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SpyGlass^(TM)DS直视下激光碎石治疗胆总管巨大结石伴急性胆管炎1例的护理体会: 2024年; 本文总结1例胆总管巨大结石伴急性胆管炎患者行SpyGlass^(TM)DS直视下激光碎石取石的围手术期护理经验,护理重点包括术前准备、术中配合、术后护理及中医护理方案,旨在帮助患者缓解术后不适症状,促进康复。; 张春双彭丹许冰; 关键词：激光碎石胆管炎

内镜逆行胰胆管造影术下胆总管巨大结石激光碎石效果观察及护理: 2023年; 目的比较内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下双频双脉冲激光碎石与内镜下传统机械碎石治疗胆总管结石患者的效果,总结护理经验。方法回顾性分析2018年5月—2022年5月在北京中医药大学东方医院消化内镜中心行ERCP治疗并碎石的200例胆总管结石患者的临床资料,其中69例患者采用双频双脉冲激光碎石术(激光组),131例患者采用机械碎石(机械组)。比较两组患者的取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等情况。结果两组患者一般情况、术前临床资料等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和机械组均无围术期死亡患者。两组患者术后出血、术后胰腺炎、穿孔并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与机械组相比,激光组的手术时间较长(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05),总并发症率和结石残留率更低(P<0.05)。结论ERCP下双频双脉冲激光碎石治疗胆总管结石具有比传统手术机械碎石更好的效果及更低的并发症率,但手术时间仍有改进的空间。; 王爽郑红梅高冬华许冰彭丹; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术胆总管结石激光碎石围手术期护理

困难胆总管巨大结石的内镜下治疗: 2022年; 胆总管结石是临床上的一种常见病,首选内镜治疗,困难胆总管巨大结石(直径 > 15 mm)难以通过常规内镜方式清除,需要内镜下乳头大球囊扩张术、机械碎石术、胆道镜辅助碎石、体外冲击波碎石和胆道支架植入术等介入治疗。现就这些手术方式的临床疗效、不良事件及结石未清除相关因素等作一综述。; 赵帅任利崔紫烟; 关键词：内镜技术

ERCP治疗90岁以上高龄患者胆总管巨大结石疗效: 2022年; 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗90岁以上患者胆总管巨大结石(LCBDS)(结石直径>1.5 cm)的效果及安全性。方法对2002-02至2022-06在解放军总医院第一医学中心接受治疗性ERCP的28例90岁以上(高龄组)和46例18~64岁(非老年组)的LCBDS患者进行回顾性研究,分析其临床特点、ERCP术中治疗程序及其疗效和术后并发症。结果与非老年组相比,高龄组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),差异有统计学意义(P<0.001),ASA高分级(≥3)和急性胆管炎更常见(P<0.001)。两组在性别比例、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)、巨大结石发生率(直径>2.0 cm)、胆管多发结石、壶腹周围憩室、乳头括约肌预切开、乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)、取石球囊术、取石网篮术、碎石术、胆道支架置入及鼻胆引流管置入方面,差异均无统计学意义。两组患者一次取石成功率、临床成功率及术后并发症发生率,差异均无统计学意义。结论ERCP可以安全而有效治疗90岁以上患者的胆总管巨大结石。; 张大涯翟亚奇吴浪陈升鑫李明阳; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术胆总管巨大结石

十二指肠镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床研究: 2022年; 本文研究案例为小白兔患者,选择的治疗方法主要为十二指肠镜联合微创手术,主要探究这种治疗方法和传统治疗方法整体效果的差别。方法本次研究医务人员统计调查5怨种在2021年4月至2022年6月间收入的小白兔患者的一般资料,研究人员在所有患者中抽取72名符合本次试验要求的患者进行对照研究。在开展本次实验时,研究人员与数据统计人员共同针对患者的基本资料进行综合分析后,按照住院就诊号的单双数对患者进行分类,双数则直接定义为对照组,由研究人员常规应用胆囊切除手术进行治疗。而患者的就诊号为单数,则纳入在实验组中,由研究人员给予患者十二指肠镜联合微创手术进行治疗,针对两组身体恢复指标等数据进行对比并评价治疗方法的差别。结果与对照组相比,实验组身体恢复情况明显更好P<0.05。结论小白兔病情相对来说十分复杂,诊断过程中需要结合患者身体情况做出有效评估,在此基础上筛选合适的治疗方法,而本次研究通过对照实验的形式证实了,针对小白兔患者将十二指肠镜联合微创手术应用于治疗中,在保证疗效的基础上减小了患者的手术创伤,使患者的治疗效果得到了极大的提升,具有可推广价值。; 许旭郭冬梅张雁杨丹丹侯广彬; 关键词：临床症状

十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床疗效及护理分析: 2022年; 评价十二指肠镜+腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床疗效和护理作用。方法:病例收集区间为2020年10月~2021年12月,研究目标为我院行手术治疗的胆囊结石合并胆总管巨大结石患者,样本数为88例,分组方式为随机单盲法,对照组(传统开腹手术)和观察组(十二指肠镜+腹腔镜联合胆道镜)各分配44例,对比各组指标效果:疗效、手术相关指标、并发症和生活质量。结果:相较于对照组,观察组最终的总有效率测定值更高,其并发症发生率偏低,差异有统计意义(P0.05);治疗方案实施后两组患者的手术和康复指标相比,观察组显著更优,组间差异有意义(P0.05);随访三个月,对比两组患者的生活质量改善情况,很明显观察组的各评分更高,统计结果P0.05。结论:临床治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石合理选择十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜治疗的效果显著,对缩短治疗和康复时间,减少术后并发症发挥了重要价值,值得临床采纳。; 郑娇娇姜永斌; 关键词：十二指肠镜腹腔镜胆道镜胆囊结石胆总管巨大结石

