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从伏邪理论辨治乙型肝炎肝纤维化: 2024年; 乙型肝炎肝纤维化的病因病机与伏邪理论具有高度内在统一性。伏邪易潜藏于人体至虚之处,正邪盛衰影响发病;伏邪多为小邪、偏风,难以祛除;伏邪久留易入络、结络,成积聚、臌胀。从伏邪之风邪辨治乙型肝炎肝纤维化,易感期宜补益脾胃中州;风邪初起期宜补气通阳祛风;风邪壅盛期宜清热化瘀、理脾散结;风邪后期宜和血通阳祛风或行气散结、化痰利湿或益阴润燥填精;积病期宜攻补兼施、缓缓消削。; 葛阳王振常; 关键词：乙型肝炎肝纤维化伏邪风邪

柴当方治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察: 2024年; 目的:探讨柴当方治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择44例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,随机分为对照组(恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片)和观察组(恩替卡韦联合柴当方),每组22例,治疗28 d。采用剪切波弹性成像观察治疗前后肝脏硬度的变化。结果:观察组治疗后肝脏硬度值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后肝脏硬度值减小,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组肝脏硬度值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴当方可改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝纤维化程度。; 覃光辉丁金芳; 关键词：肝纤维化

CT影像组学可辅助诊断慢性乙型肝炎肝纤维化: 2024年; 目的探讨CT影像组学对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院于2023年1~10月收治的210例CHB患者为研究对象。根据患者是否发生肝纤维划分为无纤维化组(n=137)和合并纤维化组(n=73)。所有患者均接受CT平扫+增强扫描,应用Shukun Radiomics V94软件自每张CT图像的感兴趣区域内提取不同的CT影像组学特征。将入组患者划分为训练集(n=147)和验证集(n=63),通过LASSO及Logistic回归分析筛选并建立CHB患者肝纤维化的诊断模型;采用ROC曲线评价模型性能。结果提取的1227个定量影像特征参数通过LASSO降维筛选后共保留了23个具有预测性能的组学特征用于构建CHB患者肝纤维化诊断模型,训练集的曲线下面积、准确性、敏感度和特异度分别为0.851、0.789、0.792、0.735;验证集的曲线下面积、准确性、敏感度和特异度分别为0.774、0.733、0.751、0.703。结论通过CT影像组学特征辅助诊断CHB患者发生肝纤维化具有一定临床价值。; 赫晓磊王俊王艳; 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化

SWE技术在慢性乙型肝炎肝纤维化评估中的应用价值: 2024年; 目的探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者实施剪切波弹性成像(SWE)技术的诊断效果。方法选取慢性乙型肝炎患者88例,选取时间为2022年7月至2023年1月,所有患者均来源于巩义市人民医院,均进行SWE超声检查,并进行肝活检,对血清学指标进行检测,计算APRI、FIB-4。将非显著与显著性纤维化患者的临床资料进行对比,将临床资料中有统计学意义因素进行进一步分析,采用ROC分析各指标的诊断价值。结果采用肝脏穿刺活体组织检查术发现,88例患者中,肝纤维化F0、F1、F2、F3、F4期的患者分别为9、25、28、14、12例。非显著性和显著性肝纤维化的患者分别为34、54例。显著性肝纤维化组患者杨氏模量值、透明质酸(HA)等指标水平均相较于非显著性肝纤维化组高(均P<0.05);对影响慢性乙型肝炎患者显著性肝纤维化的因素进行筛选发现,危险因素包括杨氏模量值、APRI、FIB-4(OR=4.190、3.807、1.230,均P<0.05);ROC曲线分析显示,杨氏模量值在诊断慢性乙型肝炎患者显著性肝纤维化中,其曲线下面积(AUC)比APRI、FIB-4大(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎临床诊断中,应用SWE技术检测杨氏模量值可对肝纤维化病情进行有效评估,临床价值较高。; 秦文娟邵孝李可兴; 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化

