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调强适形放射治疗联合TACE对直肠癌肝转移的预后分析: 2024年; 目的探究直肠癌肝转移患者应用调强适形放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的生存预后。方法选择2019年4月至2020年4月在河北中石油中心医院诊治的120例直肠癌肝转移患者,其中男性70例,女性50例;年龄44~67岁,平均年龄55.63岁(标准差8.56岁);身体质量指数(BMI)19.34~25.89 kg/m^(2),平均BMI 22.20 kg/m^(2)(标准差1.80 kg/m^(2));直肠癌分化程度低分化49例,高分化71例;肝转移瘤最大直径0.78~5.65 cm,中位最大直径3 cm(1~5 cm);肿瘤数目1~4个,平均肿瘤数目2.14个(标准差0.59个);生存质量(QOL)问卷-结直肠癌38项(QLQ-CR38)评分(35~45)分,平均QOL 40.33分(标准差3.03分);TNM分期Ⅰ期73例,Ⅱ期47例;Child-Pugh分级A级68例,B级52例;直肠腺癌48例,鳞腺癌72例;门静脉或下腔静脉癌栓28例;卡氏(KPS)评分69~87分,平均KPS评分77.50分(标准差7.33分)。通过随机数字表法分为两组,即对照组60例患者接受TACE治疗方案,研究组60例患者接受调强适形放射治疗联合TACE治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析,比较两组患者治疗前后的肝功能情况、QOL,并记录患者的不良反应情况,对患者进行3年随访,记录各时间段的生存率。结果对照组患者的治疗有效率为50.00%(30/60),低于研究组治疗有效率[76.67%(46/60)](P<0.05)。经治疗后两组凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)水平降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组[(244.26±112.10)U/L vs(90.25±12.45)U/L、(255.12±56.54)U/L vs(90.45±15.26)U/L。P<0.05]。治疗后KPS和QLQ-CR38量表评分均升高且研究组高于对照组[(89.98±4.56)分vs(82.11±3.46)分、(72.41±4.18)分vs(64.56±3.16)分。P<0.05]。在研究组中,正常肝脏、脊髓、胃部、左肾、右肾的平均受量均显著高于对照组[(19.26±5.11)Gy vs(16.26±6.15)Gy、(8.36±2.12)Gy vs(1.23±0.54)Gy、(0.52±0.1; 刘欢张洪岩郝永欣孟祥安; 关键词：直肠癌肝转移调强适形放射治疗肝动脉化疗栓塞术生存预后

锥形线束CT引导下盆腔肿瘤调强适形放射治疗摆位误差及影响因素分析: 2024年; 目的:旨在通过锥形线束CT(CBCT)图像引导技术,获取盆腔肿瘤调强适形放射治疗(IMRT)中的摆位误差,并分析探讨计划靶区外扩边界范围及其影响因素。方法:选取2022年1月~2023年12月在复旦大学附属金山医院肿瘤诊断与治疗中心接受IMRT的54例盆腔肿瘤患者,每周治疗前行CBCT扫描1次,将得到的数据与计划CT图像进行匹配融合,获取头脚、前后和左右方向的平移摆位误差。采用肿瘤靶区边界外放公式,计算不同方向上由临床靶区外扩至计划靶区的外放边界。同时,对可能影响摆位误差的临床参数(如年龄、性别、腹围和肿瘤位置等)进行分层比较,为个性化的靶区外放边界提供参考。结果:考虑误差方向时,54例患者293次CBCT配准摆位误差分析结果为:前后方向(0.21±2.82)mm、头脚方向(0.90±3.71)mm和左右方向(0.27±1.96)mm。只考虑误差数值大小时,配准摆位误差分析结果为:前后方向(1.96±2.03)mm、头脚方向(2.76±2.58)mm和左右方向(1.54±1.23)mm。摆位误差在头脚方向最大,前后方向次之,左右方向最小。根据摆位误差得到计划靶区外扩边界在前后、头脚和左右方向分别为6.3、8.7、4.7mm。且摆位误差大小与体重指数和腹围呈正相关。体重指数≥24.0kg/m^(2)的患者头脚及左右方向摆位误差更大(P=0.025,0.019),腹围≥900mm的患者前后、头脚及左右方向摆位误差均更大(P=0.033、0.005和0.025)。结论:盆腔肿瘤患者在放疗过程中,头脚和前后方向的摆位误差较大,患者体重指数、腹围越大,摆位误差越明显。对于肥胖且体重指数≥24kg/m^(2)、腹围≥900mm的患者,应适当增加计划靶区外扩边界范围。; 王抒高彩霞陈伟平雷林杰乔田奎; 关键词：盆腔肿瘤调强适形放射治疗摆位误差

