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视神经鞘脑膜瘤: 2023年; 患者女性,46岁。因左眼视力下降3个月伴眼眶疼痛且加重2周,就诊于北京大学国际医院眼科。眼部检查:裸眼视力右眼为1.0,左眼为20 cm手动;眼压右眼为10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为12 mmHg;双眼角膜透明,未见角膜后沉着物,前房中深,未见前房闪光。; 杨斐刘广峰鲁小中; 关键词：眼部检查裸眼视力视神经鞘脑膜瘤 MMHG

视神经鞘脑膜瘤: 2019年; 女性,56岁。左眼视力下降半个月。矫正视力0.5。右眼外眼、前节及眼底未见明显异常。左眼视盘边界模糊,隆起,色淡,盘周视网膜水肿(图A)。余未见明显异常。; 刘丽娟燕飞王进达王鑫; 关键词：视神经鞘脑膜瘤视网膜水肿视力下降矫正视力左眼

视神经鞘脑膜瘤的临床诊疗及研究进展: 2023年; 视神经鞘脑膜瘤(optic nerve sheath meningioma,ONSM)是一种罕见且生长缓慢的良性肿瘤,起源于蛛网膜上皮细胞,较多见于中年女性。临床表现主要为无痛性进行性视力下降。诊断通常需要结合临床和影像学检查结果,CT/MRI的典型表现为视神经呈管状或梭形增粗,增强扫描后呈“双轨征”,可伴有钙化。治疗包括观察、放射治疗和手术治疗,其中放疗是首选方式。目前ONSM的放疗方式有很多,包括空间分割放射治疗、调强放射治疗、立体定向放疗、质子束治疗、三维适形放疗等。手术治疗会导致患者视力丧失,通常不予采用,但新的手术入路,可以防止肿瘤延伸至对侧。药物治疗在一些病例中取得良好的视力改善结果,有望成为治疗ONSM的潜在方法。ONSM死亡率几乎为零,但视力预后通常较差。; 任婷婷马建民; 关键词：视神经鞘脑膜瘤

视神经鞘脑膜瘤诊治中的误区与争议被引量：2: 2021年; 视神经鞘脑膜瘤(ONSM)约占所有脑膜瘤的1%~2%,多为良性,疾病进展缓慢。ONSM是临床上相对少见的眶内良性肿瘤,由于与视神经关系密切,其诊断和治疗具有特殊性,因此在其诊疗中存在着较多的争议和误区。由于ONSM某些临床特征与其他性质视神经疾病如视神经炎相类似,常被误诊为急性视神经乳头炎、视神经萎缩、缺血性视神经病变、急性球后视神经炎、视盘血管炎或视疲劳等。其治疗方式包括随访观察、手术治疗和放射治疗,不同患者应根据病情的变化,选择合适的治疗手段。因此,深入了解视神经鞘脑膜瘤诊治中存在的争议和误区,对于及时作出准确的诊断,采用合适的治疗方法,改善患者的预后具有重要的临床意义。; 刘祎姜利斌; 关键词：视神经肿瘤

视神经鞘脑膜瘤误诊为视神经炎1例被引量：3: 2021年; 视神经鞘脑膜瘤(ONSM)是视神经鞘较常见的肿瘤之一,约占原发性视神经肿瘤的1/3,仅次于视神经胶质瘤,以女性较多见,临床多表现为缓慢渐进性的无痛性视力下降,早期确诊难度较大。该文报告ONSM误诊为视神经炎1例。患者因左眼反复视力下降3年半,加重1个月去某医院就诊。曾先后2次在当地医院以"左眼视神经炎"给予甲强龙、泼尼松口服序贯减量治疗,左眼视力恢复至1.0,但之后再次出现左眼视物模糊伴视物遮挡,且病情逐渐加重。患者既往体健,否认高血压病、糖尿病、遗传性疾病等病史。完善眼科检查,以及血常规、血生化、免疫功能、胸部X线片、心电图等辅助检查。视盘光学相干层析成像(OCT)检查示右眼视盘周围视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)120μm,左眼视盘高度水肿、pRNFL达361μm;视觉诱发电位(VEP)检查示左眼P2波峰时值相对右眼延迟,左眼波幅相对右眼降低;眼眶MRI平扫加增强扫描,左眼视神经鞘膜眶内段、管内段、颅内段示长T2信号伴强化,可见"电车轨道"征。综合分析患者病史、体征及辅助检查结果,最终确诊为左眼ONSM。经神经外科会诊,建议可随访观察。患者经与家属商量,暂不考虑手术治疗,进行随访观察。该病例提示,基层临床医师应提高对ONSM的认识水平,遇有患者出现视力下降伴视盘水肿时,应考虑ONSM可能;建议将眼眶MRI检查列入视神经疾病的诊疗常规,使眼科医师掌握基本的阅片技能,以避免或减少误诊发生;对于ONSM的治疗,密切随访至关重要,可及时了解病情不同阶段的治疗效果以及可能发生的不良反应,从而为下一步选择合理的治疗方案提供参考依据。; 宋宏鲁; 关键词：视神经鞘脑膜瘤视神经炎误诊

