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富血小板血浆联合植骨内固定治疗骨不连疗效的Meta分析: 2024年; 目的采用Meta分析的方法评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合植骨内固定治疗骨不连的临床疗效。方法系统检索PubMed、Ovid Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中PRP联合植骨内固定与植骨内固定比较治疗骨不连的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2023年10月9日。对纳入研究提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件和R 4.3.1软件进行统计分析。结果共纳入10个RCT,包括骨不连患者522例,其中PRP联合治疗组260例、植骨内固定组262例,总体为中等质量。Meta分析结果显示,与植骨内固定组比较,PRP联合治疗组可增加骨不连愈合率[OR=3.73,95%CI(2.04,6.85),P<0.001],缩短骨不连临床愈合时间[SMD=-2.38,95%CI(-2.79,-1.98),P<0.001]和骨性愈合时间[SMD=-1.76,95%CI(-2.35,-1.16),P<0.001)],提高骨痂X线评分[MD=0.86,95%CI(0.47,1.25),P<0.001],降低治疗过程中并发症发生率[OR=0.32,95%CI(0.18,0.55),P<0.001]。两组在住院时间[MD=-3.08,95%CI(-6.99,0.83),P=0.12]和肢体功能优良率[OR=1.91,95%CI(0.90,4.05),P=0.09]方面的差异无统计学意义。结论PRP联合植骨内固定治疗骨不连是一种安全有效的方法,可增加骨不连愈合率,缩短愈合时间,降低并发症发生率。受样本量的影响,上述结论尚待更多高质量临床RCT加以证实。; 何仁姣王君裴斌黄国鑫田建洲刘盈闫柳艾金伟; 关键词：骨不连富血小板血浆植骨内固定 META分析

经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果: 2024年; 目的探讨经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法纳入2015年1月~2020年6月该院收治的31例伴有神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,均采用经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,术前术后测量伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎椎管正中矢状径占比,评估腰背痛VAS评分、神经功能ASIA分级。结果31例患者平均手术时间2.7 h,平均出血量370 mL,术后无严重并发症;与术前相比,患者术后的伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角、椎管正中矢状径占比、VAS评分、ASIA分级均有显著恢复(P<0.05)。结论经椎管减压撬拨复位植骨内固定具有椎管减压彻底、恢复椎体高度满意、植骨充分等优点,是治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的有效方法。; 王鹏宋春好贾军殷德振李伟王元浩李宏达陈聪; 关键词：胸腰椎爆裂骨折复位植骨内固定

一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎化脓性脊柱炎: 2024年; 目的:探讨一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎化脓性脊柱炎的临床疗效。方法:回顾性分析2019年2月~2021年2月在西南医科大学附属医院骨科行一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除植骨融合内固定术且获得随访的73例胸椎或腰椎化脓性脊柱炎患者,男52例,女21例,年龄35~75岁(56.5±10.7岁)。T1~T1015例,T11~L232例,L3~L526例。局部均有明显后凸畸形,23例伴有椎管内硬膜外脓肿形成,17例伴有椎旁或腰大肌脓肿形成,7例伴神经功能损害[美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级:C级1例,D级6例]。24例合并心脑血管疾病,35例合并糖尿病,30例有术前有创操作病史。术前取静脉血做细菌培养,均采用一期后路经多裂肌和最长肌间隙入路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗,术中取病灶组织做细菌培养,术后持续冲洗10~14d,抗感染治疗6~8周。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症;比较术前和出院前的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT);术前、出院前和末次随访时对胸腰背部疼痛行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;在X线片上测量病灶节段后凸Cobb角,计算后凸畸形矫正率和末次随访矫正丢失角度;末次随访时观察脊髓神经功能恢复状况(ASIA分级)和植骨融合情况。结果:所有患者均成功完成手术,手术时间195.8±15.5min,术中出血量562.1±45.5mL,住院时间18.0±2.0d。9例患者术后出现并发症(12.3%):2例出现谵妄综合征,口服奥氮平后逐渐消失;4例出现下肢疼痛、麻木,给予营养神经等处理后症状消失;3例出现胸腔积液,给予胸腔闭式引流,抗感染,加强肺功能锻炼后治愈。51例细菌培养阳性,金黄色葡萄球菌29例,大肠埃希菌17例,表皮葡萄球菌5例。术前ESR、CRP、PCT�; 郭沿江杨昀波郑礼鹏杨函杨文成康建平冯大雄王清雷飞; 关键词：化脓性脊柱炎病灶清除植骨融合

