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30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化研究: 2024年; 目的探讨30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化。方法2013年~2023年河南科技大学第三附属医院诊治的血清ALT水平正常的年龄在30岁以下的成人慢性HBV感染者108例,均行肝穿刺活检。将肝组织炎症活动度分级≥G2和/或纤维化分期≥S2诊断为慢性乙型肝炎(CHB),达不到诊断标准的归为病毒携带者。应用二元Logistic回归分析影响肝组织显著病变的预测因素,应用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关指标诊断显著肝组织学病变的效能。结果在108例HBV感染者中,发现G1S173例,即病毒携带者,发现G2/S230例和G3/S35例,即诊断CHB 35例;CHB患者有乙型肝炎家族史占比为65.7%,显著高于病毒携带者的13.7%(P<0.05),CHB患者血清ALT水平和HBV DNA载量分别为(30.3±6.7)U/L和4.4(3.7,5.8)lg IU/ml,均显著高于病毒携带者【分别为(20.2±8.8)U/L和3.5(2.9,5.4)lg IU/ml,P<0.05】;多因素分析显示血清ALT水平和HBV DNA载量是预测肝组织学显著病变的独立预测因素(P<0.05);以血清ALT=26.5 U/L和HBV DNA=3.3 lgIU/ml为截断点,其联合评估肝组织学显著病变的AUC为0.969,其灵敏度和特异度分别为88.6%和95.9%,显著优于两项指标单独评估(P<0.05)。结论对于30岁以下成人血清ALT正常的慢性HBV感染者,如果血清ALT水平≥27 U/L且HBV DNA≥2000 IU/ml时,是否需要启动抗病毒治疗,值得研究。; 尹丹丹张瑞珏王帅代爱军周正张帆; 关键词：丙氨酸氨基转移酶肝组织学病毒携带者

不同预后的自身免疫性肝炎所致的肝功能衰竭临床特点以及肝组织学特征的比较: 2024年; 目的比较不同预后的自身免疫性肝炎所致肝功能衰竭(autoimmune hepatitis related liver failure,AIH-LF)临床特点以及肝组织学特征。方法选取2022年6月至2023年6月东部战区总医院诊治的AIH-LF患者150例,根据预后分为缓解组74例,无效组76例。比较两组患者的临床特点及肝组织学特征。结果无效组病程>6个月的患者为42例(55.3%)、慢加急性肝衰竭43例(56.6%)、出血21例(27.6%)、AFP为(112.2±26.3)ng/mL、MELD评分为27.54(23.4,30.1)分,缓解组分别为23例(31.1%)、27例(36.5%)、10例(13.5%)、(144.6±30.9)ng/mL、20.3(18.9,26.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血清抗体ANA、AMA和P-ANCA检出率无明显差异(P>0.05)。缓解组患者的LKM-1和SLA/LP检出率分别为2例(2.7%)和3例(4.1%),无效组分别为11例(14.5%)和16例(21.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的肝组织学比较,缓解组患者的界面性肝炎率、肝纤维化F2期率高于无效组(P<0.05),而门静脉炎症率、胆管损伤率、浆细胞浸润率、小叶性肝炎率和玫瑰花结形成率低于无效组(P<0.05)。结论不同预后的AIH-LF患者临床特点及肝组织学特征有差异,与预后好的患者相比,预后差的AIH-LF患者AIH病程更长、出血症状更多,肝组织的门静脉炎症、胆管损伤以及肝纤维化更严重。; 王有洁谢佩玉; 关键词：自身免疫性肝炎预后肝功能衰竭