调强适形放射治疗对乳腺癌根治术后患者剂量学参数及血清肿瘤标志物的影响: 2024年; 目的:分析调强适形放射治疗(IMRT)对乳腺癌根治术后患者的影响。方法:回顾性分析2020年1月~2023年10月莆田市第一医院收治的90例乳腺癌根治术后患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为两组。行三维适形放射治疗(3D-CRT)的45例患者纳入对照组,行IMRT的45例患者纳入观察组。对比两组肿瘤标志物水平、剂量学参数、不良反应。结果:治疗前后,两组各项肿瘤标志物水平相比无明显差异(P>0.05);两组V95%、适形指数相比无明显差异(P>0.05);观察组V105%、V110%、均匀性指数、患侧心脏与肺,对侧乳腺、肝脏受照剂量均低于对照组;不良反应发生率为17.78%(8/45),低于对照组的42.22%(19/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT与3D-CRT均能抑制乳腺癌根治术后患者的癌细胞增殖,但IMRT更能降低靶区与器官的照射剂量,且不良反应更少,存在一定的应用价值。; 颜容严伟贞; 关键词：乳腺癌根治术调强适形放射治疗肿瘤标志物

调强适形放射治疗对中晚期食管癌患者的治疗效果及血清肿瘤标志物的影响观察: 2024年; 目的:探讨中晚期食管癌患者给予调强适形放射治疗后的治疗效果,并观察对血清肿瘤标志物产生的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月盱眙县人民医院收治的70例中晚期食管癌患者为研究对象,根据不同治疗方法分组,参照组(35例)采用的治疗方法为常规放疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗,研究组(35例)采用的治疗方法为调强适形放射治疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗。对比两组患者的疾病控制率、不良反应总发生率、血清肿瘤标志物水平[转化生长因子-β(TGF-β)、癌胚抗原(CEA)以及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]。结果:研究组中晚期食管癌患者疾病总控制率94.29%高于参照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中晚期食管癌患者不良反应总发生率2.86%低于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组晚期食管癌患者血清肿瘤标志物水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对中晚期食管癌患者在治疗期间,调强适形放射治疗方法的充分运用,可将患者的疾病控制率显著提升,将不良反应明显减少,将血清肿瘤标志物水平显著改善。; 徐晓艳李梦圆; 关键词：调强适形放射治疗中晚期食管癌血清肿瘤标志物

不同部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗的临床剂量学评价被引量：2: 2023年; 目的评价不同病变部位食管癌实施直线加速器调强适形放射治疗(IMRT)的临床剂量学特点。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月江苏省海安市中医院收治的132例食管癌患者的临床资料,其中颈段及胸上、中、下段食管癌患者各33例。比较不同病变部位食管癌患者实施直线加速器IMRT的计划靶区剂量、勾画危及器官剂量学指标、机器跳数、剂量验证通过率及治疗时间的差异。结果胸上、中段食管癌患者2%的靶区体积受照剂量(D2)、D50、D98及平均剂量(Dmean)均高于颈段患者,治疗时间长于颈段患者;胸中段食管癌患者靶区剂量均匀性指数(HI)高于颈段患者;胸上、中、下段食管癌患者心脏接受25 Gy放射剂量的体积(V25)、Dmean及双肺V5、V20、V30均高于颈段患者;胸上、下段食管癌患者剂量验证通过率高于颈段患者(P<0.05)。胸中段食管癌患D2、HI、心脏V25、心脏Dmean及双肺V5、V20、V30高于胸上段患者,剂量验证通过率低于胸上段患者;胸下段食管癌患者机器跳数低于胸上段患者,治疗时间短于胸上段患者(P<0.05)。胸下段食管癌患者D2、D50、D98、Dmean、HI、机器跳数均低于胸中段患者,心脏V25、Dmean及剂量验证通过率均高于胸中段患者,治疗时间短于胸中段患者(P<0.05)。结论不同病变部位食管癌实施直线加速器IMRT的临床剂量有一定的差别,临床中应予以关注。; 陆冬云羊剑孙锦意周建军杨军; 关键词：食管癌颈段胸段直线加速器调强适形放射治疗剂量学

不同体位容积调强放射治疗和调强适形放射治疗宫颈癌患者膀胱的剂量学差异被引量：2: 2023年; 目的探讨仰卧位与俯卧位容积调强放射治疗(VMAT)与调强适形放射治疗(IMRT)术后补充放疗时宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。方法采用随机抽样法选取20例宫颈癌术后患者,在CT模拟定位时分别采用仰卧位与俯卧位两种体位进行定位,在Eclipse计划系统中分别对每例患者进行VMAT和7野IMRT设计,分别比较两种体位、两种放疗技术宫颈癌患者膀胱的剂量学差异。结果仰卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱受照射剂量超过30 Gy的体积(V_(30))、V_(40)及平均剂量(D_(mean))均明显低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.01)。俯卧位时,宫颈癌患者VMAT时膀胱V_(30)、V_(40)、V_(50)及D_(mean),均低于IMRT,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论是IMRT还是VMAT,俯卧位宫颈癌患者的膀胱V_(30)、V_(40)及D_(mean)均低于仰卧位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌术后患者补充放疗时,采用俯卧位VMAT可以最大限度地减少膀胱受照射剂量,但俯卧位患者治疗的摆位误差和治疗重复性等还需要进一步研究。; 苏晓科胡艳微谷晓华王倩青; 关键词：宫颈癌调强适形放射治疗剂量学

