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远端胰腺切除术后胰瘘的诊疗进展: 2024年; 远端胰腺切除术(DP)是治疗胰腺体、尾部良、恶性肿瘤以及慢性胰腺炎等疾病的标准术式,被广泛应用于临床,约占所有胰腺切除术的25%。术后胰瘘(POPF)在胰腺术后并发症中发生率最高,严重的POPF还可继发出血、感染等局部或全身并发症,是一种潜在的严重的可危及生命的事件。与胰十二指肠切除术相比,DP不需要进行胰肠、胆肠、胃肠的吻合,术式简单,术后并发症发生率低,病死率不足1%,但POPF的发生率却远高于胰十二指肠切除术,DP术后一旦发生胰瘘,患者病死率将会升高到20%~40%。近年来,随着手术方法和理念的发展,DP术后并发症的情况有了明显改善,但POPF的发生率仍较高,疾病迁延不愈给患者带来经济和心理负担,同时降低其生活质量。本文主要从诊断、危险因素、预防及治疗三方面对POPF的最新研究进展进行综述,旨在提高临床医生对POPF的认识。; 李春梅唐继红何敏白宇凡李志斌; 关键词：远端胰腺切除术术后胰瘘内镜治疗

远端胰腺切除术后胰瘘的预测模型及列线图的建立: 目的:探讨远端胰腺切除术（Distal pancreatectomy,DP）后的患者发生临床相关术后胰瘘（Clinically relevant postoperative pancreatic fistulas,CR-...; 贺宸宸; 关键词：远端胰腺切除术胰瘘列线图

腹腔镜与开腹Kimura法保脾远端胰腺切除术的短期疗效比较: 2022年; 目的:通过比较腹腔镜与开腹保留脾血管的远端胰腺切除术(Kimura法)治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的短期疗效,评价腹腔镜行Kimura法保脾远端胰腺切除术的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年1月至2021年6月收治的60例行Kimura法保脾远端胰腺切除术患者的临床资料,38例行腹腔镜保脾远端胰腺切除术(LSPDP),22例行开腹保脾远端胰腺切除术(OSPDP),比较两组保脾成功率及短期临床结局。结果:两组患者临床基本特征及病理类型差异无统计学意义(P>0.05);LSPDP组保脾率高于OSPDP组[63.2%(24/38)vs.31.8%(7/22),P=0.019],两组手术时间[(224.60±83.61)min vs.(225.45±88.76)min,P=0.971)]、术中出血量[200(100,725)mL vs.300(200,525)mL,P=0.153]、输血率[23.7%(9/38)vs.31.8%(7/22),P=0.492]、术后并发症发生率[26.3%(10/38)vs.18.2%(4/22),P=0.306]、临床相关术后胰瘘发生率[23.7%(9/38)vs.18.2%(4/22),P=0.236]、住院时间[(16.74±4.65)d vs.(16.91±4.08)d,P=0.886)]、住院费用[(6.67±1.40)万元vs.(7.14±3.11)万元,P=0.498)]差异均无统计学意义。结论:与OSPDP相比,LSPDP并未增加手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及住院费用,且保脾率更高,是安全、可行的。; 王健段东峰惠立良王成果鲁建国; 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查剖腹术短期疗效

