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桡骨头骨折诊疗中国专家共识(2024版): 2024年; 桡骨头骨折是一种常见的肘关节损伤,处理不当易出现肘关节僵硬或不稳定、创伤性关节炎及感染等并发症,对患肢功能产生严重影响。目前对于桡骨头骨折的诊疗方式存在诸多争议,为规范桡骨头骨折的诊断和治疗,帮助骨科临床医生正确处理桡骨头骨折,中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组组织专家起草了本共识,旨在提高桡骨头骨折诊治的规范性与合理性,改善桡骨头骨折患者功能预后与生活质量。; 中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组李连欣张殿英董金磊; 关键词：桡骨头骨折

桡骨头骨折的分型及治疗研究进展: 2024年; 桡骨头是肘关节重要的组成部分,对维持肘关节稳定有重要作用,与肘关节其他构成之间有复杂的运动关系。桡骨头骨折在临床上非常常见,骨折的分型决定了治疗方式的不同及预后。本文对桡骨头骨折的分型进行简要概述,从治疗方法、手术入路及并发症等对桡骨头骨折治疗的研究进展进行综述。; 杜惠群周幸; 关键词：桡骨头骨折

创伤骨科医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折诊治现状的调查研究: 2024年; 目的调查国内骨科医生诊治Mason Ⅱ型桡骨头骨折时的主要考虑因素。方法于2022年1月15-16日采用便利抽样的调查方法对全国创伤骨科医生进行问卷调查,调查内容包括医生的基础信息、医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折的评估、医生的治疗倾向及认可的手术适应证等。结果共获得474份有效问卷。358名医生(75.5%,358/474)认为Morrey等改良的Ⅱ型桡骨头骨折分型能够很好地指导治疗,460名医生(97.0%,460/474)认为需要联合肘关节X线片和CT检查诊断骨折情况。青年(80.2%,380/474)、优势侧受累(66.2%,314/474)、合并同侧上肢损伤(78.7%,373/474)、骨折移位大(67.7%,321/474)、骨折块与主骨分离(91.6%,434/474)以及骨折受累面积>30%(81.6%,387/474)是创伤骨科医生选择手术治疗时主要考虑的因素。骨折移位大(71.7%,340/474)特别是关节面台阶移位大(83.5%,443/474)、骨折块与主骨分离(75.9%,360/474)以及查体发现前臂旋转受限或关节弹响(82.7%,392/474)是创伤骨科医生较为认可的Mason Ⅱ型骨折的手术指征。结论对于存在骨性分离、骨折移位大,特别是关节面台阶大的桡骨头Mason Ⅱ型骨折患者,医生更倾向选择手术治疗。; 李长润李庭孙志坚米萌肖鸿鹄季尚蔚姚东辰段芳芳蒋协远; 关键词：桡骨骨折医师诊疗模式

肱桡关节"接吻骨折"——桡骨头骨折伴肱骨小头骨折的临床特点分析: 2024年; 目的探讨桡骨头骨折伴肱骨小头骨折的临床特点。方法回顾分析我科自2015年1月至2022年8月收治的316例桡骨头骨折或肱骨小头骨折患者资料,其中同侧伴发骨折12例(伴发组),非伴发304例(单一组)。主要分析伴发组的临床特点,其次比较伴发组与单一组术前一般资料、桡骨头骨折类型、合并伤、治疗方法、治疗前后肘关节活动范围、随访时间、肢体功能恢复和并发症等方面的差异。桡骨头骨折和肱骨小头骨折分别按Mason和Grantham进行分型。采用Mayo肘关节功能评分标准评价患肢功能。结果桡骨头骨折MasonⅠ至Ⅳ型分别为2例、7例、2例和1例,肱骨小头骨折GranthamⅠ至Ⅲ型分别为10例、2例和0例。常规X线检查漏诊4例,均为Ⅰ型骨折,1例经桡骨头-肱骨小头位摄片、3例经CT检查获确诊。伴发组保守治疗1例,手术治疗11例;手术治疗患者中,桡骨头骨折均内固定,肱骨小头骨折内固定9例、保守治疗2例。所有骨折均愈合。随访时间为12~23个月,末次随访时Mayo肘关节功能评分恢复到89.7±7.9,优8例、良2例、可2例,2例并发肘关节活动受限。伴发组伤后肘关节活动范围小于单一组,手术率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05),但伴发组与单一组在年龄、性别、病因、合并韧带伤、桡骨头骨折类型、随访时间、末次随访肘关节活动范围、Mayo肘关节功能评分和并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桡骨头骨折伴肱骨小头骨折临床少见,轻微骨折常规X线检查易漏诊,需要行桡骨头-肱骨小头位摄片或CT才能明确诊断;大多数患者的桡骨头骨折较肱骨小头骨折严重;与单一骨折相比,伴发骨折患者症状较重、手术率较高,但总体治疗效果满意。; 杜世浩刘军王建兵马运宏殷渠东吴永伟芮永军; 关键词：肱骨骨折

