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不同来源供体及后腹腔镜活体供肾移植的临床疗效分析: 2023年; 目的探讨亲属活体捐献(living donor,LD)与公民逝世后器官捐献(deceased donor,DD)肾移植的短期临床效果及影响因素,并研究不同活体供肾获取方式对短期移植肾功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在宁波市鄞州第二医院接受同种异体肾移植术的80例受者,其中LD肾移植16例,DD肾移植64例;另选取2006年10月至2010年10月在宁波市鄞州第二医院行LD肾移植术的29例受者,其中活体肾移植根据供肾手术方式不同,分为3D后腹腔镜活体供肾切取术和开放活体供肾切取术,其中后腹腔镜组16例,开放手术组13例。观察患者的性别、年龄、术前体质量指数(body mass index,BMI)、透析方式、透析时间、术前及术后(3d、7d、1个月、3个月、6个月、12个月)血肌酐、冷缺血时间(cold ischemia time,CIT)、热缺血时间(warm ischemia time,WIT)、术后住院时间、移植肾恢复及存活情况。结果LD组受者年龄显著小于DD组(P<0.05),透析时间、术后住院时间、CIT、WIT均显著短于DD组(P<0.05),术后3d、7d的血肌酐水平均显著低于DD组(P<0.05)。在短期预后方面,LD组受者的移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率显著低于DD组(P=0.033)。活体肾移植中,后腹腔镜组受者的术后住院时间显著短于开放手术组(P=0.012),出院时血肌酐水平显著低于开放手术组(P=0.008),但两组受者的预后未见明显差异。结论目前DD是供体的主要来源,但短期临床疗效不及LD,应综合评估,提高DD供体的有效利用率。; 邬莉萍谢振华陈亮亮唐莉魏军军陈伟峰翁国斌张曙伟; 关键词：肾移植器官捐献后腹腔镜

老年活体供肾移植现状与研究进展被引量：2: 2022年; 目前慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年升高,2017年全球共有6.975亿例CKD患者,患病率为9.1%,中国患病人数约1.32亿,患病率约为10.5%。当CKD患者发展到终末期肾病(ESRD)时,肾移植是最佳治疗手段之一。ESRD等待移植患者日益增长与肾源短缺之间的矛盾是医学事业发展关注的重点,“家庭内自救”的活体肾移植模式可在一定程度上缓解肾源短缺的现状。; 邬莉萍张曙伟; 关键词：活体肾移植活体供肾移植患病率 ESRD 患病人数

夫妻间活体供肾移植临床疗效分析: 2021年; 目的:总结分析夫妻间肾移植术后的临床效果,探讨其在当今社会的意义。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2009年10月至2018年12月实施的夫妻间肾移植(夫妻组)的临床资料,并与同期完成的父母与子女间(父母组)以及直系兄弟姐妹间(兄妹组)肾移植进行比较,分析三组活体肾移植受者的移植效果。结果:夫妻间肾移植3年及5年移植肾存活率为94.1%及83.7%,与另外两组活体肾移植相比差异均无统计学意义(P=0.260);在术后3年内各时间点血肌酐比较上,夫妻间肾移植与其他类型活体肾移植相比差异亦无统计学意义;在术后3年及5年的血肌酐比较上,夫妻间肾移植与直系兄妹间肾移植比较差异无统计学意义,但比父母子女间肾移植的血肌酐值更低(P=0.014、0.038);夫妻间肾移植术后1年排斥反应发生率为25%,显著高于其他类型亲属肾移植(P=0.029);供者年龄,受者性别,供、受者体型匹配及术后1年内AR的发生与活体肾移植术后1年血肌酐具有独立相关性(相关系数分别为:0.048、-26.03、-15.95及10.23;P=0.003、P<0.001、P<0.021及P<0.013)。结论:夫妻间肾移植相比于其他类型亲属肾移植具有同样可靠的临床效果,可以成为供肾来源的有效途径,值得大力推广,但相比其他类型活体肾移植应更加警惕排斥反应的发生以获得更佳的肾移植效果。; 任翔高宝山连鑫陈默冯明亮周洪澜; 关键词：肾移植活体供肾肌酐夫妻

