搜索到3587 篇“ 直接经皮冠状动脉介入术 “的相关文章
急性心肌梗死合并心原性休克患者器械辅助支持下直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗预后不良的因素分析 2024年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗(PPCI)术 后预后不良的影响因素。方法入选2015年1月至2019年12月期间,河南中医药大学第一附属医院胸痛中心收治急性心肌梗死合并心原性休克并且行PPCI的患者,收集其临床基线特征、冠状动脉 造影及PPCI相关参数、器械辅助支持信息等。根据1年内随访生存与否,分为生存组与死亡组,比较两组各项因素。结果共入选40例患者,其中生存组26例,死亡组14例。两组在基线资料、入院诊断、危险因素及合并症等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);生存组较死亡组有入院时心率较低、血压较高的趋势;生存组心肌酶显著低于死亡组(肌酸激酶峰值:496.00(198.25,2830.00)U/L比3040.00(405.75,5626.53)U/L,P=0.003;肌酸激酶同工酶MB型峰值:52.65(31.75,219.50)U/L比306.00(27.25,489.63)U/L,P=0.006);两组间在冠状动脉 造影及PPCI相关指标方面比较,生存组较对照组有更高的完全血运重建率(53.85%比21.43%,P=0.048);两组器械辅助支持方面比较,生存组较死亡组有更多的体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉 内球囊反搏(IABP)支持的比例(38.46%比7.14%,P=0.034)。结论急性心肌梗死合并心原性休克行PPCI的患者的预后与心肌酶水平、ECMO联合IABP支持以及完全血运重建有关。关键词：心原性休克 预后 直接经皮冠状动脉介入治疗 主动脉内球囊反搏 直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗联合冠状动脉 内注射重组人尿激酶原或替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者疗效与安全性的Meta分析2024年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗(PPCI)期间冠状动脉 内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)或替罗非班有助于改善冠状动脉 微循环灌注。本研究旨在探索ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PPCI期间冠状动脉 内注射rhPro-UK或替罗非班的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed,Ovid-MEDLINE,Embase,Web of Science,Cochrane Library,clinical trials.gov,中国知网(CNKI),维普网(VIP),中国生物医学文献服务系统(SinoMed),万方数据知识服务平台(WANFANG)数据库,纳入STEMI患者PPCI期间冠状动脉 内注射rhPro-UK或替罗非班的随机对照试验(RCT)及队列研究。检索时间为从建库至2023年11月27日。文献筛选、资料提取及偏倚风险评估均由2名研究者独立完成。采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括1721例患者,冠状动脉 内注射rhPro-UK 864例(试验组),注射替罗非班857例(对照组)。Meta分析显示,与对照组相比,试验组可改善PPCI术 后冠状动脉 微循环灌注,包括心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅲ级及TIMI心肌灌注分级(TMPG)Ⅲ级比例显著高于对照组(OR 1.83,95%CI 1.36~2.46,P<0.0001;OR 2.38,95%CI 1.22~4.66,P=0.010);校正TIMI帧计数(cTFC)显著低于对照组(MD–2.43,95%CI–2.94~–1.92,P<0.00001);ST段回落率(STR)≥70%高于对照组(OR 1.93,95%CI 1.01~3.68,P=0.050)。显著降低术 后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生率(OR 0.54,95%CI 0.35~0.82,P=0.004)。改善心功能,术 后1个月左心室射血分数(LVEF)高于对照组(MD1.71,95%CI0.04~3.38,P=0.050)。缩小心肌梗死面积,术 后肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)峰值低于对照组(MD–74.16,95%CI–83.59~–64.74,P<0.00001)。两组间出血事件发生率比较(OR1.18,95%CI0.64~2.16,P=0.600),差异无统计学意义。结论STEMI患者PPCI期间,冠状动脉 内注射rhPro-UK较替罗非班可有效改善患者冠状动脉 微循环灌注、心功能,缩小心肌梗死面积,降低术 后1个月MACE发生率,同时两�关键词：重组人尿激酶原 替罗非班 直接经皮冠状动脉介入治疗 META分析 药物涂层球囊在急性心肌梗死直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 中的应用 被引量：3 2023年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 (percutaneous coronary intervention,PCI)中的应用效果。方法以2018年8月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院接受直接 PCI并应用DCB处理罪犯病变的75例急性心肌梗死患者为研究对象,回顾性分析其临床资料、冠状动脉 病变特点以及预后情况。结果手术 成功率为100%,住院期间临床不良事件发生率为8%。30 d随访中,有2例(2.7%)患者因心力衰竭再入院。