目的 比较妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇与正常孕妇妊娠结局差异,并分析影响GDM孕妇妊娠结局的相关因素。方法 回顾性分析2019年11月-2022年1月赣州市人民医院60例GDM患者临床资料并设置为GDM组,选取同期在赣州市人民医院建档的60名正常孕妇临床资料设置为对照组,所有孕妇均在赣州市人民医院接受产检与分娩。比较2组孕妇不良妊娠结局与围生儿并发症发生情况,建立Logist ic回归模型分析影响GDM孕妇妊娠结局的相关因素。结果 GDM组的不良妊娠结局发生率(36.67%)高于对照组(13.33%),围生儿并发症发生率(23.33%)高于对照组(8.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logi st i c回归模型显示,吸烟(OR=1.521)、年龄>32岁(OR=1.599)、有血管疾病史(OR=1.706)、流产次数≥3次(OR=1.733)、收缩压(syst olic blood pressure,SBP)>135 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)(OR=1.806)、有宫颈疾病史(OR=2.079)、空腹血糖(fast ing blood glucose,FBG)>6.0 mmol/L(OR=2.535)、孕前体质量指数(pr e pr egnancy body mass i ndex,pBMI)>28 kg/m2(OR=2.859)、孕期体质量增加(gest at ional weight gain,GWG)>14 kg(OR=3.759)是GDM孕妇不良妊娠的危险因素。结论 GDM孕妇的不良妊娠结局和围生儿并发症发生率高于正常孕妇,孕妇年龄大、有血管疾病史、流产次数多、血压异常、有宫颈疾病史、高血糖水平、孕前超重肥胖、孕期体质量增加过度是导致GDM孕妇不良妊娠结局的危险因素。
目的:分析妊娠期体质量和糖脂水平在分娩巨大儿的无妊娠合并症/并发症、非肥胖、非高龄的正常孕妇中的变化特点,探讨其对巨大儿发生风险的影响。方法:选取2020年9—12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院定期产检的正常孕妇,根据是否分娩巨大儿分为巨大儿组(104例)和对照组(258例),比较2组基本情况和妊娠期糖脂水平,并采用Logistic回归分析正常孕妇分娩巨大儿的影响因素。结果:相较于正常对照组,巨大儿组妊娠期空腹血糖、妊娠早晚期三酰甘油(triglyceride,TG)水平更高,妊娠早晚期高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平更低,且巨大儿组妊娠期TG变化差值更大、HDL变化差值更小(均P<0.05)。与妊娠期增重适宜的正常孕妇相比,增重过多的正常孕妇分娩巨大儿的风险升高142%(OR=2.42,95%CI:1.34~4.39),增重不足的正常孕妇分娩巨大儿的风险降低73%(OR=0.27,95%CI:0.10~0.77);妊娠晚期HDL每升高1 mmol/L,分娩巨大儿风险下降79%(OR=0.21,95%CI:0.08~0.57)。结论:正常孕妇群体仍需严格控制妊娠期体质量以降低巨大儿的发生风险,并且仍需关注血脂代谢,其中妊娠晚期HDL的水平及变化情况或可辅助筛查隐匿性巨大儿。
目的探讨正常孕妇妊娠中晚期血脂水平与巨大儿发生风险的关系。方法选取2020年9~12月在中国福利会国际和平妇幼保健院定期产检的无高危风险健康孕妇作为研究对象进行回顾性研究,根据新生儿出生体重分为巨大儿组(94例)和对照组(259例)。比较妊娠中晚期两组一般资料及血清总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglycerides,TG),低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平,分析各血脂指标对巨大儿发生的影响。结果巨大儿组孕妇身高、孕前体重、体质量指数(body mass index,BMI)、孕期增重、分娩前体重、丈夫体重[(1.64±0.49)m、(58.00±5.47)kg、(21.43±1.87)kg/m^(2)、(17.15±4.10)kg、(75.15±6.41)kg、(75.15±10.15)kg]均高于对照组[(1.63±0.56)m、(54.86±5.66)kg、(20.60±1.59)kg/m^(2)、(14.14±4.70)kg、(68.98±7.16)kg、(72.44±9.97)kg];妊娠中、晚期巨大儿组TG、TG/HDL[(1.38±0.62)mmol/L、0.83、(3.00±0.91)mmol/L、1.64]均显著高于对照组[(1.24±0.51)mmol/L、0.65、(2.67±0.93)mmol/L、1.27],差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇分娩前体重、丈夫体重、孕晚期高TG/HDL值是巨大儿发生的独立危险因素。结论孕期血脂升高与巨大儿发生有关,孕期需监测血脂变化水平。正常孕妇孕晚期TG/HDL升高有助于发现隐匿性巨大儿,从而减少不良妊娠结局。
