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血浆输注的现状与展望: 2024年; 血浆作为临床常用的血液成分之一,已广泛应用于补充凝血因子,预防或治疗凝血因子缺乏引起的出血或出血倾向。虽然合理、科学用血理念已推行多年,但临床血浆输注仍存在诸多问题,如何科学精准输注血浆是目前亟待解决的问题。本文基于国内外输血指南及已发表的相关临床研究,就血浆输注的现状、应用与挑战进行综述,展望其未来发展方向,为推动输血医学治疗技术的发展提供参考。; 刘睿宁汪德清; 关键词：血浆输注血液管理输血不良反应

用PT/APTT指导血浆输注的几种特殊情况: 2024年; 血浆作为临床应用最广泛的血液成分之一,不合理应用一直广受关注,适应证选择的问题尤为重要。本文通过凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和/或活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长不需要输注血浆和PT和/或APTT不延长也需要输注血浆的几种情况分别进行分析,阐述了临床评估是否需要输注血浆时并不能过于依赖PT和/或APTT检测结果,应该以患者病情为依据。同时本文对造成血浆输注适应证选择不合理的原因进行分析,提出了自己的思考,希望能够为广大医务工作者选择血浆输注时提供借鉴。; 樊凤艳马越云; 关键词：输血血浆 PT APTT 适应证

ABO不同型血浆输注的风险认知与临床实践进展: 2024年; 血浆输注可补充各类凝血因子、纠正凝血功能障碍,在大出血患者的救治中发挥着重要作用。通用型血浆和低效价O型全血能够提高大出血患者紧急输血的时效性和血液成分的可及性,ABO不同型血浆输注策略逐渐在国外临床实践中得到推广和应用。ABO不同型血浆输注分为主动输注和被动输注,主动输注的血浆主要包括AB型血浆和A型血浆;被动输注是以低效价O型全血和不同型单采血小板的形式输注不同型血浆,这些ABO不同型血浆输注会存在一定程度的溶血风险和循环免疫复合物风险。因此,理解ABO不同型血浆输注产生的风险,权衡急救输血过程中ABO不同型血浆输注策略带来的收益,是一个值得关注并深入探讨的问题。; 张雷英于洋; 关键词：血浆全血血小板

术中高血浆输注剂量对围手术期输血患者预后的影响: 2024年; 目的探讨术中血浆输注剂量、凝血指标的变化与外科手术患者的临床预后之间的关系,为指导术中合理用血提供理论依据。方法收集孙逸仙纪念医院2017年1月—2020年12月术中接受血浆输注的556例外科手术患者的临床资料,并根据术中血浆输注剂量分为低输注剂量(<15 mL/kg)组和高输注剂量(≥15 mL/kg)组,通过单因素、Logistic多因素回归分析以及线性回归分析,探讨血浆输注剂量、凝血指标的变化与术后患者预后之间的关系。结果共有556例外科手术患者纳入研究,所有患者术后血浆输注剂量的中位数(四分位间距)为10.5(8.5~14.0)mL/kg。在多变量回归分析中,术中血浆输注剂量每增加1 mL/kg导致术后24 h内输注红细胞悬液的风险增加[OR(95%CI)1.16(1.01,1.33),P<0.05]、ICU住院天数增加[Mean(95%CI)0.19(0.03,0.35),P<0.05]以及医院住院天数增加[Mean(95%CI)0.55(0.27,0.81),P<0.05];术前INR的异常程度增加术后24 h内输注红细胞悬液的风险[OR(95%CI)1.82(1.33,2.50),P<0.05],增加术后患者的住院死亡率[OR(95%CI)2.15(1.09,4.24),P<0.05];术中血浆输注前后INR的下降幅度降低术后24 h患者输注红细胞的风险[OR(95%CI)0.47(0.27,0.84),P<0.05]以及减少住院死亡率[OR(95%CI)0.23(0.13,0.50),P<0.05]。结论在术中接受血浆输注的外科手术患者中,术前异常的INR值和术中高血浆输注剂量与较差的临床预后有关;而INR(输血前—输血后)较大的变化值与较好的临床结果有关。; 李丹丹黄国栋马正根马伟刘怡伶; 关键词：INR 外科手术预后