Fibrotouch联合血清标志物评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值: 2024年; 目的分析瞬时弹性成像技术(Fibrotouch)评估联合血清标志物在慢性乙型肝炎肝纤维化程度评估中的价值。方法选择厦门市第三医院2019年3月—2021年9月收治的180例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。依病理结果分为无纤维化组72例、早期纤维化组68例和进展性纤维化组40例。所有患者均接受Fibrotouch检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(collage typeⅣ,CⅣ)和Ⅲ型前胶原(precollagen typeⅢ,PCⅢ)水平。Spearman相关性分析LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平与肝纤维化程度的相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标联合检测诊断肝纤维化的价值。结果不同肝纤维程度患者LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ比较,差异有统计学意义(P<0.05);且进展性纤维化组各指标均高于早期纤维化组、无纤维化组,早期纤维化组各指标均高于无纤维化组(P<0.05);LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ均与肝纤维化程度呈正相关,相关系数分别为0.949、0.912、0.898、0.867、0.893(P<0.05);ROC曲线分析显示,LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ、联合检测肝纤维化曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.790、0.839、0.623、0.863、0.804、0.968,联合检测预测效果最好,且联合检测敏感度高于其他各项单独检测指标(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ均与肝纤维化程度呈正相关,上述指标联合检查效果最好,敏感度最高,临床可联合检测上述指标诊断肝纤维化。; 杨兆辉陈珑斌马龙; 关键词：血清标志物慢性乙型肝炎肝纤维化程度价值评估

王灿晖运用扶正祛邪法论治慢性乙型肝炎肝纤维化经验: 2024年; 肝纤维化是存在于大多数慢性乙型肝炎(CHB)疾病过程中的病理变化,其本质是一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,肝纤维化的持续存在可导致肝硬化、肝癌的发生风险明显增加。延缓、逆转肝纤维化进程,可改善CHB患者预后。大量研究表明中医药在逆转肝纤维化过程中发挥了重要作用。王灿晖教授认为其基本病机为正虚邪盛,邪毒久稽,肝络受损,气滞血瘀。邪正斗争贯穿于CHB的始终,肝纤维化的进展是机体正气和湿热疫毒、湿浊、血瘀等长期相互作用的结果。主要治则为扶正祛邪。王教授通过健脾养肝补肾、清热利湿解毒、活血祛瘀理气之扶正祛邪法来治疗CHB肝纤维化,治疗过程中临证变通,慎用苦寒药、活血行气药、滋腻之品,多获良效。; 俞学勤张碧文王可沈中卫钱君陈秀峰; 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化扶正祛邪名医经验

实时剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值: 2024年; 目的探讨实时剪切波弹性成像(SWM)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值。方法观察性研究。抽取2022年8月至2023年8月滨州市中心医院收治的90例CHB肝纤维化患者,纳入对象均经临床综合诊断确诊,且均经SWM检查。将临床综合诊断肝纤维化程度定为标准,评价SWM评估价值。结果90例CHB肝纤维化患者经临床综合诊断证实肝纤维化分期S1期15例,S2期38例,S3期22例,S4期15例。肝脏SWM检查显示,随着肝纤维化分期增加,弹性模量均值随之提高(P<0.05)。SWM检查弹性模量评估肝纤维化程度价值:诊断S2、S3、S4期的曲线下面积分别为0.856、0.868、0.902,有良好的诊断价值。结论CHB患者出现不同程度的肝纤维化程度时肝脏SWM弹性模量值也有明显差异,分期越高弹性模量值也越大,SWE可评估CHB患者肝纤维化程度。; 陈秀平刘赟李培玉; 关键词：慢性乙型肝炎弹性模量肝纤维化

