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肝外胆管癌的多维度MRI研究被引量：1: 2024年; 专家引言:胆管癌是一种发生于肝内、外胆管上皮的原发性恶性肿瘤,具有高度的侵袭性和异质性,其中肝外胆管癌约占75%。近年来,胆管癌的发病率和死亡率逐渐增加,其高发地区主要位于东南亚;中国胆管癌的发病率大于6/10万,是全世界发病率最高的国家之一。胆管癌预后极差,在高发地区是继艾滋病和脑卒中之后死亡率最高的疾病之一。近年来,西南医科大学附属医院放射科舒健教授团队围绕肝外胆管癌的MRI开展了一系列研究,利用深度神经网络在MRI图像上对胆胰壶腹部及肝外胆管癌病灶进行了自动识别与分割,利用MRI的常规影像学特征、定量参数以及结合人工智能评估了肝外胆管癌的生物学行为并进行了生存分析的评估,为辅助肝外胆管癌的诊疗提供了影像学手段和依据。; 舒健黄新荞杨春梅刘炯王利敏苏松宋彬; 关键词：肝外胆管癌原发性恶性肿瘤胆管上皮艾滋病

肝外胆管癌合并结直肠癌一例: 2024年; 1病例介绍患者,男,57岁,因“大便频稀,伴全身皮肤及巩膜黄染1个月”就诊于外院。腹部增强CT提示肝内胆管及肝总管扩张,肝总管管壁不均匀增厚,伴胆总管增粗。外院行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆管支架置入术,胆汁脱落细胞学检查可见乳头状排列、核浆比大、核仁不明显细胞,考虑为癌细胞。; 李雪松刘浩于卓; 关键词：肝外胆管癌结直肠癌错配修复蛋白

一种肝外胆管癌的筛查与诊断方法: 本发明涉及一种肝外胆管癌的筛查与诊断方法，其特征是通过检测血清中的N‑乙酰氨基半乳糖基转移酶13<Sup>+</Sup>外泌体，作肝外胆管癌早期诊断标志物进行早期筛查与诊断肝外胆管癌。本发明提供的一种肝外胆管癌的筛查与诊...; 杨建锋刘强曹戟

MRCP联合DCE-MRI、DWI在肝外胆管癌中的诊断价值分析: 2024年; 目的:探究磁共振胰胆管成像(MRCP)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)联合检测在肝外胆管癌中的诊断价值。方法:选取盐城市第一人民医院2022年10月—2023年8月接收的115例疑似肝外胆管癌的患者。所有研究对象均行病理学检查、MRCP、DCE-MRI、DWI检查,分析MRCP、DCE-MRI、DWI检查的特征表现,并以病理学检查为金标准,分析三种检查方式在肝外胆管癌中的联合诊断价值。结果:特征表现如下,MRCP:病变部位表现为胆管系统中度到重度扩张,胆管内部肿物表现为T_(1)WI低信号、T_(2)WI不均匀高信号;DCE-MRI:造影剂在肿瘤组织中表现为不均匀增强,局部区域增强明显,肿瘤边界存在形态不规则、边界不清的肿块;DWI:胆总管下段病灶显示为高信号,ADC显示为低信号。MRCP、DCE-MRI、DWI联合诊断肝外胆管癌的灵敏度(97.50%)、特异度(94.29%)、准确率(96.52%)均高于三者单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测胆总管肿瘤、肝门部肿瘤及毛细胆管性肝炎的准确率均高于三者单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝外胆管癌的诊断中,MRCP、DCE-MRI、DWI联合检测更具优势,能够作为临床诊断的参考依据。; 朱明明李宇芹; 关键词：肝外胆管癌磁共振胰胆管成像弥散加权成像

