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不同调强放疗技术对乳腺癌根治术后放疗计划的剂量学差异的影响: 2024年; 目的:比较不同调强放疗技术对乳腺癌根治术后放疗计划剂量学差异。方法:回顾性选取80例于2021年4月—2023年4月期间在我院接受乳腺癌根治术治疗的患者作为研究对象,根据患者术后所采用的放疗计划治疗系统分为固定野调强放疗(IMRT)组和适形放疗(CRT)+IMRT的混合调强(HyIMRT)组,各40例,比较两种调强放疗技术的计划靶区、危及器官受量分布等剂量学参数差异。结果:HyIMRT计划的Dmean、Dmax、V110均低于IMRT(P<0.05),适形指数高于IMRT(P<0.05),但两种放疗计划的V95、均匀指数比较无显著差异(P>0.05);患侧肺中,HyIMRT计划V5、V20均低于IMRT(P<0.05),但Dmean比较无显著差异(P>0.05),健侧肺中,HyIMRT计划V5、Dmean均低于IMRT(P<0.05);两种放疗计划心脏组织中的Dmean、V30比较无显著差异(P>0.05),但HyIMRT计划心脏组织中V10、V20均低于IMRT(P<0.05);HyIMRT计划健侧乳腺的Dmean、D5均低于IMRT(P<0.05);两种放疗计划脊髓Dmax比较无显著差异(P>0.05)。结论:在乳腺癌根治术后放疗计划中,相比IMRT技术,HyIMRT可获得较好的靶区适形性和靶区平均剂量和最大剂量,对双肺、心脏、健侧乳等危及器官的保护较好。; 苏端玉张清罗秦文娟林志安; 关键词：调强放疗技术乳腺癌根治术剂量学

乳腺癌改良根治术后放疗不同计划靶区外放边界探讨: 2024年; 目的探讨乳腺癌改良根治术后放疗患者不同计划靶区的外放边界。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的38例女性乳腺癌改良根治术后使用颈胸一体架+热塑膜方式固定的放疗患者(中位年龄50岁,范围34~74岁)的338次锥形束CT(CBCT)图像资料。对所有患者的CBCT图像针对不同的感兴趣区分别进行配准,范围包括胸壁靶区、锁骨上区靶区和整体靶区,并计算出3个靶区在六维方向的摆位误差[平移方向:左右、头脚、腹背,旋转方向:俯仰、翻滚、偏转]。采用公式M=2.5∑+0.7σ计算3个靶区的外放边界。比较3个靶区在六维方向的摆位误差的差异并分析其相关性。摆位误差的组间比较采用非参数检验(Firedman检验),相关性分析采用Spearman法。结果锁骨上区靶区与整体靶区在左右方向的摆位误差的差异有统计学意义[(2.53±2.46)mm对(1.82±2.18)mm,χ^(2)=0.286,P=0.004],胸壁靶区和整体靶区[(1.10±0.95)°对(0.87±0.75)°]、锁骨上区靶区和整体靶区[(1.24±1.05)°对(0.87±0.75)°]在翻滚方向的摆位误差的差异均有统计学意义(χ^(2)=0.265、0.241,P=0.001、0.002)。胸壁靶区在左右、头脚、腹背方向的外放边界分别为6.10、6.21、5.90 mm,锁骨上区靶区外放边界分别为8.06、6.22、6.70 mm,整体靶区外放边界分别为6.09、5.95、5.48 mm。相较于锁骨上区靶区与整体靶区(r=0.35~0.81,均P<0.001),胸壁靶区与整体靶区在六维方向均表现出更强的相关性(r=0.76~0.93,均P<0.001)。结论对于乳腺癌改良根治术后放疗患者,在进行胸壁靶区、锁骨上区靶区计划设计时,应使用不同的外放边界。; 侯露张伟张彦新万宝郇福奎孙超任雯廷王淑莲; 关键词：放射疗法计划靶区锥束计算机体层摄影术摆位误差

乳腺癌改良根治术后放疗中淋巴细胞减少对预后的影响: 2024年; 目的:分析乳腺癌改良根治术后放疗中淋巴细胞减少与生存之间的关系,以及影响淋巴细胞减少的因素。方法:收集2017年01月至2022年08月我科乳腺癌改良根治术后辅助放疗患者,有完整放疗前、放疗期间以及放疗结束后外周血淋巴细胞计数,对淋巴细胞减少程度进行分级,采用Kaplan-Meier法比较0-2级淋巴细胞减少(G0-2)和3级淋巴细胞减少(G3)之间的无病生存(disease-free survival,DFS)与总生存(overall survival,OS),并用log-rank法检验。采用Logistic回归分析3级淋巴细胞减少的影响因素。结果:纳入132例患者,全组患者年龄(53.3±10.8)岁,中位放疗时间为5.0周。放疗过程中淋巴细胞减少程度为G0者27例(20.5%),G1者28例(21.2%),G2者56例(42.4%),G3者21例(15.9%),淋巴细胞数量随着放疗时间的进行持续下降,直至放疗第5周达到最低值。中位随访时间37.2个月,G0-2组中位DFS未达到,G3组中位DFS为40.6个月,G0-2组1年、3年、5年DFS分别为97.2%、90.7%、90.7%,G3组的1年、3年、5年DFS分别为81.0%、62.2%、41.5%(P<0.001)。术后放疗方式、肿瘤位置、BMI是影响放疗中淋巴细胞减少的独立危险因素。结论:乳腺癌改良根治术后放疗中G3级淋巴细胞减少的DFS率更低,术后放疗方式、肿瘤位置、BMI是影响放疗中淋巴细胞减少的独立危险因素。; 倪文婕宋丽楠杨慧刘骁蕾张楠孙保锦李东搏穆晓峰; 关键词：乳腺肿瘤放射疗法淋巴细胞减少预后