肝组织学在药物性肝损伤诊断中的价值被引量：1: 2023年; 肝组织学检查对药物性肝损伤(DILI)的诊断、分型及预后判断临床意义重要,并能够对RUCAM评分量表进行有效补充。DILI的临床表型复杂多样,几乎涵盖已知的所有急性、慢性和重型肝损伤类型。DILI损伤的靶部位广泛,包括肝细胞、胆管上皮细胞及血管内皮细胞等,病理损伤模式与多种类型非DILI肝病表现酷似,鉴别诊断难度较大。随着免疫检查点类抗肿瘤药物的临床广泛应用,相关肝损伤的发生率呈增加趋势,肝组织学检查能够有效评估其临床病理表型及病变程度,从而指导治疗。特殊类型(如药物相关肝血管病变等)的DILI、多病因重叠DILI、慢性DILI及DILI诱发肝衰竭等情况下,肝组织学检查有助于明确病因诊断,指导临床及时合理治疗以及评估预后。目前DILI的组织学评价尚无国际统一标准,加之高特异性和高灵敏度的血清学标志物缺乏,因此肝组织学检查在DILI的诊断与鉴别诊断中作用尚不可替代。; 蒋丽娜赵景民; 关键词：药物性肝损伤组织学

临床变量和肝组织学变化对自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的预后价值: 2023年; 目的分析临床变量和肝组织学变化对自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的预后价值。方法2019年8月至2020年8月河池市人民医院收治的自身免疫性肝炎患者65例,其中肝纤维化组35例,肝硬化组30例。比较两组临床变量和肝组织学变化、激素治疗预后分析,运用多因素logistic回归分析自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的独立危险因素。结果肝纤维化组病程为(70.3±4.2)d,高于肝硬化组的(54.6±5.8)d(P<0.05)。肝纤维化组血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、IgG水平分别为(313.2±102.3)μmol/L、(353.5±65.4)U/L、(322.6±157.8)U/L、(27.2±4.5)g/L、(35.6±8.5)g/L、(28.6±8.3),低于肝硬化组的(412.5±101.6)μmol/L、(463.5±48.6)U/L、(420.5±156.3)U/L、(35.8±5.6)g/L、(43.6±8.6)g/L、(38.8±10.5)(P<0.05)。肝纤维化组白细胞计数为(2.6±1.5)×10^(9)/L,高于肝硬化组(1.7±0.8)×10^(9)/L(P<0.05);肝纤维化组国际标准化比值为1.7±0.2,优于肝硬化组1.9±0.3(P<0.05);肝纤维化组终末期肝病模型评分为(22.1±2.6)分,优于肝硬化组(26.9±1.8)分(P<0.05);肝纤维化组汇管区淋巴细胞浸润占比为5.7%,少于肝硬化组的33.3%(P<0.05)。生存组病程、总胆红素水平、终末期肝病模型评分以及白细胞计数分别为(60.3±4.2)d、(243.2±92.3)μmol/L、(12.1±2.6)分、(2.1±1.8)×10^(9)/L,明显低于死亡组(94.6±5.8)d、(412.5±121.6)μmol/L、(25.9±1.8)分、(4.6±1.5)×10^(9)/L(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程、总胆红素、终末期肝病模型评分、白细胞计数是自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的独立危险因素(OR=4.646、4.968、5.078、4.933,P<0.05)。结论自身免疫性肝炎起病急,症状不典型且病情发展快速,病死率较高,肝纤维化和肝硬化患者的预后与病程、总胆红素、终末期肝病模型评分、白细胞计数有关。; 杨月华蓝婧姚朝光黄佳; 关键词：肝组织学变化自身免疫性肝炎肝纤维化预后

不明原因的慢性血生化异常患者病因诊断及其肝组织学表现:一项单中心横断面回顾性研究: 2023年; 目的分析不明原因的慢性血生化异常(NCALBT)患者病因诊断及其肝组织学表现。方法回顾性分析我院诊治的248例NCALBT患者的临床资料。所有患者接受肝活检,采用改良Scheuer评分评估。常规检测血生化、血清学和病毒学指标。结果在248例NCALBT患者中,诊断药物性肝损伤(DILI)89例(35.9%),自身免疫性肝病(AILD)67例(27.0%),非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)39例(15.7%),遗传代谢性肝病(IMLD)30例(12.1%),特发性非硬化性门静脉高压(INCPH)20例(8.1%)和其他肝病3例(1.2%);DILI和AILD患者血生化指标显著高于其他肝病患者(P<0.05);本组168例(67.8%)NCALBT患者肝组织处于G_(2-4)/S_(2-4)状态,即有明显的炎症和纤维化损伤,DILI(61.8%)、AILD(95.5%)、NAFLD(56.4%)、INCPH(65.0%)和其他肝病(100.0%)均以G_(2-4)/S_(2-4)为主,而IMLD患者肝组织G_(2-4)/S_(2-4)只占36.7%。结论NACLBT患者病因以常见病为主,综合血清和组织学检查往往可以明确诊断。; 梁文霞孔银丁洁刘天府刘元元麻爱娣裴志燕李龙泉张岭漪; 关键词：病因组织学表现

