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股骨转子间骨折被引量：128: 2004年; 股骨转子间骨折多生于老年人,放射影像学诊断要注意骨折线方向、小转子是否累及、骨折粉碎和移位程度,可用Evans分型、Jensen改良的Evans分型、AO分型等重点在于骨折稳定性的判断。手术治疗、牢固固定是目前基本治疗原则,常用的内固定材料分为滑动加压螺钉加侧方钢板(如DHS)、髓内固定(如Gam-ma钉、PFN)两大类。外固定支架仅用于严重多发创伤与老年体弱多病者,人工关节置换仅用于严重粉碎骨折伴严重骨质疏松者。; 危杰; 关键词：股骨转子间骨折内固定动力髋部螺钉股骨近端髓内钉人工关节置换骨质疏松

不同内固定系统治疗股骨转子间骨折的力学稳定性: 2025年; 背景:股骨转子间骨折的骨折类型和固定方式多样,各固定系统间的力学稳定性相差较大。使用有限元分析方法对各固定系统开展生物力学研究具有科学的临床意义。目的:通过有限元方法对比分析多种内固定应用于股骨A031-A2.1型转子间骨折的力学稳定性。方法:在已验证有效性的股骨有限元模型基础上,对模型进行必要的切割,造模成股骨A031-A2.1型转子间骨折,模拟临床手术方法置入不同的内固定系统,分别建立股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉、经皮加压钢板和股骨近端锁定钢板固定模型。约束4组模型股骨远端下所有节点,在股骨头上施加700,1400和2100N的压缩载荷,通过计算分析,观察各组模型的等效应力分布和压缩刚度,比较各组模型之间的力学稳定性。结果与结论:①通过计算分析,对比各组模型的变形量计算压缩刚度后,在各级载荷作用下,各组模型上压缩刚度呈现的趋势:生理组>股骨近端防旋髓内钉组>股骨近端锁定钢板组>经皮加压钢板组>动力髋螺钉组;完整的生理组模型的压缩刚度明显高于所有的手术组模型;②观察应力指标,因存在应力遮挡效应,致使各固定组的应力峰值均高于生理组,最大峰值均集中分布于各内固定上;其中股骨近端防旋髓内钉固定组应力峰值最小,动力髋螺钉固定组应力最高,应力分布趋势呈现:生理组<股骨近端防旋髓内钉固定组<经皮加压钢板固定组<股骨近端锁定钢板固定组<动力髋螺钉固定组;③分布于骨质模型的应力,因内固定置入位置不同呈现不同的分布结果;④提示对于股骨转子间骨折,各种内固定均能起到有效的固定,结合有限元分析结果得出股骨近端防旋髓内钉组是较好的一种内固定选择,呈现变形量小、应力峰值低,应力分布均匀的特性;经皮加压钢板组和股骨近端锁定钢板组的力学效果优良,固定效果接近股骨近端�; 陈曦汤涛陈铜兵李青张文; 关键词：股骨转子间骨折内固定系统有限元分析

构建股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效的风险预测模型: 2025年; 背景:股骨转子间骨折是主要的老年脆性骨折类型,股骨近端防旋髓内钉是首选手术方案,但术后内固定失效的相关因素尚存在争议。目的:通过术前评估患者影像学资料提出一种新的股骨转子间骨折“三柱”分类法,并分析其与术后内固定失效的交互关系,利用数字技术运算开发和验证风险预测模型,便于临床医生术前甄别并干预高风险患者。方法:选择2012年6月和2022年6月佛山市中医院三水医院收治的股骨转子间骨折患者,按照术后是否出现内固定失效结局,分为内固定失效组和内固定维持组。根据患者术前X射线片将股骨近端分为“三柱”:内侧柱、外侧柱及中柱,每柱均有不同的亚组分型。分析“三柱”的形态特征与股骨近端防旋髓内钉内固定术后复位失效的关系,通过先单因素后多因素logistics回归分析,筛选出引起内固定失效的独立风险因素,根据独立风险因素利用R语言软件构建风险预测模型。采用自助法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下的面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①利用“三柱”分型系统预测骨折术后内固定失效的4个独立风险因素,分别为内侧柱(小转子及股骨距粉碎性骨折)[优势比=5.385,95%CI(1.961,14.782),P=0.001]、中间柱(烟囱型)[优势比=2.893,95%CI(1.167,7.173),P=0.022]、外侧柱(外侧壁厚度<20.5 mm)[优势比=2.804,95%CI(1.078,7.297),P=0.035]及外侧柱(外侧壁骨折)[优势比=4.278,95%CI(1.670,10.959),P=0.012];②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[受试者工作特征曲线下面积=0.852,95%CI(0.837,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;�; 涂泽松徐大星罗洪斌王宇胜冯兴伦彭仲华杜绍龙; 关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效骨科植入物