微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折合并肘关节骨折的疗效: 2024年; 目的探讨应用微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折合并肘关节骨折的方法和临床效果。方法2020年10月-2021年10月,对25例MasonⅢ型桡骨头骨折合并肘关节骨折,采用切开复位后微型钢板内固定。结果术后25例全部获得随访,随访时间12~18个月,平均15个月,骨折全部愈合,肘关节功能恢复良好,无并发症。按照Mayo肘关节功能评分标准进行评分,包括肘关节疼痛(45%)、屈伸活动度(20%)、稳定性(10%)及5个日常生活中的活动项目(25%),即梳头、吃饭、个人卫生、穿衬衣、穿鞋,评分在85~95分,平均90分,优20例,良5例,优良率100%。结论采用切开复位后微型钢板内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,可恢复解剖结构完整性,且内置物小,固定牢固,可以早期进行肘关节功能训练,肘关节功能恢复良好,并发症少,临床效果满意,值得推广。; 崔留超田林谭玉忠; 关键词：微型钢板内固定桡骨头骨折肘关节骨折

手术治疗与中医保守治疗在MasonⅡ型桡骨头骨折患者中的应用效果分析: 2024年; 目的:分析手术治疗与中医保守治疗在MasonⅡ型桡骨头骨折患者中的应用效果。方法:选取2018年1月—2023年10月广饶县人民医院收治的76例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为保守组与手术组,各38例。保守组实施中医保守治疗,手术组实施前方入路手术治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且手术组低于保守组;两组肘功能评分高于治疗前,且手术组高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患肢肌力等级高于治疗前,且手术组高于保守组,差异有统计学意义(P<0.001)。手术组并发症总发生率低于保守组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:手术与中医保守方法治疗MasonⅡ型桡骨头骨折均有一定效果,但手术治疗效果更显著,可缓解患者疼痛,改善肘功能,恢复患肢肌力,减少并发症。; 李国鹏项振波; 关键词：手术治疗中医保守治疗

三枚交叉桥架埋头钉与锁定接骨板固定MasonⅢ型桡骨头骨折稳定性的有限元分析: 2024年; 目的:利用有限元方法比较3枚交叉桥架埋头钉和锁定接骨板(锁定钢板)固定MasonⅢ型挠骨头骨折的生物力学稳定性。方法:利用逆向建模技术,将1例25岁健康男性青年挠骨CT数据及内固定数据导入相关软件,分别建立MasonⅢ型挠骨头骨折的3枚交叉桥架构型埋头钉与锁定钢板的三维有限元模型,对挠骨头进行100 N轴向加载,比较两组模型最大位移、内固定上最大Von Mises应力及应力分布等指标。结果:3枚交叉桥架埋头钉组和锁定钢板组最大位移分别为0.069 mm和0.087 mm,内固定上Von Mises应力峰值分别为18.59 MPa和31.85 MPa,3枚交叉桥架埋头钉组应力分布更加均匀。结论:两种内固定方式均能提供良好的固定强度,3枚交叉桥架埋头钉较锁定钢板固定方式更具稳定性,应力分布更均匀。; 殷浩李燕赵改谢杰宁仁德周恩昌; 关键词：桡骨头骨折有限元分析

