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慢性放射性溃疡的诊疗策略: 2024年; 随着对肿瘤行放射治疗和各种介入治疗的增加,慢性放射性溃疡患者逐渐增多。慢性放射性溃疡多累及皮下深层,伴周围皮肤纤维化,溃疡迁延不愈,呈进行性、不可逆发展,常规换药、皮片移植难以取得良好疗效,严重影响患者生活质量。该文从慢性放射性溃疡发病机制、临床特点、病理变化、创面评估及修复策略等多个方面进行了系统论述,为慢性放射性溃疡的临床诊疗提供参考。; 沈余明胡云刚; 关键词：放射疗法皮肤溃疡清创术肌皮瓣诊疗模式

多学科综合诊疗对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响: 2024年; 目的探讨多学科综合诊疗(MDT)对直肠癌临床分期及诊疗策略的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年3月至12月山西省人民医院行手术治疗的142例直肠癌患者的临床资料。根据患者是否实施MDT分为MDT组(68例)与非MDT组(74例),比较两组基本资料(性别、年龄等)、TNM分期、是否行新辅助放化疗、术式、R0切除率等,总结患者MDT实施方法和效果。结果两组首诊临床N分期、是否辅助放化疗的患者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MDT组首诊临床T分期和病理T分期总体符合率为67.6%(46/68),非MDT组的总体符合率为50.0%(37/74),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.54,P=0.033);MDT组的首诊临床N分期和病理N分期总体符合率为50.0%(34/68),非MDT组的总体符合率为54.1%(40/74),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.23,P=0.629);MDT组新辅助放化疗治疗率为57.4%(39/68),非MDT组为4.1%(3/74),两组差异有统计学意义(χ2=48.33,P<0.001);MDT组与非MDT组R0切除率均为100.0%,上切缘、下切缘和环周切缘均未发现肿瘤组织。结论MDT能为患者提供更加精准的临床分期与有效的诊疗意见,为治疗方案的选择提供可靠指导。; 连帅王凌霄庞琳杨全林李耀平; 关键词：直肠肿瘤肿瘤分期

骨/软骨类器官技术变革骨/软骨疾病临床诊疗策略: 2024年; 运动系统疾病诊疗面临机制研究不清、诊断效率低下、模型构建困难、药物研发缓慢、难以仿生修复等难题。骨/软骨类器官是一种新技术,通过体外三维培养细胞构建可模拟骨/软骨结构和功能的组织,为骨/软骨疾病研究提供新工具,变革了骨科临床诊疗策略。本文针对骨/软骨疾病诊疗困境,系统介绍了骨/软骨类器官构建策略及研究现状,提出变革临床诊疗策略的前沿进展,总结骨/软骨类器官从基础类器官、结构化类器官到功能化类器官的3个发展阶段,以期为骨/软骨类器官基础与临床转化研究提供参考。; 李祖浩陈晓陈晓; 关键词：临床诊疗

老年重症肿瘤的诊疗策略: 2024年; 重症肿瘤不是指终末期肿瘤,而是指因各种急、慢性合并疾病或肿瘤本身原因或治疗不良事件所导致的患者体力状况(PS)评分阶段性地处于2~4分,但是存在极大可能性通过动态精准检测,结合现有生命支持技术和肿瘤治疗手段协同处理后,得到生存获益和(或)PS评分改善的肿瘤患者。老年肿瘤患者常合并一种或多种慢性疾病,治疗耐受性较差,依从性不佳,且其治疗方案缺乏高质量循证医学证据,更易发展为重症肿瘤。老年重症肿瘤的管理基于3种基本诊疗技术:动态精准检测、强大的生命支持技术和巧妙应用现阶段抗肿瘤治疗手段。具体临床实践中,应该针对不同瘤种特点采用以下灵活、个体化的诊疗策略,包括“癌病同治”“基于PS评分的抗肿瘤药物升降级”“动态精准检测”“巧妙联合、增效减毒”“全局观”“老年用药,安全优先”和“多学科参与,个体化、综合化治疗”等。该文介绍老年重症肿瘤概念和管理理念,旨在提高其识别率,为临床实践提供可行的指导。; 王李强邓海怡刘明林心情谢晓鸿谢展鸿秦茵茵欧阳铭周承志; 关键词：老年患者诊疗策略

胃食管反流病中医诊疗策略: 2024年; 胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease,GERD)发病率及复发率在国内呈逐年升高的趋势,尽管GERD常用抑酸药物抑酸与促进黏膜修复疗效确切,但其长久应用的副作用也逐渐显现且不可忽视.所以寻找有效且副作用小的治疗方案十分必要.中医药以中医理论为基础,对GERD的病因病机、诊断、治疗都有明确且完整的探讨,理论体系逐渐趋于成熟.可以从多系统、多维度对GERD进行总体调治.主要体现在降低复发率、处理多维度症状、减少药物用量和副作用、调节食管动力紊乱、降低食管高敏感性、改善情绪及提高患者生活质量、缩短疗程等方面.虽然中医药治疗GERD有其独特的优势,但也有明显的不足之处:中医诊疗过程主观性强,诊断治疗标准难以统一,规范化诊疗不足.所以,立足于不同医学,明确各自优缺点,取长补短,才能在GERD的治疗策略上进行优化与创新.; 袁红霞董刘佳; 关键词：胃食管反流病中医治疗诊疗策略