双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗胫骨骨折效果及对PDGF、bFGF及TGF-β水平的影响: 2023年; 目的探讨双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗胫骨骨折效果及对PDGF、bFGF及TGF-β水平的影响。方法选取2018年3月至2022年3月期间南通市海门区人民医院收治的开放性胫骨骨折伴大段骨缺损的患者102例为研究对象,所有患者均接受手术治疗,按照患者不同治疗意愿分为实验组(lizard技术双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗,n=52)和对照组(lizard技术双向骨搬移治疗,n=50)。对比两组治疗后骨愈合情况及下肢功能,对比两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及转化生长因子-β(TGF-β),对比两组治疗后并发症发生情况。结果实验组骨愈合、下肢功能优良率分别为98.07%、96.15%,高于对照组的78.00%、76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后CRP、TNF-α及IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后PDGF、bFGF、TGF-β水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组并发症总人数占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用lizarov技术双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗开放性胫骨骨折伴大段骨缺损患者,能提高临床治疗效果,改善炎性因子、PDGF、bFGF及TGF-β水平,降低并发症的发生率,具有临床推广价值。; 徐辉丁燕华李美张冲

腕关节镜下克氏针联合螺钉植骨内固定治疗腕舟骨骨折不愈合: 2023年; 目的探讨腕关节镜下克氏针联合螺钉植骨内固定治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效。方法回顾分析2021年2月—2022年9月收治且符合选择标准的14例腕舟骨骨折不愈合患者临床资料。其中男13例,女1例;年龄17~54岁,平均32岁。受伤至手术时间6~15个月,平均9.6个月。术前舟骨骨折不愈合SladeGeissler分级:Ⅲ级3例、Ⅳ级8例、Ⅴ级3例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±1.0)分,改良Mayo腕关节评分为(53.2±9.1)分。其中舟骨骨折不愈合进行性塌陷2例,均为Ⅰ期。均采用腕关节镜下克氏针联合螺钉植骨内固定治疗。术后每月复查X线片观察骨折愈合情况;手术前后采用VAS评分和改良Mayo腕关节评分评价疗效。结果14例患者术后均获随访,随访时间6~14个月,平均8.4个月。患者骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.3个月。患者术后疼痛症状及腕关节功能较术前明显改善,末次随访时VAS评分为(2.4±1.3)分,改良Mayo腕关节评分为(87.1±6.7)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.851,P<0.001;t=-14.410,P<0.001)。根据改良Mayo腕关节评分评价,获优9例、良3例、一般2例。结论腕关节镜下克氏针联合螺钉植骨内固定是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效手术方式。; 李勇付永彬马明明梅思伟; 关键词：腕关节镜螺钉内固定骨移植

前路病灶清除髂骨植骨内固定治疗下颈结核25例: 2023年; 颈椎结核在脊柱结核中发生率较低,但其造成的危害较严重,患者常因病灶压迫颈脊髓而瘫痪,甚至死亡,由于颈椎活动度大、颈脊髓周围空间小,颈椎结核常伴随颈脊髓受压和颈椎后凸畸形,需要手术进行病灶清除、神经减压和颈椎稳定性重建^([1])。颈椎结核主要临床表现为椎体前中柱破坏,手术方式以前路清除病灶、重建脊柱稳定性为主。2017年1月至2020年6月,浙江省中西医结合医院骨科应用前路病灶清除髂骨植骨融合钛板内固定治疗下颈椎结核25例,临床疗效满意,现报道如下。; 方启杭胡金平费骏张晨威叶捷凯; 关键词：颈椎结核前路手术髂骨植骨

