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胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效的比较: 2024年; 目的:对比分析胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效。方法:选取广西医科大学第一附属医院心胸外科2019年1月至2022年1月接受胸腔镜下经剑突肋缘下或经肋间入路行纵隔肿物切除术患者157例,按照手术入路不同分为经剑突组(n=56)或经肋间组(n=102),经倾向性评分匹配后,剑突组与肋间组各纳入52例患者。比较两组手术相关指标(术后胸腔引流量、术中出血量、引流管留置时间、手术时间、卧床时间、自主按压镇痛泵次数及住院费用)、术后并发症发生率、疼痛程度,术前、术后1d、3d及5d采用电化学发光法、酶联免疫吸附法分别测定血清肌红蛋白(Mb)、神经生长因子(NGF)、肌酸磷酸激酶(CPK)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果:经剑突组术后引流管留置时间(2.37±1.05)d、卧床时间(1.37±0.65)d、住院时间(6.07±1.82)d、术中出血量(72.26±9.41)mL、胸腔引流量(248.74±80.41)mL、自主按压镇痛泵次数(3.72±0.98)次、住院费用(3.10±0.84)万元均较经肋间组(3.02±1.31)d、(1.92±0.70)d、(7.31±2.13)d、(85.33±12.69)mL、(325.96±95.22)mL、(8.41±2.17)次,(3.76±1.22)万元少(t=2.792、4.152、3.192、5.966、4.468、14.204、3.213,P均<0.05);术后1d、3d及5d,经剑突组Mb、CPK、NGF、PGE2均较经肋间组低(P<0.05);术后1d、7d及1个月、3个月,经剑突组疼痛VAS评分均较经肋间组低(P<0.05);经剑突组术后并发症发生率1.92%(1/52)较经肋间组17.31%(9/52)低(χ^(2)=7.081,P<0.05)。结论:相较于胸腔镜下经肋间入路,经剑突肋缘下入路纵隔肿物切除术可明显减轻患者肌肉损伤及疼痛程度,手术安全、可靠,有助于患者术后恢复,且住院费用相对较少。; 梁冠标阳诺李昌钤李泳朋; 关键词：纵隔肿物胸腔镜手术

肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者应激及苏醒质量的影响: 2024年; 目的探究肋缘下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用,观察对患者炎症应激及苏醒期质量、舒适度影响。方法选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者85例,随机数字表法对患者进行分组,对照组(n=42)患者给予TAPB,观察组(n=43)患者行肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞,2组均进行全身麻醉,对2组术后炎症应激水平进行观察,记录患者苏醒期质量,并对其术后舒适度进行评估。结果2组术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,术后患者的各指标值均上升,但观察组各炎症应激因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),可知术后各个时间段观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量及住院时间比较,处于相同水平,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后首次排气时间、苏醒时间及术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组BCS比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现各种不良反应症状的频率低于对照组,总不良反应发生率为18.60%,低于对照组(40.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC术中应用肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞可以提高患者术后舒适度及苏醒期质量,降低患者的炎症应激反应,具有临床应用价值。; 张敏张富杰谭会领崔同阳武振东吕吟啸

胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤临床疗效的倾向性评分匹配研究被引量：2: 2023年; 目的分析胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效、安全性及可行性。方法回顾性分析2011年12月—2021年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料,按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(胸腔镜组)和纵劈胸骨胸腺扩大切除术组(纵劈组)。比较两组患者的临床资料。结果共纳入456例患者,其中纵劈组51例,男30例、女21例,年龄23~66(49.5±11.8)岁;胸腔镜组405患者经倾向性评分匹配后纳入51例患者,男28例、女23例,年龄26~70(47.2±12.2)岁。两组均顺利完成手术,胸腔镜组无术中转开胸。胸腔镜组在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、患者满意度评分、疼痛评分、并发症方面优于纵劈组(P<0.05)。两组在术中淋巴结清扫站数、术中淋巴结清扫枚数、术后肌无力缓解情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症肌无力合并胸腺瘤患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的手术彻底性、安全性不亚于纵劈胸骨术式,但其更加微创化,是一种有效的手术方式。; 尹逊亮赵正维程少毅冯征郭一泽张天翼薛沙周勇安; 关键词：重症肌无力胸腺瘤

经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路在前纵隔肿瘤切除手术中的应用效果及术后疼痛和恢复情况分析被引量：5: 2023年; 目的探讨不同手术入路方式在前纵膈肿瘤切除术中的应用效果及其对患者术后疼痛与恢复的影响。方法将95例行前纵膈肿瘤切除手术患者纳为研究对象,根据手术方法将其分为剑突组(经剑突肋缘下入路,n=44),侧胸组(胸腔镜侧胸入路,n=51),统计两组患者手术相关指标、术后并发症、术后疼痛程度及机体应激反应,分析两种手术在前纵膈肿瘤切除中的应用价值。结果剑突组与侧胸组手术时间及术中出血量比较无显著性差异(P>0.05),剑突组术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间均显优于侧胸组(P<0.05)。术后12 h、24 h及72 h,两组患者疼痛VAS评分均随术后时间的推移呈依次下降趋势(P<0.05),剑突组术后各时间段VAS评分均显著低于侧胸组同时间段水平(P<0.05),其术后止痛药使用时间显著短于侧胸组(P<0.05)。两组患者术后12 h、24 h及72 h,其血清应激指标5-HT、ATCH及PGE2水平均随时间推移呈依次下降趋势(P<0.05),而剑突组术后各时间段血清5-HT、ATCH及PGE2水平均显著低于侧胸组(P<0.05)。剑突组与侧胸组术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胸腔镜下经剑突下肋缘入路与侧胸入路相比,在减轻患者术后疼痛,缩短患者术后恢复时间中更具优势。; 王杰卢家彬杨世卿