支气管扩张症急性加重临床特征及诊疗策略: 2024年; 本文致力于理解支气管扩张病症的急性加剧的演变特征,并进一步看透其医治策略,再将其中涉及的菌类群体丰富度进行相互比照。方法研究对象被划分为两类,分别为研究组与对照组,且基于门类与属类水平上,对两组中菌帮丰富程度的分析曾进行过。结果研究组的变形菌门、厚壁菌门、软壁菌门、不动杆菌属、窄食单胞菌属、假单胞菌属、链球菌属以及棒状杆菌属等的丰富水平在对照组之上,这种差异极其显著(P<0.05)。然而在拟杆菌门、梭杆菌门、酸杆菌门、蓝藻门、伯克霍尔德菌属、蓝细菌属等方面,其丰富程度却大大落后于对照组(P>0.05)。在属分类水平,研究组在普雷沃菌属、葡萄球菌属、卟啉单胞菌属、变形杆菌属的丰富度显著高于对照组(P<0.05),对于乳杆菌属、无色杆菌属、沙雷菌属、类杆菌属、支原体属、肠杆菌属、梭杆菌属、肠球菌属等指标,研究组的丰富度显著低于对照组(P>0.05)。结论这些结果表明,支气管扩张症急性加重的患者的菌群丰富度变化可能会对其临床特征及诊疗策略有所影响,提供了更深入的研究依据和方向。; 李德帅; 关键词：支气管扩张症急性加重诊疗策略菌群

实体器官移植后多瘤病毒致病机制及诊疗策略: 2024年; 1多瘤病毒的概述BK多瘤病毒(BK polyomavirus,BKV)、JC多瘤病毒(JC polyomavirus,JCV)和默克尔细胞多瘤病毒(merkel cell polyomavirus,MCV)均属于多瘤病毒科多瘤病毒属,具有二十面体衣壳,属无包膜DNA病毒[1-2]。BKV是在研究肾移植受者体内的巨细胞病毒时意外发现的病毒,JCV则是从1例人进行性多灶性脑白质病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)患者的脑组织中分离出来的病毒[3]。MCV是一种新发现的与癌症发生密切相关的人多瘤病毒,以其所致的默克尔细胞癌(merkel cell cancer,MCC)而命名[4]。; 范晓楠王於尘苗芸; 关键词：肾移植受者多瘤病毒诊疗策略实体器官移植衣壳 DNA病毒

微血管性心绞痛的病理生理机制与诊疗策略进展: 2024年; 微血管性心绞痛(MVA)是一种以心绞痛样胸痛为特征的疾病,对运动负荷试验呈阳性反应,在冠状动脉造影中没有明显的冠状动脉狭窄,没有任何其他心脏疾病。正确识别MVA可减少不必要的冠状动脉造影,降低医疗成本。我们将对MVA流行病学、病理生理机制、冠状动脉微血管功能的评价、诊断标准以及管理策略作一综述。; 李世军李泽楠; 关键词：心绞痛病理生理机制管理策略

基于演化博弈的我国分级诊疗策略分析被引量：3: 2024年; 目的在分级诊疗制度中涉及政府、医院和患者之间的利益关系,探讨三方动态博弈策略,有利于完善分级诊疗的理论范式和政策逻辑。方法构建政府、医院和患者三方模型,分析其策略选择及演化路径,求解三方演化博弈的稳定策略,探究如何进行利益平衡和合作以实现三方共赢。另外,利用Matlab R2018b对模型进行仿真,进一步分析三方主体的演化路径以及不同策略选择对分级诊疗制度推广的影响。结果政府、医院和患者3个主体的决策行为之间相互影响,最终将演化至点(1,1,1)的理想稳定状态。增大政府补贴会加速医院和患者的初始参与概率值收敛至1,但过多的补贴会使政府逐渐背离鼓励分级诊疗的策略。结论政府应在成本范围内加大对医院优质医疗资源下沉的专家补贴力度,并加强政府监管。大型医院和基层医疗卫生机构重要的是实现医生资源的自由流动和合理分布。患者还需转变固有的就医观念,才能最终实现有序就医。; 宋杨吴华章; 关键词：演化博弈

儿童消化道出血急危重症多学科诊疗策略: 2024年; 消化道出血是儿童常见疾病,病因复杂,不同年龄病因不同,可能为全身性疾病的消化道表现,也可能为消化道局部病变。多数消化道出血内科治疗可以缓解或治愈,但临床上急性消化道大出血危及生命,常需急诊科、消化内科、介入血管科、重症监护室、普外科等多学科协助诊治,需要更加快捷和有效的诊断技术和治疗手段,才能挽救患儿生命。; 任晓侠方莹; 关键词：消化道出血儿童内镜治疗

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