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尿道金属覆膜支架在男性球膜部尿道狭窄中的初步应用: 2024年; 目的探讨尿道金属覆膜(Allium)支架用于治疗男性球膜部尿道狭窄的效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年12月在南昌大学第一附属医院就诊并使用Allium支架治疗的男性尿道狭窄患者的临床资料,共计14例。均因外伤引起,年龄16~66(44.5±15.3)岁,狭窄部位均在尿道球膜部,狭窄或闭锁长度为0.8~2.5 cm(平均1.4 cm),术前最大尿流率为1.5~7.8 mL·s^(-1)。结果14例患者均Ⅰ期顺利植入长为6 cm的Allium支架,术中使用缝线将支架与尿道固定,术后恢复正常排尿,最大尿流率提升至15.4 mL·s^(-1),手术时间(43.5±10.8)min,术中出血量(25.4±10.6)mL,术后2~5 d出院。出院后随访3~29个月(平均12.4个月),其间3例患者(占前期患者60%,3/5)由于使用可吸收缝线固定支架发生移位,2例(占后期患者22%,2/9)使用不可吸收缝线固定后发生移位;5例患者发生支架感染和支架内结石;1例患者在术后8个月因尿道支架反复堵塞感染选择拔出支架后仍排尿困难,最终行尿道成形术。所有患者随访至2023年12月均排尿正常、无尿失禁发生且未出现严重并发症。结论尽管有并发感染、生长结石,支架移位的风险,短期随访(平均12.4个月)结果提示Allium支架用于治疗男性球膜部尿道狭窄仍然是一种安全有效的选择。临床上注意根据患者基础情况和预期效果,谨慎地选择Allium支架手术的适应证。; 王梦珍余月周晓晨习海波傅斌陈庆科; 关键词：尿道狭窄适应证短期随访

应用200μm钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄临床分析及新思考: 2024年; 目的:分析和思考内镜下应用(200μm)钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄的疗效及治疗经验。方法:选取2018年1月—2020年6月样本医院收治的86例内镜下应用冷刀及200μm钬激光光纤治疗男性球、膜部尿道狭窄患者的临床资料进行分析。所有患者尿道造影均提示狭窄段<1 cm,彩超检查提示瘢痕厚度<0.5 cm和(或)合并部分假道。按手术方式分为两组,对照组(冷刀组,41例):应用冷刀纵形辐射状切开狭窄段至正常海绵体深度;观察组(激光组,45例):采用200μm钬激光光纤,“同轴法”纵向切开狭窄段并切除尿道瘢痕,深度同对照组。术后均留置16 F硅胶尿管,2周后拔除,观察其自行排尿情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中、术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=8.494、15.112、14.351、13.300,P<0.05);两组患者术后即刻、术后3个月、术后12个月其自行排尿情况同时复查最大尿流率比较,差异无统计学意义(t=0.130、0.528、0.298、0.312,P>0.05);术后2周,两组患者生理、心理、社会、环境、独立评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、5.429、14.367、9.426、5.529,P<0.05)。结论:直视下尿道内切开术(DVIU)应用200μm钬激光光纤较冷刀不增加并发症,术后患者生活质量更高,评估手术疗效则需要狭窄长度和瘢痕厚度综合考虑。; 高江涛程梦雅毛长青谢遵江; 关键词：尿道内切开冷刀

围手术期气管膜部损伤:危险因素、诊断及处理: 2024年; 气管膜部损伤虽然罕见,但可能危及生命,其症状易被忽略。导致气管膜部损伤的危险因素包括患者的基础病情、气道操作和手术相关等因素。识别气管膜部损伤的征象(如皮下气肿、气胸、通气量下降等)以尽早诊断对于改善预后至关重要。治疗方法依据气管膜部损伤的严重程度而定,轻微损伤可能仅需保守治疗,而严重损伤可能需要手术修补。文章回顾了近年来气管膜部损伤相关临床证据,对围手术期气管膜部损伤的病理生理基础、危险因素、诊断和治疗方法进行综述,以期减少此类并发症的发生并改善预后。; 布特格勒其王东信; 关键词：围手术期术后并发症