剑突肋缘下三孔式胸腔镜下切除反复复发纵隔软骨肉瘤一例及文献复习被引量：1: 2022年; 近年来,随着胸腔镜技术的逐渐成熟及加速康复外科理念的推广,前上纵隔肿瘤的手术已由传统的纵劈胸骨、常规开胸,以及胸腔镜经左、右侧胸或颈部入路,发展至目前比较成熟的经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术[1-2]。; 田华山韩莎莎高炜张红红晁栋李庆新; 关键词：复发

肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻在老年男性腹股沟疝患者中的应用效果被引量：1: 2022年; 目的:探讨肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞联合喉罩(LMA)全麻在老年男性腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选取2018年7月-2021年6月湖北中医药大学附属公安中医医院收治的110例老年男性腹股沟疝患者。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组55例。两组均给予喉罩全麻,观察组在上述基础上给予肋缘下TAP阻滞。比较两组临床指标,术后2、6、12、24 h镇痛效果,术前及术后1 d炎症因子及应激指标,不良反应。结果:观察组术后苏醒时间早于对照组(P<0.05),丙泊酚用量少于对照组(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组动态和静态视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肋缘下TAP阻滞联合LMA全麻能够减少麻醉药物的使用,有效镇痛,减轻体内应激、炎症反应,促进患者康复。; 张强; 关键词：腹股沟疝

超声引导下多点肋缘下TAP阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响: 2022年; 目的探讨超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响。方法选取接受胆道手术患者80例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。观察组全身麻醉诱导后给予多点肋缘下TAP阻滞,对照组全身麻醉诱导后给予单点肋缘下TAP阻滞。比较两组患者麻醉相关指标及术后康复、镇痛情况。结果观察组患者的术中舒芬太尼、瑞芬太尼、去氧肾上腺素、麻黄碱使用量均少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.56、6.26、6.77、16.98,P均<0.05)。观察组患者术后1 h、2 h、6 h的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.49、9.26、8.05,P均<0.05)。观察组术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数少于对照组,首次镇痛按压时间长于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.22、14.84、-26.39,P均<0.05)。观察组患者术后卧床、首次排气以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.04、4.78、4.46,P均<0.05)。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于胆道手术,术后镇痛效果较佳,康复时间短,术后短期疼痛控制效果良好。; 蔡鲤香陈民为黄伟; 关键词：超声胆道手术

基于倾向性评分匹配对比剑突肋缘下入路与单侧肋间入路手术治疗胸腺瘤的临床疗效: [目的]本研究通过采用倾向性评分匹配对比剑突肋缘下入路胸腺切除术与单侧肋间入路胸腺切除术治疗胸腺瘤患者的手术相关指标,评估两种手术入路的治疗效果与差异性,从而探究剑突肋缘下入路胸腺切除术治疗胸腺瘤患者的应用价值。[方 ...; 张玉垲; 关键词：剑突下胸腺瘤

改良肋缘下入路法行腹横肌联合腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析置管术的临床观察: 腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾衰竭(End-stage renal failure,ESRD)患者首选的透析方法。在腹膜透析治疗之前,需要行腹膜透析置管术(Peritoneal dia...; 罗杰; 关键词：腹膜透析神经传导阻滞

剑突肋缘下胸腔镜手术治疗重症肌无力的效果及对患者应激炎性反应的影响被引量：1: 2021年; 目的探讨剑突肋缘下胸腔镜手术治疗重症肌无力的效果及对患者应激炎性反应的影响。方法抽取郑州大学附属洛阳中心医院2017年9月至2020年1月收治的重症肌无力患者68例,依据手术方法分为观察组(34例)与对照组(34例)。观察组行剑突肋缘下胸腔镜手术治疗,对照组行常规开胸手术治疗。观察两组患者手术指标变化、术后并发症发生情况、术前和术后3 d应激炎性反应[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)];术后随访1年,观察并比较两组的临床疗效。结果观察组术中出血量和术后引流量少于对照组,术后住院时间短于对照组,而手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.88%,2/34)低于对照组(26.47%,9/34),P<0.05。术后3 d,两组血清Cor、CRP和IL-6水平高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(94.12%,26/34)高于对照组(76.47%,32/34),P<0.05。结论剑突肋缘下胸腔镜手术治疗重症肌无力患者临床疗效良好,术后并发症少,且对应激炎性反应影响小。; 张典郎保平张超薛金良肖鹏靳超; 关键词：重症肌无力

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