在中位时间为16个月的长期随访中,发生非致命性心肌梗死9例(12%)、靶病变血运重建5例(6.7%)、心力衰竭再入院4例(5.3%)、脑卒中3例(4%)。长期累积主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)发生率为24%,Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为63.6%(47.3%~79.8%)。结论对于急性心肌梗死中的高选择病变,如原支架内闭塞、小血管病变以及分叉病变,直接 PCI时应用DCB血管成形术 成功率高,长期预后较好。关键词：急性心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入术 急性ST段抬高心肌梗死患者直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗后微血管功能障碍再认识 被引量：2 2023年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗(PPCI)是急性ST段抬高心肌梗死的首选再灌注治疗策略。研究表明,急性ST段抬高心肌梗死患者在行PPCI后可能会出现冠状动脉 微血管功能障碍,导致冠状动脉 慢血流或无复流,与不良预后相关。现对急性ST段抬高心肌梗死患者接受PPCI后发生冠状动脉 微血管功能障碍的病理生理机制、微血管功能状态评估及治疗策略进行综述。关键词：冠状动脉 急性ST段抬高心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 微血管功能障碍 急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素及对直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 临床疗效的影响 2023年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 临床疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年6月我院收治的急性胸痛患者150例,根据首次医疗接触时间的延迟情况分为医疗接触延迟组(75例),医疗接触未延迟组(75例)。比较两组患者是否在家中发病、受教育程度、有无医疗保险、月收入、距院距离、是否了解急性胸痛致命、是否等症状消失、是否服用止痛药、高脂血症病史、高血压病史、饮酒史、吸烟史,并采取用多因素Logistic回归分析急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素。住院期间及出院后6个月,对两组进行经 皮 冠状动脉 介入 治疗的患者进行随访观察,记录两组患者手术 临床效果。结果进行多因素Logistic回归分析,显示在家发病、受教育程度、有无医疗保险、月收入、距院距离、了解急性胸痛致命、等症状消失、服用止痛药是急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素(P<0.05);两组患者住院期间脑血管意外、心力衰竭、非致命性心肌梗死发生率比较(P>0.05),医疗接触延迟组患者心源性死亡高于医疗接触未延迟组患者(P<0.05);两组患者出院后再次非致命性心肌梗死、继发性心力衰竭、全因死亡、发生率比较(P>0.05),医疗接触延迟组患者心源性死亡、因急性胸痛在入院发生率高于医疗接触未延迟组患者(P<0.05)。结论在家发病、受教育程度、有无医疗保险、月收入、距院距离、了解急性胸痛致命、等症状消失、服用止痛药等均是急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素,并且患者首次医疗接触时间延迟对直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 临床疗效有不良影响。关键词：急性胸痛 症状 直接经皮冠状动脉介入术 临床疗效 直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 中冠状动脉 注射重组人尿激酶原对急性心肌梗死患者预后的影响研究被引量：1 2023年 直接 经 皮 冠状动脉 (冠脉)介入 术 (PPCI)中冠脉注射重组人尿激酶原对急性心肌梗死(AMI)患者临床预后的影响。方法193例行PPCI手术 的AMI患者,根据治疗方法不同分为试验组(99例)和对照组(94例)。对照组患者给予常规PPCI治疗,试验组患者在PPCI术 中冠脉注射重组人尿激酶原治疗。比较两组肌钙蛋白I(cTnI)峰值,左室射血分数(LVEF)水平,主要不良心血管事件(MACEs)及出血事件发生情况,住院天数。结果试验组患者cTnI峰值(14.91±8.11)ng/ml低于对照组的(18.49±13.04)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术 后24 h LVEF水平比较差异无统计学(P>0.05);试验组患者术 后1个月LVEF(54.43±5.31)%高于对照组的(52.33±6.66)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组MACEs及出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组住院时间(7.30±3.44)d短于对照组的(8.72±4.46)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PPCI中冠脉注射重组人尿激酶原可改善AMI患者近期心功能且不增加出血风险,缩短住院时间。关键词：急性心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入术 直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗术 前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用研究2023年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗(PPCI)术 前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法 入选2018年1月至2019年12月于廊坊市人民医院胸痛中心行PPCI的STEMI患者548例。