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不同时机超声引导腹直肌鞘阻滞对术后镇痛的影响: 2024年; 目的探讨单孔腹腔镜妇科手术超声引导腹直肌鞘阻滞的最佳时机。方法选取2021年8月至2022年1月温州医科大学附属第二医院妇科病房63例择期行单孔腹腔镜下妇科良性肿物切除手术的患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为E组(32例)和O组(31例),剔除3例,最终纳入60例,每组各30例。E组患者采用术前超声引导腹直肌鞘阻滞,O组患者采用术后超声引导腹直肌鞘阻滞。比较两组患者拔管后即刻(T_(1))、术后12h(T_(2))、术后24h(T_(3))静息、活动状态的数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)评分;比较两组患者术中切皮前后的平均动脉压及心率;比较两组患者术中瑞芬太尼使用量、术后羟考酮使用量、术后镇痛补救率;比较两组患者入室时长及手术时长;记录两组患者神经阻滞并发症的发生情况。结果整体分析发现:两组患者静息NRS评分时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),活动NRS评分时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:O组患者T_(2)、T_(3)时点静息NRS和活动NRS评分均显著低于T_(1)时点(P<0.05);E组患者T_(3)时点静息NRS评分显著低于T_(1)时点,T_(2)、T_(3)时点活动NRS评分均显著低于T_(1)时点(P<0.05)。组间比较:E组患者T_(1)时点静息NRS和活动NRS评分均显著低于O组(P<0.05)。切皮后,O组患者的平均动脉压显著高于本组切皮前,心率显著快于本组切皮前(P<0.05)。两组均无腹腔穿刺、穿刺点感染、局部麻醉药中毒等情况发生。结论单孔腹腔镜妇科手术中,术前超声引导下腹直肌鞘神经阻滞,在术后早期可为患者提供更佳的镇痛效果,且患者术中切皮前后心率和平均动脉压变化更小,值得推荐。; 付品国李兴旺杨建军黄梦朦; 关键词：单孔腹腔镜手术超前镇痛术后镇痛

动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿: 2024年; 目的观察动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿(RSH)效果及其安全性。方法回顾性分析16例经CT和/或超声证实Ⅲ型RSH并接受动脉栓塞联合经皮置管引流患者资料,分析RSH影像学表现,记录治疗的技术成功率和临床成功率,观察12个月随访期间病变复发状况。结果16例Ⅲ型RSH临床均表现为腹痛,部分伴膀胱刺激症状;其中8例数字减影血管造影显示活动性出血。共栓塞19支出血责任动脉,包括每例1支患侧或血肿较大侧腹壁下动脉及3例外伤侧髂内动脉主干各1支;治疗技术成功率100%,临床成功率87.50%(14/16)。13例接受随访12个月,均未见复发。结论动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型RSH效果确切且安全性较高。; 王宾林志东王爱珠文宠佩王勇严阳刚; 关键词：腹直肌血肿引流

从一例腹直肌萎缩的CT影像特点探讨腹直肌鞘的解剖本质: 2024年; 长期以来对于腹前外侧壁肌肉腱膜的层次关系没有深入的研究,特别是腹直肌鞘的组成问题,存在多种不同的观点与逻辑上的矛盾之处,不利于理解其本质问题,笔者在临床上遇到1例腹直肌萎缩的病例,由于腹直肌的萎缩而在影像学上清晰显示出腹直肌前鞘与腹直肌后鞘的解剖关系,报道如下。; 李亮石威文刘铮; 关键词：腹直肌外侧壁腱膜影像学

皮下注射肝素出现腹直肌鞘血肿导致自发性腹膜外型膀胱破裂1例: 2024年; 自发性膀胱破裂是一种罕见且危及生命的疾病,所见者几乎全是腹膜内型,腹膜外型更加罕见。笔者报道1例房颤患者行脐周皮下注射肝素抗凝治疗后,出现腹直肌鞘血肿(rectus sheath hematoma,RSH)导致自发性腹膜外型膀胱破裂。; 徐瑞周文浩董光明何祥乐李晓刚; 关键词：腹直肌鞘血肿

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用: 2024年; 目的:探究超声引导下腹横肌平面阻滞(transversal abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:纳入2021年3月―2023年3月于安徽医科大学附属安庆第一人民医院接受治疗的80例妇科腹腔镜手术患者,随机分为单一组和联合组,各40例。单一组给予全凭静脉麻醉,联合组给予全凭静脉麻醉+TAPB联合RSB麻醉。比较两组患者手术指标,记录麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、手术结束时(T2)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)],T0和术后12 h应激反应[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较两组患者术后4、8、12 h镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)]。结果:联合组自主呼吸时间、首次下床时间、首次排气时间均短于单一组;T0―T2时两组患者HR先升高后降低,T1时,联合组低于单一组;MAP先降低后升高,T1时,联合组高于单一组;术后12 h两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均较T0时升高,但联合组低于单一组;术后4、8、12 h联合组VAS评分均低于单一组。结论:TAPB联合RSB在妇科腹腔镜手术中镇痛效果良好,可稳定血流动力学,减轻应激反应及术后疼痛。; 何佳吴年生汪东学王辉张跃东; 关键词：妇科腹腔镜手术腹横肌平面阻滞超声镇痛效果

腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用: 2024年; 目的探讨研究超声引导腹横肌平面+腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月本院收治的行腹腔镜十二指肠切除术治疗患者共102例,研究者按照麻醉方式不同,将102例患者分为两组,其中观察组51例,行超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞+全身麻醉,对照组51例行全身麻醉。结果观察组患者术后自控镇痛泵按压次数、瑞芬太尼、舒芬太尼应用量均明显小于对照组患者(P<0.05);两组患者T0时FEV1、FVC、PEFR指标水平无明显差异(P>0.05);观察组在T1、T2及T3的FEV1、FVC、PEFR指标水平均略高于对照组(P<0.05);观察组患者术中血压、心率异常发生率均明显低于对照组患者(P<0.05);术后48 h观察组患者的不良反应率(19.61%)明显小于对照组患者的不良反应率(39.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胰十二指肠切除术应用超声引导下腹横肌平面+腹直肌鞘阻滞联合全身麻醉,术中、术后麻醉及镇痛效果更佳,阿片类药物应用量更少,患者术后恢复效果更好,适合临床选择应用。; 汪茶青张兆辉; 关键词：腹直肌鞘阻滞麻醉

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中的应用: 2024年; 目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹膜透析置管术(PDC)中的应用效果。方法:选择2021年8月—2023年8月龙岩市第二医院收治的83例PDC患者作为研究对象,根据麻醉方案不同分为TAPB组(n=27)、RSB组(n=28)与联合阻滞组(n=28)。比较三组血流动力学、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果:三组麻醉即刻(T_(0))、切皮时(T_(1))、腹直肌分离时(T_(2))、皮下隧道建立时(T_(3))及缝皮时(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且联合阻滞组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4) VAS评分低于TAPB组和RSB组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后并发症发生率低于TAPB组和RSB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPB和RSB联合应用于PDC患者中,有助于维持血流动力学稳定,镇痛效果更好,且能减少术后并发症。; 张军; 关键词：腹横肌平面阻滞腹膜透析置管术超声引导

后路腰方肌阻滞与腹直肌鞘阻滞在小儿单孔腹腔镜疝气手术中镇痛效果的比较: 2024年; 目的:探讨后路腰方肌(QL)阻滞与腹直肌鞘(RS)阻滞在小儿单孔腹腔镜疝气手术中的镇痛效果。方法:纳入2022年9月—2023年3月在我院拟行单孔腹腔镜疝气手术患儿62例,随机分为两组,每组31例。常规诱导后,分别在超声引导下行后路QL阻滞和RS阻滞。记录两组患儿相关时间指标、疼痛指标及不良反应发生率。结果:QL组麻醉时间明显长于RS组(P<0.05),但其术后2h、4h、8h疼痛评分及挽救性镇痛比例明显低于RS组(P<0.05),两组在手术时间、拔管时间、苏醒时间、住院时间及不良反应发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论:在小儿单孔腹腔镜疝气手术中,与RS阻滞相比,后路QL阻滞可提供更好的术后镇痛效果,值得推广应用。; 田迪齐金莲邱永升贾英萍; 关键词：小儿单孔腹腔镜疝气

超声引导腹直肌鞘阻滞联合羟考酮用于妇科单孔腹腔镜术后患者的自控镇痛效果: 2024年; 目的评价超声引导腹直肌鞘阻滞(RSB)联合羟考酮自控镇痛用于妇科单孔腹腔镜术后的镇痛效果。方法选择2022-02—2024-02于郑州大学第三附属医院行妇科单孔腹腔镜术的患者60例,采用随机数字表法分为2组,各30例。手术结束时R组行超声引导RSB,L组予以局麻浸润,术后均行羟考酮PCIA。记录术后48 h内PCIA羟考酮总用量、有效按压次数,以及患者术后首次下床活动时间、恢复排气时间和术后6、12、24、48 h静息和运动VAS评分、Ramsay镇静评分。统计不良反应发生率。结果R组48 h羟考酮总用量、有效按压次数少于L组,术后首次下床活动时间和排气时间短于L组;术后6、12、24、48 h静息和运动VAS评分低于L组。差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后镇静效果均满意,差异无统计学意义(P>0.05)。L组切口渗出多于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腹直肌鞘阻滞联合羟考酮自控镇痛,可有效缓解单孔腹腔镜术后患者疼痛,且不增加不良反应,有利于术后快速康复,增加患者满意度。; 周斐马春宇常梦姬乐婷; 关键词：超声引导羟考酮自控镇痛

超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响: 2024年; 目的探讨超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对开腹肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响。方法选择2020年10月至2022年9月在广元市中心医院拟在开腹下行肝叶切除术的患者80例,随机数字表法分为对照组(C组)和试验组(R组),每组40例。C组患者予以全身麻醉进行开腹肝叶切除术;R组患者麻醉诱导前在超声引导下行低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞+全身麻醉下开腹肝叶切除术。于麻醉前(T_(0))、切皮后(T_(1))、手术开始后1h(T_(2))、术毕(T_(3))、术后6h(T_(4))、术后24h(T_(5))评估患者静止及动态疼痛及镇痛满意度;于不同时间点检测血糖水平(Glu)、血浆皮质醇(Cor)浓度及生命体征;评价患者的术后恢复质量以及并发症发生情况。结果与C组比较,R组患者术后T_(4)及T_(5)时间点静止及动态疼痛降低(P<0.05),镇痛补救更少(P<0.05),镇痛满意度增加(P<0.05)。与C组比较,R组患者麻醉手术过程中T_(1)~T_(4)时Glu、Cor水平及生命体征更加平稳(P<0.05)。与C组比较,R组患者术后恢复质量更高(P<0.05)。结论超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞能减少开腹肝叶切除术患者术后疼痛、应激,可以促进患者术后早期康复,并降低术后并发症的发生,是一种有效的麻醉辅助方案。; 雷宇王茜刘涛涛高敏宋世雄李明; 关键词：超声引导神经传导阻滞应激

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