小肾癌活体供肾移植的伦理思考被引量：1: 2020年; 肾移植是目前治疗终末期肾疾病最理想的方法之一,活体肾移植具有组织配型相容性高、供肾质量好、排斥反应发生率低等诸多优点,但同时会对供者健康带来不可避免的损害,必须加强伦理审查和制度约束。为有效缓解器官来源匮乏这一世界器官移植的难题,小肾癌供肾评估成为近年来学者们探讨的领域之一。本文根据器官移植的伦理原则和规范,以尊重、不伤害、有利、公正四原则为指导,具体分析小肾癌活体供肾移植中供、受者双方的自主性及利弊得失,对此类肾移植的临床实践及伦理审查提出建议。; 燕娟陈好雨周华刘骊; 关键词：肾移植肾癌伦理决策

HIV阳性患者接受亲属活体供肾移植一例及文献复习被引量：3: 2019年; 目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者接受亲属活体供肾移植的临床诊治特点及其预后。方法回顾性分析1例接受亲属活体供肾移植的HIV阳性患者的临床资料,并复习相关文献。受者1年前因慢性肾功能不全行血液透析治疗,同时HIV筛查阳性并确诊感染后,接受正规高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),治疗3个月后HIV RNA转阴。受者术前CD4+ T淋巴细胞计数为331个/μl,无机会性感染等并发症,群体反应性抗体(PRA)阴性。供者为受者母亲。受者术前使用巴利昔单抗及糖皮质激素行免疫诱导治疗,术后联合应用他克莫司、吗替麦考酚酯及糖皮质激素抗排斥反应治疗。结果移植手术顺利完成。术后第4天受者的血肌酐水平恢复正常。因他克莫司与抗逆转录病毒治疗方案中依非韦伦存在相互作用,受者血他克莫司浓度过低,给予提高他克莫司服用剂量直至0.2 mg·kg^-1·d^-1,并同时继续进行抗逆转录病毒治疗。随访1年,受者移植肾功能稳定,未出现移植物功能恢复延迟,未发生排斥反应和感染等并发症,复查未见HIV病毒复制。结论若HIV病毒得到控制,HIV阳性患者接受肾移植手术是可行、有效的,术后应注意免疫抑制剂与抗病毒药物间的相互作用。; 郑鑫胡小鹏薛文瑞张萌萌吴梦华刘建威曾嵩朱志强谢青南黄真张愚; 关键词：人类免疫缺陷病毒尿毒症肾移植活体供者

供者年龄对亲属活体供肾移植效果影响研究被引量：2: 2017年; 目的探讨不同年龄段供者年龄对活体亲属供肾脏移植效果的影响。方法选择在中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)备案登记的943例活体亲属供肾脏移植数据。按照供者的年龄不同分成≥60岁,50~59岁,40~49岁,30~39岁,<30岁5组,比较受者术后并发症、肾功能及人/肾存活率情况。结果 5组术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、肺部感染等主要并发症发生率基本相似,术后1周、1个月、3个月及1年的血肌酐(Scr)及1年人/肾存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论供者年龄对活体亲属供肾移植术后肾功能恢复及短期疗效无明显影响。; 郭丰富张振付猛庞爱霞朱文彬邵志强; 关键词：肾移植高龄终末期肾病

夫妻活体供肾移植临床疗效对比及其现状分析被引量：4: 2017年; 目的:研究夫妻肾移植所具有的临床效果,分析亲属活体肾移植的现状及其影响因素和家庭、社会意义。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院肾移植科自2011年1月至2013年12月所有夫妻肾移植病例资料,排除供肾影响因素,选取同期供肾为女性、供受者年龄接近的具有血缘关系的亲属活体肾移植兄弟姐妹组,收集两组受者术后恢复情况,统计学方法对比两组肾功能恢复有无差异。结合当今社会现状,在供肾尤其短缺的情况下,分析夫妻活体肾移植所具有的临床、社会及家庭意义。结果:夫妻组12例、兄弟姐妹组8例,供受者年龄相差分别为(0.33±0.98)岁、(2.29±7.23)岁,人主要组织相容性抗原配合:夫妻组配合均小于3个,兄弟姐妹组均大于或等于3个。两组受者血肌酐、尿素氮下降趋势差异均无统计学意义(P=0.84、P=0.79)。结论:夫妻供肾在供肾质量、器官来源上具有明显的优势,而且具有较好的临床疗效和较大的社会、家庭意义。; 杨先雷丰贵文杨万雷尚文俊庞新路李金锋; 关键词：夫妻活体肾移植血缘关系