磁共振ADC值对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的检测分析: 2024年; 目的:探讨磁共振表观弥散系数(ADC)值对慢性乙型肝炎肝纤维化分期检测结果的诊断价值,并对其应用前景作分析。方法:将厦门市中医院在2019年1月~2022年1月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为试验组,选取同期本院健康体检人群40例为对照组。所有研究对象进行磁共振弥散加权成像(DWI)检测,检测过程中通过设置不同的弥散敏感系数(b)值,分析当b值不同时各组表观ADC值、b值不同时各组不同肝纤维化程度、b值不同时肝脏不同炎症分级的ADC值以及ADC值诊断肝纤维化分期的准确性。结果:不同b值下各组ADC值比较:b值为100和200 s/mm^(2)时,各组ADC值差异无统计学意义(P>0.05);b值为400、600及800 s/mm^(2)时,对照组较试验组ADC值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肝纤维化程度下ADC值对比:b值为100、200和400 s/mm^(2)时,各肝纤维化程度分期ADC值差异无统计学意义(P>0.05);当b值为600和800 s/mm^(2)时,试验组的S0期和S1期的ADC值明显高于S3和S4期的ADC值,差异有统计学意义(P<0.05)。对炎症活动度进行分级,b值为800 s/mm^(2)时,显示G4级ADC值较G1级明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值预测肝纤维化的诊断效能AUC均高于0.7,说明其具有一定的诊断效能。结论:磁共振ADC值在评估慢性乙型肝炎纤维化分期、炎症和纤维化程度上具有不错的效果,值得深入挖掘其研究价值。; 方晓义; 关键词：磁共振表观弥散系数慢性乙型肝炎

中西医结合治疗肝郁脾虚型乙型肝炎肝纤维化的研究进展被引量：1: 2024年; 乙型肝炎病毒(HBV)是引起肝纤维化(HF)及肝硬化的最常见原因之一。虽然针对HBV引起的HF行病因治疗可以取得较好的病毒学应答,但HF仍然存在并不断进展,故抗HF的用药仍值得商榷。近年来,中医在其独有的辨证论治基础上治疗HF已获得一定的临床效果,中西医结合治疗慢性乙型肝炎HF已成为一大热点。研究表明肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF出现相对较早,主要见于HF早期(S1)以及肝组织病理分级G1、G2,是中医控制并逆转HF的重要节点。本文综述近十年中药复方联合恩替卡韦、阿德福韦酯、干扰素、替诺福韦抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF的研究进展,为临床用药与新药研发提供更多参考。; 周子朋卢秉久; 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚型

Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像对乙型肝炎肝纤维化程度的评估: 2024年; 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI评估乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法回顾性选取2019年2月—2022年1月于资阳市雁江区人民医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的慢性乙型肝炎患者102例,按穿刺病理结果评价慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度。测量T1WI及增强扫描肝胆期图像肝右前叶、右后叶、左叶、尾状叶及右侧竖脊肌的平均信号值,计算肝实质在肝胆期的相对强化程度。分析肝实质相对强化程度(RE)在不同肝纤维化程度中的差异。结果共纳入102例慢性乙型肝炎患者,男55例,女47例,平均年龄35岁。根据乙型肝炎肝纤维化程度,S0期21例,S1期18例,S2期29例,S3期20例,S4期14例。乙型肝炎患者S0、S1、S2、S3及S4期肝纤维化肝胆期RE分别为(86.2±9.7)%、(74.1±12.6)%、(70.9±10.7)%、(62.5±13.4)%及(45.6±15.1)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝胆期RE评估乙型肝炎肝纤维化程度的ROC曲线的结果显示AUC为86%,最佳截断值为55.4%,敏感性为67.8%,特异性为91.1%。在明显肝纤维化患者中,肝胆期RE为(52.7±6.1)%,低于不明显肝纤维化患者的RE(78.2±5.3)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝纤维化程度越严重,Gd-EOB-DTPA增强MRI上肝实质在肝胆期的相对强化程度越低。因此,Gd-EOB-DTPA增强MRI有助于评估慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度。; 刘普卓红平陶光举; 关键词：慢性乙型肝炎磁共振成像

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