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- 腹腔镜胆总管探查术
- 本文对腹腔镜胆总管探查术进行了介绍。胆囊结石并胆管结石的病人已不是LC的禁忌证。目前腹腔镜下处理胆囊结石合并胆管结石主要有以下两种方法：腹腔镜胆总管切开取石术(LCTD)、LC术中用纤维胆道镜及取石网经胆囊管取出胆管结石...
- 胡三元
- 关键词：胆道结石胆管探查微创外科腹腔镜技术
- 文献传递
- 腹腔镜胆总管探查术被引量：2
- 2002年
- 赵宏志秦鸣放
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆道结石
- 腹腔镜胆总管探查术被引量：8
- 1994年
- 腹腔镜胆总管探查术成都市第二人民医院肝胆外科（６１００１７）张诗诚现在腹腔镜技术在外科各个领域有了很大发展，它改变了外科手术的观念和模式，尤其是在治疗胆道结石病方面取得长足进步。我院从１９９２年３月用腹腔镜胆总管切开术治疗胆总管结石获得成功，并且不安...
- 张诗诚
- 关键词：腹腔镜检胆总管探查术
- 腹腔镜胆总管探查术
- 1993年
- 腹腔镜胆总管探查术能使胆总管结石的病人减少手术后不适,缩短住院时间并迅速恢复体力和工作。手术方法:全麻下人工气腹后,分别在脐、右腋前线、右锁骨中线及剑突下造孔进腹腔。先通过剑突下孔用钩形电凝和解剖钳解剖出胆囊动脉和胆囊管。胆囊动脉近端双重结扎。
- 欧阳海鹰
- 关键词：胆囊动脉胆道造影胆道镜取石
- 腹腔镜胆总管探查术T管拔除后胆漏的预防和诊治
- 2024年
- 腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)放置T管引流是胆道手术最常用的微创治疗方法之一,T管拔除后胆漏是LCBDE术后最常见的并发症之一。胆漏一旦治疗不当,将引起严重腹腔感染,危及患者生命。本文结合文献对LCBDE术后T管拔除后胆漏形成的原因、预防、诊断和治疗进行分析和总结,以提高临床医师预防LCBDE术后胆漏的意识,掌握胆漏的诊断和治疗方法,降低胆漏的发生率和病死率。
- 张多强王立云牛占学
- 关键词：腹腔镜手术胆总管探查T管引流胆漏
- 胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术中应用“三针法”缝合方案的临床研究
- 2024年
- 目的:探讨胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术中应用“三针法”缝合方案的效果。方法:前瞻性选取2020年6月至2023年5月接受腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石患者105例,依据随机数字表法分为常规组(采用常规胆总管缝合术)53例与三针组(采用“三针法”缝合胆总管)52例。采用SPSS25.0软件分析数据,手术相关指标、术后恢复情况、术后疼痛情况等计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;计数资料并发症发生情况行χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:三针组胆总管缝合时间、手术时间均短于常规组(P<0.05);两组患者术后引流管拔除时间、术后下床活动时间、住院时间、医疗费用、术后1d、3d的视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但三针组胆瘘发生率低于常规组(P<0.05)。结论:采用“三针法”缝合方案可缩短胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术的缝合时间及手术时间,降低术后胆瘘发生率,且不会增加医疗费用,值得临床推广应用。
- 姜宁宁蔺艳丽陈惠明
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆瘘
- 不同时机行腹腔镜胆总管探查术治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果
- 2024年
- 目的 探究不同时机行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法 回顾性选取2021年8月至2023年8月郑州大学第一附属医院医治的95例ABP患者临床资料,按照手术时机分为A组(49例)、B组(46例),前者于确诊后72 h内行LCBDE,后者于确诊后72~120 h内行LCBDE。比较两组手术指标、手术前后肝功能[碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)]、生化指标[二胺氧化酶(DAO)、血淀粉酶(AMS)、介导黏附反应的黏附分子(ICAM-1)]、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、CD8^(+)、免疫球蛋白M(IgM)]、并发症。结果 两组出血量和中转开腹例数相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组首次排气时间、首次排便时间、住院时间、手术时间、首次下床时间均短于B组(P<0.05);术后1周与B组相比,A组血清ALP、GGT、ALT水平较低(P<0.05);与术前相比,两组血清DAO、AMS、ICAM-1水平呈下降趋势(P<0.05);与术前相比,两组IgG、CD8^(+)、IgM指标呈上升趋势(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABP患者于确诊后72 h内行LCBDE能减少对免疫功能损伤,促进肝功能恢复,改善生化指标,缩短住院时间,促进患者快速恢复。