根据患者接受肝素治疗的时机分为早期肝素组(n=274)和晚期肝素组(n=274)。早期肝素组患者在急诊室明确诊断后立即给予3000 U普通肝素静脉注射,晚期肝素组患者在导管室置入动脉 鞘管后经 鞘管注入3000 U普通肝素。两组在完成冠状动脉 造影(CAG)后如需介入 治疗则以75~100 U/kg经 鞘管补充肝素剂量。观察患者罪犯血管的TIMI血流、肌钙蛋白I(TnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、治疗后主要心脑血管不良事件(MACCEs)、出血事件的发生情况。结果 早期肝素组患者TIMI 2级比例(9.9%vs.6.6%)、TIMI3级比例(24.1%vs.11.7%)显著高于晚期肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肝素化可提高急性心肌梗死患者罪犯血管再通率,缩短血管开通时间,减少坏死心肌,改善预后,值得临床推广。关键词：ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 TIMI血流 急性ST段抬高型心肌梗死患者直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗术 后无复流现象的最新研究进展 被引量：10 2023年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗(PPCI)的广泛开展显著降低了急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的死亡率。然而,有相当部分患者在冠状动脉 重新开通后出现无复流(NR)现象,这严重限制了STEMI患者冠状动脉 血运重建后的临床获益,并与患者的不良预后密切相关。本文主要就STEMI患者PPCI术 后NR的诊断、病理机制、预测因素及其防治策略的最新研究成果及进展进行综述。关键词：急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 无复流现象 代谢综合征与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接 经 皮 冠状动脉 介入 治疗后无复流现象的关系 2023年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 (primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗后无复流现象(no-reflow phenomenon,NRP)的关系以及常见交集。方法本研究为多中心前瞻性队列研究,研究人群为《pPCI治疗后定量血流分数及微循环阻力指数对急性STEMI患者预后评估的应用价值》课题患者。入选2019年1月至2021年12月在广东省人民医院、揭阳市中心医院和广东省人民医院珠海医院因STEMI行pPCI治疗的(n=585例)患者,筛除64例数据收集不齐全患者,最终纳入521例患者。根据是否合并MS分为MS(+)组和MS(-)组,比较两组患者的临床资料及NRP发生率。MS的定义是基于国家胆固醇教育计划(NCEP)成人高血胆固醇检测、评估和治疗专家小组(成人治疗小组Ⅲ)的定义。结果本研究共纳入521例患者,其中61例(11.8%)合并MS,发现有11种类型的MS,其中原发性高血压+高三酰甘油血症+糖尿病占所有MS交集的36.1%,为最常见交集。MS(+)组患者NRP的发生率明显高于MS(-)组,差异有统计学意义[31.1%(19/61)vs.16.3%(75/460),χ^(2)=8.025,P=0.005]。结论MS增加急性STEMI患者行pPCI治疗后NRP的发生率,原发性高血压+高三酰甘油症+糖尿病是最常见交集。关键词：心肌梗死 代谢综合征 无复流现象 急性ST段抬高型心肌梗死患者直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 中发生慢/无复流的危险因素分析和风险预测模型构建 被引量：8 2023年 直接 经 皮 冠状动脉 介入 术 (PCI)中发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,指导临床实践。方法纳入2015年1月至2018年10月柳州市人民医院心血管内科住院的585例STEMI患者为研究对象。根据PCI中有无发生慢/无复流将患者分为慢/无复流组64例和正常复流组521例。比较两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析筛选发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估。结果两组患者的性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、冠心病史、陈旧性心肌梗死(OMI)史、PCI史、入院收缩压、舒张压、梗死部位、Killip泵功能分级≥3级发生率、左主干病变、严重冠脉病变支数、肌钙蛋白I(cTnI)、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患者的年龄、心率、再灌注时间、置入支架数、入院肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异均有统计学意义(P<0.05);经 多因素Logistic回归分析结果显示,在校正其他因素影响后,年龄(OR=1.026,95%CI:1.004~1.050)、心率(OR=1.023,95%CI:1.003~1.044)、再灌注时间(OR=1.061,95%CI:1.015~1.108)、置入支架数(OR=1.608,95%CI:1.112~2.327)是发生慢/无复流的独立危险因素(P<0.05);基于危险因素建立的风险预测模型为:Logit P=-6.805+0.026×(年龄)+0.023×(心率)+0.059×(再灌注时间)+0.475×(置入支架数);H-L检验显示本模型拟合优度较高(P=0.234);风险预测模型预测发生慢/无复流的ROC曲线下面积为0.687(95%CI:0.619~0.754,P<0.01),最佳界点为-2.396,敏感度为0.828,特异度为0.507。结论年龄、心率、再灌注时间、置入支架数是STEMI患者直接 PCI中发�关键词：急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术