3D打印联合超声术中导航在球膜部尿道狭窄诊疗中的应用: 2024年; 目的探讨3D打印联合超声术中导航在男性球膜部尿道狭窄临床诊疗中的作用。方法回顾性分析2022年8月至2023年12月本院收治的16例男性球部与膜部尿道狭窄患者的临床资料。年龄53~74岁,平均(60.0±5.1)岁。其中球部狭窄9例,膜部狭窄7例。尿道狭窄的病因:骑跨伤6例,医源性损伤3例,骨盆骨折7例。尿道狭窄病史9个月~8年,平均(35.0±21.9)月;患者既往进行经尿道直视下内切开或扩张术4~38次,平均(8.4±2.6)次;术前进行尿道镜、尿道造影及尿道3D打印进行评估狭窄段尿道,尿道狭窄段长度2.0~3.2 cm,平均(2.6±0.3)cm。所有患者均在入院前1月行耻骨上膀胱造瘘术,均给予经会阴尿道端端吻合术。结果所有患者术前3D尿道打印均能够明确诊断尿道狭窄部位、程度及长度等情况,与术中所见情况一致。16例患者均顺利完成手术,手术时间为72~139 min,平均(92±16.7)min。围手术期均无尿道直肠瘘及尿道皮肤瘘发生,无输血病例。其中1例切口感染,切口分泌物较多,给予挤压切口清除切口下分泌物,同时加强换药2周后切口愈合。所有患者术后3~4周拔除尿管,其中1例球部尿道狭窄患者拔出尿管后出现尿道外口狭窄,给予尿道扩张3次后排尿通畅。随访4~17个月,平均(9.5±3.6)个月。所有患者均排尿通畅,最大尿流率18.3~31.6 mL/s,平均(22.9±3.1)mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。结论3D打印联合超声术中导航在男性球膜部尿道狭窄患者诊疗方面具有重要价值;术前尿道3D打印可精准诊断尿道狭窄位置、程度及长度等;术中超声导航明确尿道狭窄的近端位置以及与直肠之间的关系,有利于快速清除尿道狭窄近端周围瘢痕组织,同时有效避免直肠损伤等严重并发症的发生。; 郝云武卢友路范欣欢陈德钢; 关键词：3D打印超声检查端端吻合术尿道狭窄

假性室间隔膜部瘤合并室间隔缺损的心脏CT影像学及临床特征分析: 2023年; 目的分析假性室间隔膜部瘤(FAMS)合并室间隔缺损(VSD)患者心脏CT血管造影(CTA)影像学及临床特征。方法回顾性分析空军军医大学西京医院2010年1月至2022年1月临床确诊的73例FAMS合并VSD患者心脏CTA影像资料,记录膜部瘤心脏CTA影像特征、合并心血管畸形及并发症。结果73例FAMS患者中,以菜花型最多(58.9%,43/73),且常常合并2处以上VSD;其次漏斗型(26.0%,19/73);囊袋型(12.3%,9/73)、弯管型(2.7%,2/73)最少。17例(23.3%,17/73)FAMS患者合并心血管畸形,常见的心血管畸形为主动脉缩窄(6.8%,5/73)和房间隔缺损(5.5%,4/73)。继发性心脏改变主要是右心房增大和三尖瓣反流,其中囊袋型FAMS患者发生率高于菜花型和漏斗型(P<0.05)。结论FAMS合并VSD患者,以菜花型多见,菜花型FAMS易合并多个VSD。FAMS患者主要合并主动脉缩窄、房间隔缺损等心血管畸形。继发性心脏改变主要为右心房增大及三尖瓣中大量反流,尤其以囊袋型发生率最高。; 马彩彩郑敏文薛瑞佳彭锐赵宏亮; 关键词：室间隔膜部瘤室间隔缺损

3D膜部尿道参数与机器人辅助前列腺癌根治术术后早期尿控的关系: 【目的】评估机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RARP)术后早期尿控是否与膜部尿道(MU)长度、复合体体积有关。【材料和方法】120例接受RARP的患者按照尿控恢复情况不同分组,所有的患者手术前均行增强前列腺磁共振成像检...; 王铭

Allium覆膜金属尿道支架治疗膜部尿道狭窄的临床应用探讨: 2023年; 目前国内Allium支架应用于膜部尿道狭窄的报道甚少,其安全性和有效性有待观察。本研究回顾性分析我院使用Allium覆膜金属尿道支架治疗5例膜部尿道狭窄患者的资料。患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)(8.80±1.30)分,生活质量评分(QOL)(4.20±0.84)分,国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分(20.20±1.92)分。术后6个月IPSS(3.60±1.52)分,Q0L均为1分,均较术前改善IIEF-5评分(19.80±1.48)分。该手术操作难度小,手术损伤小,可以缓解膜部尿道狭窄患者的排尿困难,对患者性功能影响较小,总体安全可控,合适的留置时间仍需探索。; 薛竞东李超李超吴登龙周伟东王新安李浩鹏; 关键词：尿道狭窄尿道支架