优质护理在病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核患者中的应用效果: 2022年; 研究分析腰椎结核行病灶清除植骨内固定术治疗患者对其采取优质护理的干预效果及影响作用。方法 2020年7月至2021年7月,腰椎结核患者随机选择74例,均在其接受病灶清除植骨内固定治疗期间为其提供护理服务,抽签决定组别,对照组护理措施采用基础护理,研究组护理措施采用优质护理,效果分析。结果评测患者术后疼痛情况,比较后可见除术后即可,剩余时间节点均以研究组评分略低(P<0.05),术后恢复情况、并发症等,研究组、对照组相比,前者较良好(P<0.05),经调查,研究组对临床护理工作满意度组别间略高(P<0.05)。结论腰椎结核使用病灶清除植骨内固定术治疗患者,在其就诊期间为其提供优质护理,可改善其术后个人状态,使其手术安全得到维护,护理效果极佳。; 王静; 关键词：优质护理腰椎结核

前方植骨内固定治疗训练伤致腕舟骨骨折不愈合伴背弓畸形11例被引量：2: 2022年; 腕骨骨折多发于青年患者,其中最常见的为腕舟骨骨折,军事训练中容易发生^([1])。骨折后症状轻微,短期可缓解,易被忽视。如不及时治疗,易发生骨折不愈合,少数患者骨不愈合会伴有舟骨背弓畸形,晚期导致进行性腕骨塌陷(scaphoid nonunion advance collapse,SNAC),长期腕关节疼痛,严重影响腕关节功能。我科2015-06至2020-06采用前方植骨内固定治疗训练伤致腕舟骨骨折不愈合伴背弓畸形11例,取得较满意疗效。; 孙洋刘印华; 关键词：舟骨

颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定治疗对多节段脊髓型颈椎病患者临床疗效神经功能及疼痛的影响被引量：5: 2022年; 目的:探究颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定治疗对多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者临床疗效、神经功能及疼痛的影响。方法:选择103例MCSM患者,以后路单开门椎管成形微型钛板内固定术治疗的46例纳入对照组,以颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定术治疗的57例纳入观察组,对比两组手术情况和住院时间、临床疗效、脊髓神经功能[日本骨科学会(JOA)评分]、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛状况[视觉模拟评分法(VAS)]、颈椎活动度及并发症差异。结果:相比于对照组,观察组手术时间延长而术中出血量、住院时间减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的治疗总有效率对应为71.93%(41/57)和69.56%(32/46),差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组JOA、NDI、疼痛VAS评分手术前后差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组颈椎活动度手术前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的19.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MCSM患者以颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定治疗的短期疗效良好,可改善脊髓神经功能、疼痛状况,有利于维持患者颈椎活动度及减少术后并发症。; 席澍陈唏王祥锋; 关键词：颈椎间盘切除多节段脊髓型颈椎病神经功能疼痛

氨甲环酸伤口灌注联合双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者失血情况分析被引量：2: 2022年; 目的分析氨甲环酸伤口灌注联合双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的失血情况。方法回顾型性分析2019年7月—2020年7月湖北省长阳土家族自治县中医院收治的行患者双反牵引微创复位植骨内固定治疗的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者92例,根据是否使用氨甲环酸进行手术伤口灌注分为观察组45例和对照组47例。2组均行双反牵引微创复位植骨内固定术,对照组患者手术切口使用生理盐水进行局部灌注,观察组则使用氨甲环酸进行局部灌注。比较2组患者手术综合指标,术前术后纤溶指标[血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶原时间(PT)],术后引流量、肢体周径变化及术后并发症发生情况。结果观察组患者显性失血量、隐性失血量均少于对照组(P<0.01);观察组输血例数3例(6.67%),少于对照组的13例(27.66%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.052,P=0.008);术后,2组PAI-1、t-PA水平较术前升高,PT较术前延长,但观察组升高或延长幅度小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后引流量少于对照组,术后肢体周径小于对照组(P均<0.01);观察组伤口红肿渗出发生率为2.22%,低于对照组的14.89%(χ^(2)=4.649,P=0.031),2组伤口皮下淤斑发生率和术前、术后3 d及出院前下肢深静脉血栓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸可明显减少双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的围术期出血量和引流量,抑制纤溶系统激活,不增加术后下肢深静脉血栓的发生概率,减少术后伤口并发症的发生。; 严若强张晶晶; 关键词：氨甲环酸

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