肝组织学评估对原因不明慢性肝生化检测异常的诊断效用：一项单中心横断面回顾性研究: 目的:再分析肝组织学评估对原因不明慢性肝生化检测异常（NCALBT）人群的诊断效用。方法:回顾性分析248名接受过肝组织学评估的NCALBT患者的病因谱特征、肝组织炎症、纤维化及脂肪变性程度,并分析不同性别、年龄、肝损伤...; 梁文霞; 关键词：肝组织学慢性肝炎

免疫灰区慢性HBV感染者肝组织学进展人群筛查模型研究: 【目的】通过了解免疫灰区慢性HBV感染者中肝组织学进展期患者的特点,发现此类患者肝组织学进展的独立危险因子,在此基础上构建免疫灰区慢性HBV感染者肝组织学进展患者筛查的无创预测模型,为此类人群抗病毒治疗决策和预后评估提供...; 王源; 关键词：慢性HBV感染者

ALT正常的慢性乙肝感染者的长期预后--基于肝组织学检查的单中心队列研究: 目的　　研究丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase，ALT）正常的乙肝感染者的病理特征及抗病毒治疗对ALT正常的乙肝感染者的远期预后的影响。　　方法　　收集江苏大学附属第三人民医院2005年1月...; 时怡纯; 关键词：慢性乙型肝炎病毒感染丙氨酸氨基转移酶

丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎患者肝组织学改变的关联因素分析被引量：2: 2023年; 背景丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)持续正常的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝组织仍可能存在明显纤维化/炎症,部分可隐匿进展为肝硬化和肝癌。目的筛选此类患者发生明显纤维化/炎症的高危因素。方法通过电子病历选取2002年8月-2022年8月在解放军总医院第五医学中心住院的ALT正常且经肝活检确诊的CHB患者,回顾性检索其临床资料,采用Scheuer评分评估肝纤维化(S0~S4)和炎症(G0~G4),以病理(肝纤维化或炎症评分)≥2分为界,将患者分为两组(有或无明显肝纤维化/炎症),多因素Logistic回归分析独立关联因素。结果共纳入1 493例患者,平均年龄(36.9±11.0)岁,903例(60.5%)为男性;其中608例(40.7%)表现为明显肝纤维化,388例(26.0%)表现为明显炎症。多因素Logistic回归结果显示:有乙肝家族史、年龄>30岁、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)>1×ULN(正常值上限)、血小板(platelet,PLT)≤184×109/L者更易出现明显肝纤维化;HBV DNA在3.5~8.0 lg IU/mL、AST>1×ULN、总胆红素>2×ULN、PLT≤184×109/L者更易出现明显肝炎症;而HBV DNA>8.0 lg IU/mL者肝纤维化或炎症的概率较低(P<0.05)。结论 ALT正常的CHB患者存在明显肝纤维化或炎症的比例高于预期,需结合高危因素及时启动抗病毒治疗。; 付宝云熊渝婷王文畅邓亚郭畅杨武才王春艳纪冬王建军; 关键词：丙氨酸转氨酶乙型肝炎慢性肝活检肝纤维化抗病毒治疗

丙氨酸氨基转移酶≤2倍正常上限值的慢性乙型肝炎肝组织学无创模型的建立: 背景:目前,肝脏活检是评估肝组织学的“金标准”。然而,其是一种侵入性检查,本身具有一定的局限性。近年来,多数研究主要集中在无创预测模型的评估。本研究旨在探索丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤2倍正常上限值（ULN）的慢性乙型肝...; 陈闪闪; 关键词：慢性乙型肝炎肝活检肝脏炎症无创模型

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