外伤性胸段气管膜部破裂1例报道及文献复习: 2023年; 目的:探讨外伤性胸段气管膜部破裂的诊疗体会。方法:回顾性分析我院收治一例外伤性胸段气管膜部破裂患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和诊疗资料。结果:患者,男性,50岁,以“外伤后全身多处疼痛、出血伴气促8小时”入院,临床表现有外伤后颈部、胸部等多处疼痛,伴有咳嗽、咯血和气促,查体颈、胸部皮下捻发感,颈部压痛明显,胸部CT检查见颈部、上纵隔气肿,给予保持呼吸道、吸氧、止痛、抗感染等治疗,患者颈胸部皮下气肿进展、呼吸困难加重,纤维支气管镜见气管膜部近隆突一纵行全层裂伤长约4cm,局部渗血,胸外科行右侧开胸探查,术中见气管膜部长约4cm纵行破裂口,下缘达隆突上方0.5cm,行气管膜部破裂修补联合带蒂前锯肌肌瓣覆盖术,术后患者病情恢复,症状及体征消失,转耳鼻咽喉科行上、下颌骨骨折手术,最终痊愈出院。结论:外伤性胸段气管膜部破裂临床少见,发病急,病情重,来势凶险,出现纵隔气肿应高度可疑气道损伤,胸部CT检查可初步判断气管破裂部位及大小,气管镜检查可进一步明确诊断,一经确诊,若存在手术适应证,应尽早行气管膜部破裂口修补术,联合带蒂前锯肌肌瓣覆盖可防止术后气管瘘。; 戴艺双孙旭日

基于冠状动脉CT血管成像及三维重建的室间隔膜部膨出瘤的影像学特征观察: 2023年; 目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CTA)及三维重建的室间隔膜部膨出瘤(IVMSA)的影像解剖学特征及其临床意义。方法横断面研究。纳入2013年1月—2022年5月山东大学齐鲁医院德州医院放射科经冠状动脉CTA检出的50例IVMSA,其中男15例、女35例,年龄35~80(59±11)岁。冠状动脉CTA横断面图像上找到室间隔膜部的位置,采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)等后处理技术进行三维重建,分析IVMSA在形态、大小、膨出方向、瘤壁及瘤腔血栓形成情况等方面的CT影像学特征。结果(1)IVMSA形态:50例IVMSA中多叶状47例,呈分叶大小不均的多分叶状;半球形2例,其表面较光滑,瘤颈直径大于瘤体长径;隧道样1例,表现为弯曲长条形瘤腔,游离于右心室内,瘤体长径超过瘤颈直径4倍。(2)IVMSA大小:瘤颈直径为1.95~18.95(8.36±3.84)mm,瘤体长径范围为2.39~20.70(9.67±3.77)mm。(3)IVMSA膨出方向:49例患者IVMSA膨向右室流入道,1例膨向右室流出道。(4)IVMSA瘤壁:1例室间隔缺损修补患者术后合并之IVMSA瘤壁破裂,其余49例未见瘤壁破裂迹象。(5)IVMSA瘤腔:50例患者均未见IVMSA瘤腔内血栓形成。结论IVMSA形态上以多叶状最多见,大小不一,多数膨向右室流入道,极少数可出现瘤壁破裂,瘤腔内血栓形成较为罕见。冠状动脉CTA结合三维重建技术,可以对IVMSA的影像形态进行综合观察,为临床诊疗提供可靠的依据。; 李子浩张红伟解丙坤秦昕东于丽娜; 关键词：室间隔冠状动脉CT血管成像三维重建

室间隔膜部瘤1例: 2022年; 患者男,51岁。自觉心前区不适半年 +就诊。查体:心率增快,101 次/min,体温、呼吸、血压无异常,无家族及重大疾病史。口服倍他洛克降低心率后,冠状动脉CTA扫描,左心室容积VR图像显示室间隔膜部瘤状突起(图1),镂空VR图像清晰显示瘤体突向右心室,瘤体表面呈菜花状,瘤基底宽约7.5 mm,瘤体高约16.0 mm,其内见对比剂填充呈铸型,并与左心室相通,右心室内未见对比剂分流(图2)。; 柯长存; 关键词：冠状动脉室间隔膜部瘤

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