鼻内镜联合外侧开眶切除视神经鞘脑膜瘤一例: 2019年; 视神经鞘脑膜瘤(ONSM)是一种起源于视神经鞘蛛网膜细胞的良性肿瘤。由于它易于向视神经管内和颅内蔓延,加上眼眶解剖的特殊性,传统手术方式很难彻底将其切除,且术后复发率较高,使得ONSM的切除成为临床手术难题。该文报道1例经鼻内镜联合外侧开眶手术治疗ONSM患者,以期为治疗ONSM提供新的手术思路。; 王雯雯何佩梁杨李光宇; 关键词：鼻内镜视神经鞘脑膜瘤

颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的显微手术治疗被引量：1: 2015年; 目的探讨经额眶入路显微手术切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月经额眶入路显微手术治疗26例颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例,次全切除1例;肿瘤全切除率为96.2%。无手术死亡病例及颅内感染、脑脊液漏、搏动性突眼等并发症发生。术后新出现4例眼球运动障碍,3个月后1例完全恢复,3例不全麻痹。术后出现10例上睑下垂,3个月后7例病人不同程度恢复上睑抬举功能,3例无恢复。术后1月全切病例行视神经管周伽玛刀治疗,次全切病例行肿瘤残余部分伽玛刀治疗。术后随访3~36个月,平均10.3月,MRI检查示全切病例无肿瘤复发,未全切患者未见残余肿瘤增大。结论经额眶入路切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤是较好的手术方式,全切率高,并发症少,结合术后辅助伽玛刀治疗效果满意。; 李钟铭宋薇柏明涛王建祯王社军唐红杜长生; 关键词：显微手术伽玛刀治疗

对γ刀无效视神经鞘脑膜瘤手术疗效随访1例被引量：3: 2015年; 患者女，39岁，因“发现右眼外凸伴视力下降4年”到我院就诊，查得VOD 0．5，矫正视力无提高。右眼视野局限性缺损，眼底见视乳头水肿，左眼正常。期间曾到多家医院就诊，4年前患者视力从1．5降到1．0，查头颅 CT示：颅内及右眶内占位病变，性质不明。2年前患者视力下降至0．8，查MRI （图1）示沿视神经方向的病灶，中间有不被强化的区域（双轨征），予γ刀治疗。1年前复查MRI及2014年5月查CT （图2）均示肿瘤无明显变化，考虑肿瘤对放疗不敏感，予“右侧眼眶后及右侧颞极占位切除术”，术中见视神经受压移位，显微镜下切除可及病灶，解除视神经压迫。术后 CT （图3）示病灶在保护视神经周边结构的前提下清除得较为彻底，病理检查示：（右侧颞部及眶内）脑膜瘤（过渡型），WHOⅠ级。术后4个月复查，眼科检查：VOD 0．6，右眼矫正视力无提高。视野：右眼视野中心盲，颞侧偏盲，右眼视野生理盲点扩大。眼压不高，眼底照相（图4）示视乳头苍白萎缩。头颅MRI （图5）：颅内肿瘤没有生长，眶内残留病灶无明显变化。; 郭宇燕马敏俊曹霞马林昆; 关键词：脑膜瘤手术视神经鞘 Γ刀治疗疗效随访残留病灶

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤临床效果分析: 2014年; 目的:分析研究伽玛刀技术治疗对原发性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法:将我院收治的74例原发性视神经鞘脑膜瘤的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。对照组患者采用常规手术方式治疗;治疗组患者采用伽玛刀技术治疗。结果:治疗组患者原发性视神经鞘脑膜瘤病情治疗效果明显优于对照组(P<0.05);脑膜瘤症状消失时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用伽玛刀技术对原发性视神经鞘脑膜瘤的患者实施治疗的临床效果良好。; 黄鸿; 关键词：伽玛刀疗效

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤中长期疗效观察及近期文献回顾: 2013年; 目的评估伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤（PONSM）的中长期疗效。方法回顾性分析26例经伽玛刀治疗的PONSM病人的临床资料。疗效评估主要依据肿瘤体积控制率及视力控制率。利用Kaplan—Meier生存曲线法分析病人肿瘤体积及视力稳定率。结果随访12—66个月，肿瘤体积控制率为96．2％，视力控制率为65．4％。肿瘤体积稳定时间39．4～59．1个月，平均49．4个月；视力稳定时间29．6—46．2个月，平均37．9个月。Kaplan—Meier曲线显示：肿瘤体积约在术后30个月趋于稳定，此时肿瘤体积稳定率约为70％：视力约在术后24个月趋于稳定，此时视力稳定率约为67％。结论伽玛刀治疗PONSM的中长期疗效较好，不仅可控制肿瘤生长，也可在一定程度上维持病人的视力，但需经过一定时间后肿瘤体积和视力才可达到稳定。; 吴梦琳张雪宁郭琪郑晶晶张宜培徐德生魏璐时代; 关键词：原发性放射外科手术肿瘤控制率

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