空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折: 2024年; 目的探讨空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法采用空心加压埋头螺钉内固定治疗46例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、肘关节活动度。采用Broberg-Morrey评分标准评价肘关节功能。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨折解剖复位35例,功能复位11例。骨折均愈合,时间12~24周。术后无骨折移位、桡神经深支损伤、特异性炎症、关节不稳、疼痛和骨折畸形愈合等并发症发生。末次随访时,肘关节屈曲120°~140°、过伸5°~10°;前臂旋前80°~90°、旋后80°~90°;采用Broberg-Morrey评分标准评价肘关节功能:优29例,良13例,可4例,优良率为91.3%。结论空心加压埋头螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,具有创伤小、安全性高、骨折固定稳固、患者可早期恢复肘关节功能、并发症少、无需取出内固定的优点。; 翟睿张珉; 关键词：内固定

肱骨小头软骨损伤碎片扦插桡骨头骨折缝隙的诊治误区分析: 2024年; 目的探讨肱骨小头软骨损伤(CCI)碎片扦插桡骨头骨折(RHF)缝隙临床特点和诊治误区。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月RHF术中探查证实伴CCI,且CCI碎片扦插RHF缝隙9例患者临床资料。男6例,女3例;年龄17~69岁,平均为36.1岁。分析其临床特点。RHF按Mason分型,CCI按王健方法分型。随访13~30个月,平均随访14.2个月。患肢功能按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价。结果该骨折占RHF的6.8%,占RHF伴CCI的25%。跌伤6例,坠落伤3例。均有明显肘关节屈伸和前臂旋转活动受限,4例局部有骨擦音。6例因RHF较重、3例RHF较轻但局麻后体检试验阳性行手术。Mason Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型各1、7和1例。CCI分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各3、4和2例。CCI仅1例Ⅲ型术前获MRI诊断,其余8例影像学检查均阴性。CCI位于肱骨小头外侧、后外侧和前外侧各4、3和2例;范围12~100 mm^(2),平均19.8 mm^(2)。RHF均内固定;CCI摘除8例,缝合固定1例,Ⅱ型行微骨折处理2例。RHF均愈合。末次随访,MEPS评价优良率88.9%。结论CCI碎片扦插RHF缝隙临床少见,易漏诊,但患者活动明显受限、局部骨擦音和局麻后体检试验阳性常提示该骨折可能;手术探查仍是诊断金标准,值得重视;CCI应按类型选择不同处理方法。; 陈群杜世浩刘军吴永伟马运宏王建兵钱俊殷渠东; 关键词：桡骨头骨折术中探查

肘关节“恐怖三联征”内固定术后桡骨头骨折不愈合再手术患者肘关节功能恢复的影响因素分析: 2024年; 目的探讨肘关节“恐怖三联征”内固定术后桡骨头骨折不愈合个体化手术治疗方案选择,分析再次手术后肘关节功能恢复的影响因素。方法纳入自2015-01—2020-12诊治的44例肘关节“恐怖三联征”切开复位内固定术后桡骨头骨折不愈合,29例行植骨内固定术,6例行桡骨头切除术,9例行桡骨头置换术。术后肘关节功能评定采用Mayo评分标准,评分为优和良者纳入功能恢复良好组,评分为可和差者纳入功能恢复不佳组。比较两组在性别、年龄、损伤侧别、原始骨折Mason分型、合并同侧肢体其他损伤、第一次手术桡骨头固定方式、再次手术方式、再次手术后并发症方面是否存在明显差异,将上述因素纳入多因素Logistic回归分析。结果44例均获得随访,随访时间为12~24个月,平均17个月。末次随访时肘关节功能Mayo评分评定结果:优21例,良15例,可5例,差3例。多因素Logistic回归分析结果显示,原始骨折Mason分型、合并同侧肢体其他损伤、第一次手术桡骨头固定方式是影响肘关节“恐怖三联征”术后桡骨头不愈合再手术患者肘关节功能恢复的主要影响因素(P<0.05)。结论肘关节“恐怖三联征”内固定术后桡骨头骨折不愈合再手术患者肘关节功能恢复的影响因素包括原始骨折Mason分型、合并同侧肢体其他损伤、第一次手术桡骨头固定方式,临床医师应根据患者的具体情况选择个体化治疗方案,以利于再次手术后肘关节功能恢复。; 潘俊晖郝晓瑞江毅锟曾卡斌; 关键词：内固定肘关节功能

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