预后营养指数对远端胰腺切除术后临床相关胰瘘的影响及其相关因素分析被引量：1: 2022年; 目的探讨术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对远端胰腺切除术(distal pancreatectomy,DP)后患者临床相关胰瘘(clinically related postoperative pancreatic fistula,CR-POPF)发生的影响及CR-POPF发生的影响因素,为临床预测CR-POPF提供依据。方法回顾性收集2017年1月1日至2021年1月31日期间在徐州医科大学附属医院顺利完成DP且符合本研究纳入和排除标准患者的临床病理资料。计算患者术前PNI值并根据受试者操作特征曲线(ROC)获得最佳截取值,以最佳截取值为界分为低和高PNI,比较低和高PNI以及是否发生CR-POPF患者间的临床病理特征,同时采用多因素logistic回归分析患者CR-POPF发生的影响因素。结果本研究共纳入符合纳入和排除标准患者143例,术后发生CR-POPF 33例(23.08%),术前PNI平均值为52.26(39.20~65.10)。根据术前PNI预测CR-POPF的发生情况绘制ROC曲线得到PNI的最佳截取值为50.55,低PNI(<50.55)49例、高PNI(≥50.55)94例。年龄≥65岁者和发生CR-POPF者在低PNI患者中占比高于高PNI患者(P<0.05);胰腺质地较软者和低PNI者在术后发生CR-POPF患者中占比较术后未发生CR-POPF者高(P<0.05)。进一步将术前PNI和胰腺质地结合其他研究认为与CR-POPF发生相关的因素(手术方式、术中出血量、脾脏处理)带入二分类logistic回归进行多因素分析,结果发现,术前低PNI(OR=5.417,P<0.001)和较软的胰腺质地(OR=4.126,P=0.002)增加CR-POPF发生的风险。结论术前低PNI和胰腺质地软增加DP后CR-POPF发生的风险,术前有必要对患者PNI状况进行评估。; 李浩王飞通王聪魏鑫刘斌; 关键词：远端胰腺切除术预后营养指数影响因素

多元化健康教育在远端胰腺切除术后护理中的应用及对患者生活质量的影响被引量：1: 2022年; 目的探讨多元化健康教育在远端胰腺切除术后护理中的应用及对患者生活质量的影响。方法选取2017年1月至2018年6月在海军军医大学第一附属医院(长海医院)胰腺肝胆外科接受远端胰腺切除术的患者260例,随机分为研究组和对照组,各130例,对照组采用常规护理,研究组采用多元化健康教育指导。结果干预前两组患者满意度、健康知识了解度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组满意度、健康知识了解度评分明显升高,且研究组满意度、健康知识了解度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组SAS、SDS评分明显降低,且研究组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康以及总体健康等生活质量指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在远端胰腺切除术后护理中应用多元化健康教育指导效果理想,可有效促进患者对健康知识的了解,增强患者对后续治疗的配合度,进而使患者生活质量得到改善。; 刘海艳黄建业周莉莉唐莉莉; 关键词：健康教育远端胰腺切除术生活质量

腹腔镜下动脉优先入路次全远端胰腺切除术治疗新辅助化疗后胰颈体癌: 2022年; 目的:探讨腹腔镜下动脉优先入路次全远端胰腺切除术治疗新辅助化疗后胰颈体癌的安全性及疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月湖南省人民医院胰脾外科胰颈体癌新辅助化疗后行腹腔镜下次全远端胰腺切除术患者的临床资料。7例胰颈体癌患者纳入研究,其中男性3例,女性4例,年龄55(46,67)岁。总结分析患者化疗、术前、术中、术后指标以及随访结果。采用门诊、微信或电话方式随访。结果:7例患者中5例交界可切除患者采用AG方案(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)化疗,2例局部进展期患者采用mFOLFIRINOX方案(奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)化疗。7例患者均采用肠系膜上动脉优先入路并行门静脉/肠系膜上静脉切除重建。手术时间400(350,440)min,术中出血量300(150,400)ml。2例患者出现术后并发症,B级胰瘘和顽固性腹水各1例。术后住院时间11(10,14)d。7例患者均为R_(0)切除。随访时间9~33个月,5例患者无瘤生存,1例带瘤生存,1例复发死亡。结论:在严格把握适应证的前提下,腹腔镜下次全远端胰腺切除术治疗新辅助化疗后的胰颈体癌安全可行,患者可生存获益。; 李佳李国光胡脉涛陈少丰谢阳云彭创成伟; 关键词：腹腔镜检查新辅助化疗

早期经口进食对远端胰腺切除术后胰瘘的影响: 2021年; 目的分析早期经口进食对远端胰腺切除术(distal pancreatectomy,DP)患者术后胰瘘的影响。方法选取2015年1月—2019年12月于徐州医科大学附属医院普通外科行DP患者,共189例,收集其临床资料进行回顾性分析。根据术后营养方式,将上述患者分为早期经口进食组(EOF组,n=77)和非早期经口进食组(NEOF组,n=112);发生胰瘘的患者共41例,早期经口进食者17例,非早期经口进食者24例。比较2组患者的胰瘘发生率。观察并记录2组胰瘘患者术后引流管留置时间、累积胰瘘闭合率、腹腔引流量、引流液淀粉酶水平以及术后并发症发生率。结果 2组患者的胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组胰瘘患者术后拔管时间,累积胰瘘闭合率,术后1、3、5、7d腹腔引流量,术后1-2、3-4、5-6、7-8d引流液淀粉酶水平,术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与NEOF组比较,EOF组胰瘘患者住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DP术后早期经口进食不会增加胰瘘的发生率,也不会增加胰瘘的持续时间,且可减少胰瘘患者的术后住院时间。; 王飞通王聪李浩刘斌魏鑫张泽宇; 关键词：远端胰腺切除术术后胰瘘早期经口进食