术中血浆输注剂量对心脏外科手术患者临床预后的影响: 2024年; 【目的】评估术中血浆输注剂量,凝血实验测试值INR对心脏外科手术患者临床预后的影响,为指导心脏外科手术术中合理用血提供依据。【方法】收集中山大学孙逸仙纪念医院2014年1月至2022年12月期间术中输注新鲜冰冻血浆的305例心脏外科手术患者的临床资料,并根据术中血浆输注剂量分为低剂量组(血浆输注剂量<15 mL/kg,n=214)和高剂量组(血浆输注剂量≥15 mL/kg,n=91),并通过单因素,相关性以及Logistic多因素回归分析,探讨血浆输注量,血浆输注前后INR的变化情况与心脏外科手术患者临床预后之间的关系。【结果】最终共有305例心脏外科手术患者纳入研究分析,所有患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)为11.11(8.17~19.05)mL/kg,其中高剂量组与低剂量组患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)分别为17.78(15.69~20.91)mL/kg和9.52(7.77~11.43)mL/kg,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。高低剂量组血浆输注前后INR变化值中位数(四分位间距)分别为0.98(0.60~1.26)和0.50(0.35~0.76),两者差异具有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,术前INR值的异常升高导致心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险增加(P<0.001),OR 95%CI为6.757(3.068,14.822),同时也增加手术患者术后住院死亡风险(P<0.001),OR 95%CI为5.441(2.193,13.499);术中血浆输注前后INR的改变值降低了心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险(P=0.001),OR 95%CI为0.244(0.107,0.558)。相关性分析显示,术中血浆剂量与心脏外科手术患者术后ICU时间(rs=0.569,P<0.001)和住院时间(rs=0.302,P<0.001)呈正相关。【结论】在接受术中血浆输注的心脏外科手术患者中,高血浆输注剂量和术前异常高的INR值与较差的临床预后有关,而输注血浆后INR值校正程度更高的手术患者显示出较好的临床结果。; 李丹丹黄国栋马伟刘怡伶; 关键词：心脏外科国际标准化比率红细胞临床预后

血浆输注的临床应用及管理研究进展被引量：2: 2023年; 血浆广泛运用于临床上补充凝血因子,纠正凝血功能障碍。但是目前用以指导临床血浆合理输注的高质量证据有限,血浆不规范输注现象仍然存在。医疗机构的有效监管有助于血浆合理、规范使用,有利于加强患者血液管理。本文基于国内外输血指南及临床试验研究回顾,旨在对血浆输注的合理性、有效性及安全性,及血浆使用管理进行综述。; 何欢阙文君(综述)余泽波; 关键词：血浆输注适应证血液管理

凝血功能异常早产儿需血浆输注的影响因素分析: 2023年; 目的探讨凝血功能异常早产儿需血浆输注的影响因素。方法回顾性分析2017年2月至2020年12月厦门市中医院新生儿重症监护室(NICU)收治的80例凝血功能异常早产儿的临床资料。所有患儿均肌注维生素K1,若凝血功能未见好转,需输注新鲜冰冻血浆。分析患儿血浆输注情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析凝血功能异常患儿需输注血浆的影响因素。结果80例凝血功能异常患儿中,需输注血浆39例,未输注血浆41例。单因素结果分析显示,输注血浆患儿胎龄≤32周、宫内窘迫、酸中毒及呼吸衰竭比例均高于较未输注血浆患儿,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄≤32周、宫内窘迫是影响凝血功能异常患儿需输注血浆治疗的独立危险因素(P<0.05)。结论早产儿胎龄越小,宫内窘迫越严重,对其体内凝血相关因子分泌水平的影响也越深,血浆输注治疗可有利于增强维生素K1对患儿病情的改善效果。; 刘小林; 关键词：胎龄早产儿凝血功能异常血浆输注影响因素