十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床效果: 2022年; 目的探究十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床效果。方法选取2018年6月至2020年6月收治的102例胆囊结石合并胆总管巨大结石患者作为研究对象,根据数字随机法将其分为参照组与观察组,各51例。参照组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察组给予十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合手术治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组的术后肛门排气时间、术后进食时间、术后引流时间、住院时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石清除总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d时,观察组的IL-6、CRP、ACTH、Cor水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组的IgA、IgM、IgG水平、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组的ALP、GGT水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组的NO、5-HT水平低于参照组,GAS、AChE水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石患者的结石清除率显著,可改善患者的康复情况、术后应激水平、胃肠功能、免疫功能指标。; 朱虎鱼永宾李杰; 关键词：十二指肠镜腹腔镜胆道镜胆囊结石胆总管巨大结石

十二指肠镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床研究: 2021年; 探讨分析十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:实验选择2019年1月到2020年1月在我院接受治疗的110位患有胆囊结石的老年患者,随机分成实验组与对照组,两组均为55例。对照组接受传统开腹手术,实验组接受十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗。对比分析两组的术中情况,手术效果,术后恢复情况。结果经过了治疗之后,实验组的各项试验数据较对照组相比都有了较大程度的提升,但是两组在手术时间这一项的对比上没有统计学意义。结论十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果确切,且术后患者恢复快,痛苦小,并发症少,值得临床推广。; 张扬尚紫叶张鹏畅; 关键词：胆囊结石

SpyGlass直视下激光碎石术与腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管巨大结石的非劣效对照研究被引量：27: 2021年; 目的评价SpyGlass直视下激光碎石术治疗胆总管巨大结石(直径>2 cm)的临床疗效及安全性。方法2015年8月—2018年8月,山东第一医科大学第一附属医院收治的157例胆总管巨大结石患者纳入研究,采用随机数字随机分入SpyGlass组(78例)或腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)组(79例),SpyGlass组采用SpyGlass直视下激光碎石术治疗,LCBDE组采用LCBDE治疗。主要观察结石取净率和一次性结石取净率,非劣效检验的非劣效界值设为10%。次要观察指标包括中转率、短期并发症发生率、住院时间、患者生活质量(采用胃肠道生活质量指数评分)。结果结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为92.3%(72/78)和96.2%(76/79)(P=0.023),非劣效假设成立;一次性结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为83.3%(65/78)和96.2%(76/79)(P=0.124),非劣效假设不成立。与LCBDE组比较,SpyGlass组中转率略高[7.7%(6/78)比3.8%(3/79),P=0.294],短期并发症总体发生率略低[5.1%(4/78)比10.1%(8/79),P=0.246],住院时间更短[(5.65±0.94)d比(8.84±1.54)d,P=0.001],术后1个月、术后3个月胃肠道生活质量指数评分更高[术后1个月:(99.85±4.36)分比(91.51±5.47)分,P=0.001;术后3个月:(131.24±3.32)分比(112.32±7.77)分,P=0.001]。结论对于胆总管巨大结石,SpyGlass直视下激光碎石的疗效不劣于LCBDE,且更加微创,可作为LCBDE之外的治疗胆总管巨大结石的重要选择。; 李国栋庞秋萍翟海兰张秀娟董延春李杰贾欣永; 关键词：结石胆总管巨大结石腹腔镜胆总管探查术

三种内镜治疗方案在处理胆总管巨大结石中的疗效分析被引量：3: 2020年; 目的:探讨三种不同治疗方案在治疗胆总管巨大结石的疗效,以进一步优化胆总管巨大结石的治疗方案。方法:回顾性分析我中心2005年至2019年胆囊切除术后因胆总管巨大结石接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的患者130例,胆总管结石直径≥1.5cm,数量1~5枚不等。分为三组,其中塑料支架置入溶石(塑料支架组)70例,机械(激光)碎石(碎石组)32例,鼻胆管置入后裁切成支架(鼻胆管组)28例,分别对比患者手术时间、术后并发症、第一次住院时间、术后3个月及6个月的结石大小和支架脱落等数据,并进行统计分析。结果:碎石组的手术时间较塑料支架组和鼻胆管组的长(P<0.01);塑料支架组和鼻胆管组手术时间的比较无统计学差异(P>0.05)。碎石组的并发症发生率明显高于塑料支架组和鼻胆管组(P<0.05),主要表现在术中术后十二指肠乳头或胆道出血和术后胰腺炎。第一次住院时间在三组之间的比较无统计学差异(P>0.05)。塑料支架组和鼻胆管组在术后3个月及术后6个月结石大小和再次ERCP术取石成功率方面的比较无统计学差异(P>0.05)。结论:塑料支架置入溶石方法、机械(激光)碎石方法和鼻胆管置入后裁切成改良支架方法在处理胆总管巨大结石方面均具有安全性和有效性。相对于塑料支架置入溶石方法和鼻胆管置入后裁切成改良支架方法,机械(激光)碎石方法的手术时间较长、并发症发生率相对高,可根据患者的具体病情进行选择。; 江振宇党彤常志恒田继刚贾冬武胡淑清张玉萍孙丽茹孟宪梅; 关键词：胆总管结石 ERCP 激光碎石鼻胆管

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