腹腔镜对比开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌的Meta分析被引量：2: 2021年; 目的对比腹腔镜及开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的疗效及安全性。方法检索2020年10月前公开发表的比较腹腔镜远端胰腺切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹远端胰腺切除术(open distal pancreatectomy,ODP)治疗PDAC的临床研究。经过筛选,对纳入文献进行质量评价及数据提取,然后使用review manager(RevMan)5.3软件进行统计分析。结果共计15项研究,5343例患者纳入本研究(LDP组1396例,ODP组3947例)。LDP组的术中出血量低[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-112.44,95%置信区间(confidence interval,CI):-193.06~-31.82,P=0.006]、输血率低(OR=0.33,95%CI:0.23~0.49,P<0.00001)、住院时间短(WMD=-3.35,95%CI:-4.57~-2.13,P<0.00001)、R0切除率高(OR=1.30,95%CI:1.04~1.64,P=0.02)、3年生存率高(HR=0.84,95%CI:0.76~0.92,P=0.0004)以及5年生存率高(HR=0.82,95%CI:0.74~0.92,P=0.0008)。结论治疗胰体尾部PDAC时,LDP相较于ODP在术中出血量、输血率以及住院时间方面更具有优势,同时也有着不弱于ODP的肿瘤学结局。鉴于本研究的局限性,此结果仍需要大样本前瞻性随机对照研究证实。; 贾勇刘红阳张宾儒李林峰王浩年陈华孙备; 关键词：腹腔镜远端胰腺切除术胰腺癌 META分析

机器人辅助保留脾脏远端胰腺切除术围手术期指标回顾性研究被引量：2: 2021年; 目的探讨机器人在保留脾脏的远端胰腺切除术中的应用价值。方法回顾性分析自2015年5月至2020年8月于中山大学附属第一医院胆胰外科行机器人辅助保留脾脏远端胰腺切除术病人的临床资料,分析围手术期相关临床病理资料及术后转归情况。结果共有46例术前拟行机器人辅助保留脾脏远端胰腺切除术的病人入组研究,其中男性15例、女性31例,中位年龄42(32~56)岁。最终39例病人完成机器人辅助保留脾脏的远端胰腺切除术,保脾成功率为84.8%;另有6例病人行机器人辅助联合脾脏切除的远端胰腺切除术;中转开腹1例,中转率2.2%。中位手术时长为270(218~323)min。中位术中失血量为50(30~63)mL。所有病人均获得完整切除。术后6例并发临床相关胰瘘(均为B级胰瘘、无C级胰瘘),腹腔感染4例,胃排空延迟1例,均经保守治疗后痊愈。无术后死亡病例。中位术后住院时间为8(7~11)d。术后病理学检查结果显示,24例为胰腺神经内分泌肿瘤,21例为胰腺囊性肿瘤(包括10例浆液性囊腺瘤、3例黏液性囊腺瘤、5例实性假乳头状瘤、3例导管内乳头状黏液性肿瘤)、1例为慢性胰腺炎。结论机器人辅助保留脾脏的远端胰腺切除术是一种安全可靠的微创手术方式。; 黄锡泰蔡建鹏陈伟房鹏陈流华殷晓煜; 关键词：机器人手术胰腺肿瘤

微创远端胰腺切除术中转开腹危险因素及术后短期结局分析: 研究背景与目的　　微创远端胰腺切除术(Minimally Invasive Distal Pancreatectomy，MIDP)近年来在临床中广泛应用，许多文献报道了其安全性及有效性，且其具有切口小、创伤小、恢复快等优...; 蒋智宇; 关键词：临床预后

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