手助腹腔镜肾切取术在活体供肾移植中的应用体会(附30例报告)被引量：2: 2017年; 目的:评价手助腹腔镜活体供肾切取术的安全性及临床效果。方法:分析2013年8月至2016年8月采用手助腹腔镜活体供肾切取术获取30例活体供肾的临床资料。供者男7例,女23例,均取左肾,供受体关系为:父—子5例,母—子13例,母—女2例,兄弟2例,兄—妹4例,妻—夫3例,叔—侄1例。供肾者32~63岁,平均(51.8±8.5)岁。血型相同29例,相容1例,群体反应性抗体、淋巴毒均为阴性。30例患者均行手助腹腔镜活体供肾切取,切取后常规移植给受者,记录手术时间、出血量、供体冷热缺血时间、供者住院时间、术中副损伤及供受者术后恢复情况。结果:供者均切取左肾,手术成功,无一例中转开腹,供肾切取时间105~160 min,平均(100.4±19.5)min;失血量50~110 ml,平均(52.5±24.5)ml;供肾热缺血时间2.0~3.8 min,平均(2.4±0.5)min;冷缺血时间60~90 min,平均(68.2±26.7)min。供者术后1~3 d即可进食并下床活动,平均(2.5±0.6)d;住院3~6 d,平均(4.0±1.6)d。供受体无任何手术并发症发生,受者手术均获成功。随访3个月~3年,供体肾功能均正常。2例受者分别于肾移植术后1年8个月、1年2个月因自行减药,发生排斥反应,导致移植肾肾功能丢失,恢复透析,其余受体肾功能均正常。结论:手助腹腔镜活体供肾切取术结合了腹腔镜活体供肾切取术与开放手术的优点,既减轻了手术对供者的创伤,又保证了供肾质量,是安全、可靠的手术方法。; 王建立钱雷刘杰牛玉坚关兆杰沈中阳; 关键词：肾移植供肾腹腔镜检查手辅助

活体供肾移植后外周血Treg、Th17及Th17/Treg比值的变化研究: 2017年; 目的检测活体肾移植受者外周血调节性T细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞17(Th17)的比例,探寻肾移植术后外周血Treg细胞、Th17细胞及Th17/Treg比值的动态变化规律。方法采用前瞻性研究方法,用流式细胞术分别检测活体肾移植受者术前和术后1、2、3周及术后1、2、3、4、5、6个月的外周血Treg细胞、Th17细胞比例。结果 Treg细胞比例在术后第2周明显下降(P<0.05),术后2个月降至最低,较术前相比下降68.6%(P<0.05),术后6个月恢复至术前水平。Th17细胞比例在术后1周至3周明显升高(P<0.05),术后1个月恢复至术前水平。移植后第1周Th17/Treg细胞比值明显升高(P<0.05),持续至术后3个月,术后6个月恢复至术前水平。术后使用环孢素的受者Treg细胞比例在术后2个月最低,下降67.1%(P<0.05);术后使用他克莫司的受者Treg细胞比例在术后3周最低,下降80.8%(P<0.05),均在术后3个月开始缓慢上升。CD3+T细胞比例在术后1周降低(P<0.05),术后3周恢复至术前水平。结论活体肾移植术后免疫细胞处于动态变化。术后2周到5个月Treg细胞比例均明显降低,其中以术后2个月最低。Th17/Treg细胞比值在术后1周到3个月均明显升高。他克莫司和环孢素对肾移植术后Treg细胞都有抑制作用。; 欧欣张茜刘洪涛徐飞程民陈军徐晓玲; 关键词：调节性T细胞 TH17细胞

中国活体供肾移植临床指南(2016版)被引量：59: 2016年; 活体供肾移植经历半个多世纪的发展,已成为终末期肾病患者的重要治疗手段。在我国,亲属活体器官捐献肾移植作为家庭自救的方式之一,近年来已成为肾脏供体来源的重要补充部分。本指南以世界卫生组织《人体器官移植指导原则》(1991)、中华人民共和国国务院《人体器官移植条例》(2007)以及国家卫生部《关于规范活体器官移植的若干规定》(2010)为法律依据,在《中国活体供肾移植指南》(2009)的基础上进行更新。内容包括活体供肾移植的伦理学、供者与受者的医学评估、活体供肾摘取原则与手术方式、供者近期与远期并发症以及供者的长期随访等。; 无石炳毅林涛蔡明; 关键词：肾移植

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