生活质量。近年来,腹腔镜在胃癌根治术中不断推广,临床医生们在不断探索和创新近端胃切除术后抗反流消化道重建方式,但尚未达成标准共识。本文结合最新的临床研究结果,对腹腔镜近端胃切除术后抗反流消化道重建术式的研究进展进行综述,以期为同道提供参考,让患者最大化获益。; 陈振光叶再元; 关键词：腹腔镜检查消化道重建抗反流

不同乳房重建术式并发症的Networkmeta分析: 2023年; 本课题研究旨在采用Meta分析的方法,探讨放疗对乳房种植物重构术后的负面影响,并比较两类植入物重构术后方法相互之间的差异性。为此,我们从知网、维普、万方、PubMed或者Embase等数据库系统中收集有关文章,并使用ReviewManager5.3统计分析应用软件,对重构失败率、病人满意、重要并发症影响和次要并发症影响进行了详细的数据分析。结果:PMRT术后可能会提高重构失败率和重要并发症发生的风险,并且可能会降低患者的满意度。相比之下,一步法术后的重构失败率和重要并发症发生率更低,患者满意度也更高。; 陈佳琳印国兵; 关键词：乳房重建术 META

两种神经功能重建术式对大鼠后肢运动功能恢复效果的比较: 2023年; 目的比较靶向肌肉神经功能重建(targeted muscle reinnervation,TMR)和靶向神经功能替代(targeted nerve function replacement,TNFR)两种术式的疗效。方法将SD大鼠随机均分为假手术(Sham)组、单纯胫神经离断(TNT)组以及在TNT基础上建立模型TMR组和TNFR组,通过足迹分析、肌电信号(electromyography,EMG)、Sihler’s肌内神经染色评价两种手术效果。结果TNFR组胫神经指数(-12.30±4.06)略大于TMR组(-13.79±5.28);第8周TMR组和TNFR组患侧EMG幅值相较于TNT组明显增强(P<0.05),TNFR组患侧EMG幅值强于TMR组;Sihler’s肌内神经染色发现TNFR组和TMR组神经和肌萎缩程度较TNT组轻;TNFR组腓肠肌内侧头延续胫神经原有功能,相较于TMR组,其神经分支更加密集。结论TNFR术及TMR术均可延缓肌萎缩并促进运动功能重建,TNFR术的远期疗效较优于TMR术。; 蒋孟楠张紫珺张乾玲苏欢高一凡卢巍杨琳; 关键词：肌电信号

腹腔镜全胃切除术后消化道重建术式选择与策略被引量：5: 2023年; 近年来,随着食管胃结合部及胃上部腺癌比例的增加,以及腹腔镜技术的成熟和广泛应用,腹腔镜全胃切除术后的消化道重建成为胃癌外科的技术热点与难点,其方式的选择策略仍有诸多值得探讨之处。基于目前循证医学证据,总体来说,采用线型吻合器进行相关消化道重建具有一定优势;后离断的重建方式在技术操作上相对更为便利,但需注意其适应证人群;顺蠕动与逆蠕动的选择可根据术者习惯;无储袋的Roux-en-Y吻合仍是主要的重建方式。; 李子禹王胤奎; 关键词：胃切除术腹腔镜消化道重建

腹腔镜远端胃切除术后消化道重建术式选择与策略: 2023年; 腹腔镜远端胃切除术是胃下部癌的主要手术方式,消化道重建作为手术重要的组成部分直接影响患者术后生活质量。BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式吻合.Roux-en-Y吻合及其相对应的改良术式Braun吻合及UncutRoux-en-Y吻合是现阶段的主流重建术式。BillrothⅠ式吻合符合生理结构,但受限于原发肿瘤的大小及位置。BillrothⅡ式吻合则对肿瘤分期无要求,解决了吻合口张力问题,在联合Braun吻合后,术后反流性胃炎风险明显降低。Roux-en-Y吻合则彻底解决了碱性反流性胃炎,但其操作复杂,破坏了肠道的连续性,术后易导致Roux-en-Y潴留综合征。虽然Uncut Roux-en-Y吻合有几率发生输入袢再通,但仍是目前较为理想的重建术式。; 苏向前宋同鲲徐凯; 关键词：腹腔镜远端胃切除术消化道重建

腹腔镜近端胃切除后抗反流消化道重建术式的临床评价被引量：7: 2022年; 腹腔镜近端胃切除术的应用越来越多。传统的食管残胃吻合方式会导致患者术后出现严重的反流性食管炎,影响患者生活质量。近年来,多种抗反流的腹腔镜下近端胃切除后消化道重建方式被应用到临床。笔者结合最新的临床研究结果以及自身的临床经验,对腹腔镜近端胃切除后消化道重建方式进行临床评价,重点讨论了食管胃吻合(食管胃后壁吻合、食管胃前壁吻合、管状残胃食管吻合、食管残胃侧壁吻合、双肌瓣吻合即Kamikawa吻合及改良的Kamikawa吻合等)和食管空肠吻合(间置空肠、间置空肠+储袋以及双通道吻合等),以供临床医生参考。当然,不同术式的抗反流机制不尽相同,所起到的抗反流效果参差不齐,且各术式在腔镜下完成的难度亦有所不同。因此,如何选择合理的近端胃切除后消化道重建方式,需依据患者自身的情况和医生的技术水平综合考虑。; 王林俊李铮徐泽宽; 关键词：腹腔镜近端胃切除术消化道重建抗反流

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