血栓弹力图联合血小板计数用于指导创伤性失血患者血浆输注中的临床效果被引量：1: 2023年; 目的探究血栓弹力图(TEG)联合血小板计数(PC)用于指导创伤性失血患者血浆输注中的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月安徽省太和县人民医院收治的98例创伤性失血患者为研究对象,采用随机表法随机分为联合组和对照组,各49例。对照组采用PC监测指导对患者输注血浆,种类包括新鲜冰冻血浆、红细胞悬浮液及血小板三种血制品,联合组在对照组的基础上,加以TEG监测指导输注血浆。比较两组输注血浆时新鲜冰冻血浆、红细胞悬浮液及血小板三种血制品的用量;比较两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)四项凝血指标;比较患者输注血浆后1d内的出血量情况及出血时间。结果输注血浆后,联合组的新鲜冰冻血浆、红细胞悬浮液及血小板使用量均低于对照组,差异有统计学意义(t=28.393,9.998,17.323,P<0.05);输注血浆后,两组的APTT、PT、TT水平均低于输注血浆前,FIB水平均高于输注血浆前,且联合组变化幅度更大,差异有统计学意义(t=10.740,4.973,8.251,11.242,P<0.05);联合组患者输注血浆后1d内出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=15.571,P<0.05)。结论TEG联合血小板计数(PC)指导创伤性失血患者的临床血浆输注效果优于单用PC指导,且患者输注血浆后出血量较少,对于临床指导创伤性失血患者的血浆输注具有一定的价值。; 庞辉王小影张健; 关键词：血栓弹力图血小板计数血浆输注

不同比例红细胞悬液与新鲜冰冻血浆输注应用于急性创伤患者中的效果被引量：2: 2023年; 目的:比较不同比例红细胞悬液(SRBC)与新鲜冰冻血浆(FFP)输注应用于急性创伤患者中的效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年4月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接受治疗的51例急性创伤患者。根据FFP和SRBC输注比例的不同将其分为低比例组(n=25)和高比例组(n=26)。低比例组以FFP∶SRBC比例为1∶3进行输血。高比例组以FFP∶SRBC比例为1∶1进行输血。比较两组输血前及输血24 h后凝血功能、纤溶指标、血栓弹力图。结果:输血24 h后,两组纤维蛋白原(FIB)水平低于输血前(P<0.05),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于输血前,高比例组FIB水平高于低比例组,PT、TT、APTT均短于低比例组(P<0.05)。输血24 h后,两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平均高于输血前(P<0.05),且高比例组D-D、FDP水平均高于低比例组(P<0.05)。输血24 h后,两组凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)均高于输血前(P<0.05),且高比例组R、K、α角、MA均高于低比例组(P<0.05)。结论:采用FFP∶SRBC比例为1∶1输注血液,可更好地调节纤溶系统,减轻输血对凝血功能的影响,改善血栓弹力图。; 李玉秋; 关键词：急性创伤红细胞悬液血浆凝血功能

血浆输注治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果: 2022年; 目的观察血浆输注治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的临床效果。方法选取2017年7月至2021年5月济宁市第一人民医院收治的70例DEACMP患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各35例。对照组患者采用常规内科治疗,试验组患者在对照组基础上采用血浆输注治疗。比较两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、临床疗效及日常生活能力评分。结果治疗前,两组患者的MoCA、日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后14 d,两组患者的MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d,两组患者的MoCA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,试验组患者的日常生活能力评分高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规内科治疗的基础上联合采用血浆输注治疗DEACMP患者可以有效改善其认知功能,提高其日常生活能力。; 姬晓昙卢启秀颜丙旺王理祥刘厚林; 关键词：血浆输注一氧化碳中毒迟发性脑病日常生活能力

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