经ERCP置入胆管支架与姑息性手术治疗晚期肝外胆管癌的疗效分析: 2024年; 目的分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)置入胆管支架与姑息性手术(PS)治疗晚期肝外胆管癌(EHCC)的疗效。方法选择经ERCP置入胆管支架(ERCP组,51例)或姑息性手术(PS组,接受胆管空肠吻合联合胆囊切除术,42例)治疗的EHCC的患者。分析两组患者术前以及术后第5天肝功能的变化;比较两组患者住院时间、费用、并发症、总体生存时间的差异。结果两组术后第5天肝功能有不同程度的改善。PS组的术后减黄效果更佳,肝功能改善更明显,但是住院时间较长,住院费用较高,术后出现的并发症较多,术后生存时间明显小于ERCP组。结论与PS术相比,经ERCP胆管支架置入可缩短晚期EHCC患者的住院时间,减少住院费用,提高生存时间,降低并发症发生率。; 陈邦邦张新亚柴维刘子美王鹏霄; 关键词：肝外胆管癌胆管支架姑息性手术

小视野扩散加权成像ADC值评估肝外胆管癌淋巴血管侵犯的应用价值: 2024年; 目的探索基于小视野扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值对肝外胆管癌淋巴血管侵犯(LVI)的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的54例肝外胆管癌的临床及影像学资料,术前均行常规DWI及小视野DWI(r-FOV DWI),两名高年资放射影像诊断医师对常规DWI和小视野DWI图像质量进行5级李克特量表评分,并比较两组图像病灶区信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)和ADC值。根据病理资料分为LVI阳性组和LVI阴性组,分别比较两组间常规和小视野ADC值的差异,以受试者工作特征(ROC)曲线评估常规ADC值和小视野ADC值对LVI的诊断效能。结果小视野DWI图像质量在主观评分、SNR、CNR比较中均好于常规组,且小视野ADC值小于常规ADC值,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVI阳性组中常规组ADC值和小视野ADC值均小于LVI阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组ADC值(<1.217×10^(-3)mm^(2)/s)诊断LVI阳性的曲线下面积(AUC)为0.746[95%CI(0.609,0.882),P<0.05],其敏感度及特异度分别为75.0%、73.5%;小视野组ADC值(<1.092×10^(-3)mm^(2)/s)诊断LVI阳性的AUC为0.932[95%CI(0.866,0.999),P<0.05],其敏感度及特异度分别为95.0%、85.3%。两组AUC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论小视野DWI成像ADC值较常规ADC值对于预测肝外胆管癌LVI具有更好的诊断价值。; 彭彬马培旗袁玉山张宗夕; 关键词：肝外胆管癌扩散加权成像

光动力疗法联合胆道支架与125I粒子支架在不可切除肝外胆管癌的疗效对比研究: 2024年; 目的对比分析光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合胆道支架和^(125)I粒子支架治疗晚期肝外胆管癌患者的疗效。方法回顾性收集2015年1月1日至2023年12月31日期间新疆医科大学第一附属医院收治的32例肝门部胆管癌(BisnmuthⅠ~Ⅱ型)或胆总管中下段癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为PDT联合胆道支架组(简称PDT+支架组,9例)和^(125)I粒子支架组(23例),比较2组患者在手术时间、总住院时间、术后并发症发生率、支架通畅时间和生存时间方面的差异。结果PDT+支架组的手术时间为(83.00±38.40)min,^(125)I粒子支架组的手术时间为(73.70±30.12)min,PDT+支架组的手术时间略长于^(125)I粒子支架组,但差异无统计学意义(P=0.471);PDT+支架组的总住院时间长于^(125)I粒子支架组[15.0(11.5,17.5)d比9.0(7.0,12.0)d],2组间的差异有统计学意义(P=0.038)。PDT+支架组术后出现并发症2例(22.2%),^(125)I粒子支架组术后出现并发症3例(13.0%),2组间的差异无统计学意义(P=0.604)。PDT+支架组的中位支架通畅时间和中位生存时间均长于^(125)I粒子支架组[8.0(4.5,10.0)个月比7.0(4.0,11.0)个月;10.0(7.3,13.5)个月比8.0(5.0,12.0)个月],但2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单次PDT联合胆道支架治疗晚期胆管癌在延长支架通畅时间和生存时间方面具有一定优势,但其有效性和安全性与^(125)I粒子支架治疗差异并不显著。; 高彬宁江红丛赟邵英梅; 关键词：光动力疗法肝外胆管癌