股骨转子间骨折内固定失效后的全髋关节置换:隐性失血的模型预测: 2025年; 背景:股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见,治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效,引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的:探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及术后隐性失血的影响因素。方法:收集2019年5月至2022年9月于阳泉市第一人民医院治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折内固定失效患者86例,采用人工全髋关节置换治疗,记录患者相关临床指标,对患者手术前后的Harris评分、疼痛目测类比评分以及SF-36评分进行对比分析。对全髋关节置换后隐性失血的影响因素进行单变量和多变量Logistic回归分析,建立Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,通过绘制受试者工作特征曲线对比2种模型的预测效能和准确性。结果与结论:(1)86例股骨转子间骨折患者在内固定失效后,均通过人工全髋关节置换手术成功治疗;(2)与术前相比,患者在术后3,6,12个月的Harris评分、目测类比评分、SF-36评分及患髋主动活动幅度均显著改善(P<0.05);(3)高隐性失血组的年龄、高血压比例、糖尿病比例、骨质疏松比例、手术时间、总失血量、术中失血量、术后引流量及血红蛋白下降量均高于低隐性失血组(P <0.05);低隐性失血组的骨水泥型假体构成比、前方入路构成比及2-3级髋关节间隙高于高隐性失血组(P <0.05);两组在性别比例、体质量指数、慢性支气管炎比例、侧别比例、麻醉方式及髋臼杯直径方面差异无显著性意义(P> 0.05);(4)通过多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是全髋关节置换后高隐性失血的危险因素(P <0.05);(5)将影响因素纳入到Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,绘制2�; 吕晓东古锦瑞高靖宇葛建忠; 关键词：内固定失效人工髋关节置换隐性失血

一种股骨转子间骨折专用复位钳: 本实用新型公开了一种股骨转子间骨折专用复位钳，具体涉及骨科手术辅助器械，包括第一钳杆，所述第一钳杆的上面活动设置有第二钳杆，所述第一钳杆的前端固定安装有钳套，所述第一钳杆的末端固定安装有指圈。本实用新型装置通过长钳末端上...; 王争刚

一种股骨转子间骨折体表切口定位器: 本发明涉及一种股骨转子间骨折体表切口定位器，包括股骨近端导针调整器、股骨远端固定器、髋臼投影器、主连接杆和副连接杆，所述主连接杆的相对两端分别定义为近端和远端；所述股骨近端导针调整器的一端安装在主连接杆的近端上，该导针调...; 林焱斌沈兆庆石林新

PFBN治疗股骨转子间骨折的临床研究: 2024年; 研究PFBN治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2021年11月-2023年12月间,60例入我院进行股骨转子间骨折治疗的病患为研究对象,为其行股骨近端仿生髓内钉(PFBN)治疗,针对其围术指标、不良体征出现概率以及Harris积分进行统计,以明确其应用优势。结果:数据统计得知,采取PFBN治疗后,患者手术用时为(60.49±10.51)min,失血量为(86.09±20.19)ml,下地负重时间(9.70±2.30)d,骨折愈合时间(13.87±1.30)w;治疗后患者症状积分显著低于治疗前;患者各项Harris积分均高于治疗前,P<0.05;总计不良反应出现概率为3例(5.00%)。结论采取PFBN治疗股骨转子间骨折,总体手术用时短,失血量少、固定牢靠,有安全的应用优势,且可有效改善患者髋关节功能,便于患者早期进行髋关节活动及早期下床负重,在股骨转子间骨折治疗中,具有良好生物力学应用效果。; 刘兴淼尹福桥曾明陈松青吴海河; 关键词：股骨转子间骨折 HARRIS评分

PFNA治疗中老年股骨转子间骨折的效果: 2024年; 目的:研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗中老年股骨转子间骨折患者的效果。方法:选取2022年4月—2023年4月黔西市人民医院收治的84例中老年股骨转子间骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组给予人工髋关节置换术治疗,观察组给予PFNA治疗。比较两组围手术期指标,时间指标,髋关节功能及并发症。结果:观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床活动时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中老年股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗更有助于缩短手术切口长度,缩短手术时间,术后康复速度更快,促进术后髋关节功能的恢复,且术后并发症更少,具有较高的临床疗效优势和安全性优势。; 李黎明; 关键词：股骨转子间骨折中老年股骨近端防旋髓内钉康复并发症

股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态研究进展: 2024年; 目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治疗尤为重要。外侧壁厚度是评估外侧壁薄弱状态的主要方式,但仍存在问题。国内外学者从外侧壁宽度、高度、前皮质长度等多个方面展开研究,但目前尚缺乏综合评估方式。冠状面骨折会影响外侧壁形态,并且在X线片上难以发现,临床需要警惕。骨密度与外侧壁薄弱状态相关性亦有待进一步研究。小转子骨折块与外侧壁相互影响,小转子骨折会加重薄弱状态。外侧壁周围软组织也会影响薄弱状态,因此术中操作须重视对软组织的保护。结论外侧壁薄弱状态评估方法较多,但未形成统一标准。目前研究大多从单一角度评估薄弱状态,缺乏对影响因素的综合性评估研究。对于外侧壁部分骨折后残余外侧壁功能的评估研究较少,也需要进一步完善。; 张雅淳付宇捷吴斗; 关键词：股骨转子间骨折外侧壁

二种钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析: 2024年; 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法纳入2022年2月至2024年1月在本院接受治疗的76例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者,按照随机数表法进行分组,A组38例给予PFNA治疗,B组38例给予DHS治疗。比较两组手术相关指标、术后恢复相关指标、髋关节功能、并发症及生活质量。结果A组手术用时、切口长度比B组短,术中出血量、引流量比B组少(P<0.05)。两组完全负重、骨折愈合及住院时间相比,A组均比B组短(P<0.05)。术后6个月,A组髋关节功能优良率(94.74%)比B组(76.32%)高(P<0.05)。A组并发症发生率(2.63%)比B组(21.05%)低(P<0.05)。两组术后6个月GQOLI-74各项指标评分均显著升高,且A组更高(P<0.05)。结论相比于DHS,采用PFNA治疗疗效确切,可有效促进外侧壁危险型股骨转子间骨折患者骨折愈合,减少并发症,促进髋关节功能及生活质量改善。; 夏盈海贺林伸李龙付王志波; 关键词：动力髋螺钉股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折髋关节功能

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