- 宋盛平张旭宗可薛建锋
- 关键词：肝功能急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆总管探查术免疫功能生化指标
- 行腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术的临床效果及术后并发症分析
- 2024年
- 以胆囊结石伴胆总管结石患者为本次研究对象,开展腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术治疗,评估其临床效果以及对并发症的影响。方法 研究时间2018.6~2023.6,从本院选择148例胆囊结石伴胆总管结石患者,因治疗手段不同,分2组,对照组行开腹胆囊切除胆总管探查术、观察组行腹腔镜胆总管探查术+胆囊切除术,全面分析治疗效果。结果 观察组术后康复时间、肝功能、炎症因子水平、并发症均较对照组优,P<0.05。结论 该联合手术可加快患者的康复时间,安全性更高。
- 刘国梁林浩房廷河
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆囊切除术
- 老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术围术期并发症的危险因素分析
- 2024年
- 目的:分析腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石患者的围术期并发症及危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2021年1月至2023年7月为137例老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,观察围手术期并发症发生情况,采用Clavien-Dindo分级。通过单因素及多因素Logistic回归分析Ⅱ级及以上并发症的危险因素,绘制受试者工作特征曲线。结果:63例(45.99%)患者发生围手术期并发症,Clavien-Dindo分级Ⅰ级31.39%(43/137)、Ⅱ级10.95%(15/137)、Ⅲa级2.92%(4/137)、Ⅲb级0.73%(1/137)。多因素Logistic回归分析结果显示,查尔森合并症指数≥4(OR=4.520,95%CI=1.141~17.912,P=0.032)、美国麻醉医师协会全身状态≥Ⅲ(OR=4.330,95%CI=1.014~18.496,P=0.048)、合并中重度急性胆管炎(OR=9.531,95%CI=2.410~37.696,P=0.001)是围手术期并发症的独立危险因素;3项危险因素及3者合并预测概率的曲线下面积分别为0.766、0.761、0.748、0.864。结论:查尔森合并症指数≥4、美国麻醉医师协会全身状态≥Ⅲ、合并中重度急性胆管炎是老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术围术期并发症的独立危险因素,术前应充分评估,并重视3项危险因素的识别与早期干预。
- 鲁为朋孙礼侠徐庆春刘志刚
- 关键词：胆总管探查术腹腔镜检查围手术期并发症
- 腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效分析
- 2024年
- 目的探讨胆囊结石伴胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术的临床效果,为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法选取苏州广慈肿瘤医院2019年11月至2023年6月胆囊结石伴胆总管结石患者129例,根据手术方法不同将其分为对照组(66例)和观察组(63例)。对照组患者应用内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前及术后3d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)水平,术前及术后1 d血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平,以及术后相关并发症的发生情况。结果较对照组,观察组患者术中出血量更少,术后排气、活动恢复、住院时间均更短;较术前,两组患者术后3 d血清ALT、ALP、TBiL水平均升高,但观察组均较对照组更低;较术前,两组患者术后1 d血清COR、SP、ACTH、5-HT水平均升高,但观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者可减轻手术对肝功能造成的损伤,减轻疼痛应激反应,进而有效促进患者术后恢复,且安全性良好。
- 徐卫兵唐明星朱晶
- 关键词：胆总管结石胆囊结石腹腔镜胆总管探查术腹腔镜胆囊切除