REG4通过去泛素化稳定SOX9调控肝外胆管癌细胞铁死亡中的作用及机制研究: 目的:研究REG4在肝外胆管癌(Extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)中的表达及其对ECC细胞增殖、迁移和铁死亡的影响及潜在的分子机制。材料与方法:对3对肝外胆管癌肿瘤组织及癌旁组织进行...; 刘畅张嘉丰周琳; 关键词：肝外胆管癌 SOX9

单人经口胆道镜与射频消融术同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性与安全性研究: 2024年; 目的探讨单人经口胆道镜联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性和安全性。方法回顾2013年1月至2022年1月期间在杭州市第一人民医院治疗的90例可疑肝外胆管癌患者资料,根据诊治过程最终纳入69例,分为常规分次组(n=34):先经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+细胞刷或单人经口胆道镜检查取得活检组织,待获得阳性病理结果再次行ERCP+RFA;同台诊治组(n=35):行ERCP经单人经口胆道镜检查胆道并对病灶行直视下活检,对术中快速病理结果确定为恶性肿瘤的患者同台行RFA。对比两组操作成功率、术后胆红素恢复情况、ERCP次数、术后不良事件发生率、住院时间及费用。结果两组患者均成功完成内镜下RFA,操作成功率100.0%(69/69)。分次组和同台组总胆红素术后下降50%及以上的患者比例差异无统计学意义[52.94%(18/34)比57.14%(20/35),χ^(2)=0.27,P=0.604]。分次组ERCP次数明显多于同台组[(2.59±0.50)次/人比(1.00±0.00)次/人],差异有统计学意义(t=3.13,P=0.002)。分次组和同台组术后总体不良事件发生率差异无统计学意义[67.65%(23/34)比65.71%(23/35),χ^(2)=2.83,P=0.626]。分次组住院时间明显长于同台组,差异有统计学意义[(17.41±9.13)d比(7.91±3.48)d,t=5.32,P=0.001]。分次组住院费用明显多于同台组,差异有统计学意义[(37127.88±3763.77)元比(23980.69±4767.15)元,t=6.61,P=0.001]。结论单人经口胆道镜直视下诊断+活检联合RFA同台诊治不可切除肝外胆管癌可减少ERCP次数,并且不增加术后不良事件发生率,是一种安全有效且具有较高成本-效益比的诊治方法。; 乐宸妤顾伟刚杨晶金杭斌张筱凤杨建锋; 关键词：胆管肿瘤肝外胆管癌射频消融术内窥镜检查

肝外胆管癌ANXA1和XIAP表达的临床病理研究: 2024年; 目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达与肝外胆管癌临床病理特征及预后的关系。方法58例肝外胆管癌手术切除标本及30例癌旁胆管组织,应用EliVision^(TM)plus免疫组织化学染色二步法检测ANXA1和XIAP在癌组织及癌旁胆管组织中的表达,分析ANXA1和XIAP与肝外胆管癌患者性别、年龄、癌灶大小、分化等级、TNM分期、浸润转移及3年生存率7项临床病理特征的相关性。结果癌组织ANXA1和XIAP阳性率分别为84.5%(49/58)和81.0%(47/58),癌旁胆管组织分别为30.0%(9/30)和26.7%(8/30),差异有统计学意义(均P<0.05)。ANXA1表达与性别、年龄、分化等级无关(均P>0.05),在癌灶>1.5 cm、TNM(Ⅲ+Ⅳ)期、有浸润转移和3年内死亡患者中,其阳性率显著高于癌灶≤1.5 cm、TNM(Ⅰ+Ⅱ)期、无浸润转移和3年内生存患者(均P<0.05);XIAP表达与性别、年龄无关(均P>0.05),在癌灶>1.5 cm、低分化、TNM(Ⅲ+Ⅳ)期、有浸润转移和3年内死亡患者中,其阳性率显著高于癌灶≤1.5 cm、(高+中)分化、TNM(Ⅰ+Ⅱ)期、无浸润转移和3年内生存患者(均P<0.05)。ANXA1和XIAP表达呈正相关性(r=0.54)。结论ANXA1和XIAP与肝外胆管癌发生发展显著相关,两者表达上调预示癌灶大、分期晚、易浸润转移、生存期短。; 陈晓丽王霞尚培中李伟王金赵臣; 关键词：胆管癌膜联蛋白A1 X连锁凋亡抑制蛋白肿瘤浸润

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