调强适形放射治疗在中晚期食管癌中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨调强适形放射治疗(IMRT)在中晚期食管癌中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法依据治疗方案的不同将100例中晚期食管癌患者分为常规组和观察组,每组50例,常规组患者给予常规放疗联合顺铂+5-氟尿嘧啶化疗,观察组患者给予IMRT联合顺铂+5-氟尿嘧啶化疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]水平、危及器官剂量学参数及不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率为88.00%,明显高于常规组患者的62.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-Ag水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-Ag水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者肺平均剂量(MLD)、接受5 Gy照射的肺体积占总肺体积的百分比(V_(5))、V_(10)、V_(20)、V_(30)以及心脏平均剂量(MHD)、接受30 Gy照射的心脏体积占总心脏体积的百分比(V_(30))、V_(40)、V_(45)、V_(50)均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者皮肤反应、肝功能异常、恶心呕吐、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 IMRT应用于中晚期食管癌患者效果显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平、危及器官照射剂量及不良反应发生率。; 习攀刘慧娟张璞; 关键词：食管癌调强放射治疗癌胚抗原转化生长因子-Β1 鳞状细胞癌相关抗原

调强适形放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效被引量：1: 2022年; 目的观察调强适形放射治疗(IMRT)同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法选取泉州市光前医院于2019年度收治的接受常规放疗同期化疗的局部晚期鼻咽癌患者42例作为对照组,2020年度收治的接受IMRT同期化疗的局部晚期鼻咽癌患者45例作为研究组。对照组行常规二维放疗,研究组行IMRT,2组均采用5-氟尿嘧啶联合顺铂同期化疗。比较2组临床疗效、急性毒副作用发生率、晚期毒副作用发生率、治疗后生活质量。结果2组疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者胃肠道不良反应、肝功能损伤、肾功能损伤、皮疹/痤疮、白细胞减少、血红蛋白下降、血小板减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组张口困难、脑神经麻痹及放射性皮炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组听力损失、放射性咽喉炎、鼻腔和口腔黏膜溃疡发生率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月,2组欧洲癌症治疗研究组织发布的生活质量调查表(EORTC QLQ-C30)的认知功能、疼痛症状、恶心呕吐症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分高于对照组,疲劳症状评分低于对照组(P<0.05)。结论IMRT同期化疗与常规二维放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及急性毒副作用发生率相当;但可减少听力损失、放射性咽喉炎、鼻腔和口腔黏膜溃疡等晚期毒副作用,提升生活质量。; 毛君兰; 关键词：晚期鼻咽癌调强适形放射治疗化疗疗效毒副作用

早期鼻咽癌调强适形放射治疗的长期疗效及不良反应被引量：9: 2022年; 目的观察调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者的长期随访结果、分析预后相关影响因素及不良反应。方法回顾性分析2005年6月至2015年12月接受IMRT治疗的210例T1-2N0-1期NPC患者,其中Ⅰ期35例(16.7%)、Ⅱ期175例(83.3%)。Ⅱ期中113例(64.6%)接受了放化疗,余行单纯放疗。鼻咽和区域淋巴结肿瘤靶区剂量为66 Gy/30次。结果中位随访时间91个月,5年、10年生存率分别是97.1%、87.8%。5年、10年局部控制率、区域淋巴结控制率和无远处转移率分别是95.7%、92.8%,98.6%、98.6%和96.2%、94.1%。Ⅱ期113例化疗组和未化疗组的5年、10年生存率、区域淋巴结控制率、无远处转移率差异均无统计学意义(P=0.535,0.942,0.754)。放化疗组的局部控制率比单纯放疗组高(P=0.009)。无4度晚期反应,3度晚期反应发生率低,主要是听力下降、龋齿、口干,放射性颅神经损伤和颞叶损伤的发生率为1.4%和3.3%。第2肿瘤发生率为6.7%。结论接受IMRT治疗的Ⅰ、Ⅱ期NPC患者在局部、区域控制率、无远处转移率和生存率方面均有明显获益,不良反应低。Ⅱ期患者加用化疗未提高生存率。; 殷欢薛芬何霞云孟晓燕

调强适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果研究: 2022年; 目的:研究调强适形放射治疗(IMRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的效果。方法:选取2018年9月-2021年1月石门县人民医院收治的60例原发性肝癌患者作为研究对象,按随机原则摸球法分为研究组和对照组,各30例。研究组采用IMRT联合TACE治疗,对照组采用TACE治疗,对比两组近期疗效、不良反应发生情况及远期疗效。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采用TACE、IMRT联合治疗,可获得显著的近期疗效,不良反应轻微,且远期生存率高,值得临床应用。; 符家松; 关键词：原发性肝癌调强适形放射治疗肝动脉化疗栓塞

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