以精准医疗框架为指导的康复护理模式对乳腺癌根治术后放疗患者康复效果的影响: 2024年; 目的探讨以精准医疗框架为指导的康复护理模式对乳腺癌根治术后放疗患者康复效果的影响。方法选取2021年6月至2023年6月于江苏省淮安市第一人民医院收治的89例乳腺癌根治术后放疗患者为研究对象,按分层随机抽样法分为对照组(44例)和研究组(45例)。对照组接受常规康复护理,研究组接受以精准医疗为框架的康复护理模式,两组均干预6个放疗周期。比较两组干预前后心理状态、肩关节功能、症状困扰及生活质量。结果干预后,两组心理健康连续体量表简版、上肢功能评定量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组记忆症状评估量表各维度评分均高于干预前,研究组记忆症状评估量表各维度评分均低于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定表各维度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以精准医疗框架为指导的康复护理模式可改善乳腺癌根治术后放疗患者肩关节功能,减轻症状困扰,提升心理健康及生活质量。; 左菊萍张叶环孙艳娟; 关键词：乳腺癌康复护理放疗肩关节功能症状困扰

PERMA模式下心理干预联合渐进性肌肉放松训练在机器人辅助宫颈癌根治术后放疗患者中的应用: 2024年; 目的:探究PERMA模式下心理干预联合渐进性肌肉放松训练(PMR)在机器人辅助宫颈癌根治术后放疗患者中的应用效果。方法:选取2017年1月—2024年1月空军军医大学第一附属医院妇产科收治的100例行机器人辅助宫颈癌根治术后放疗患者。采用随机数字表法简单分成两组,对照组50例实施常规护理,观察组50例在对照组的基础上实施PERMA模式心理干预结合PMR。比较两组患者Piper疲乏量表(PFS)、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评分以及术后并发症发生情况。结果:干预后3个月,两组患者PFS评分、PCL-C评分均低于干预前;与对照组相比,观察组PFS、PCL-C评分更低,并发症总发生率更低(P<0.05)。结论:PERMA模式下心理干预联合PMR应用于机器人辅助宫颈癌根治术后放疗患者的护理中,具有重要的实践价值和推广意义,这一综合护理模式有望为患者提供更加全面、个性化的护理支持,促进患者的身心康复,提高生活质量。; 田佳兴郝雪瑞张红菊许毓慧; 关键词：机器人辅助手术宫颈癌根治术心理干预渐进性肌肉放松训练

VMAT技术用于乳腺癌改良根治术后放疗患者的剂量学研究: 2024年; 乳腺癌是常见的癌症类型,发病和死亡人数呈保持上升趋势[1]。乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy,MRM)辅助放疗是治疗局部晚期乳腺癌患者主要方式之一,可提高疗效,降低患者复发和远处转移风险[2]。但放疗具有心血管损伤、肺部损伤等潜在风险,可能抵消患者生存获益。因此,放疗心脏保护逐渐成为整体治疗策略的重要组成部分。容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术在目标区域剂量覆盖、均匀性和适形性方面有显著优势,但会增加低剂量区照射体积,可使危及器官低剂量照射增加[3]。; 陈美琴周玲丁叔波; 关键词：乳腺癌剂量学

腹式深吸气屏气技术在左侧乳腺癌改良根治术后放疗中的应用: 2024年; 目的探讨腹式深吸气屏气(ADIBH)技术在左侧乳腺癌改良根治术后内乳链放射治疗中的剂量学优势。方法纳入20例左侧乳腺癌改良根治术后需行内乳链放疗的患者,比较ADIBH和自由呼吸(FB)两种呼吸模式在逆向调强放疗(IMRT)技术中的剂量学差异,包括靶区均匀性(HI)参数,肺、心脏、冠状动脉左前降支(LAD)以及右侧乳腺剂量比较。结果ADIBH呼吸模式下心脏、LAD、左肺受照射剂量(D_(mean))较FB模式下均有明显下降(P<0.05)。结论即使包含内乳区域淋巴放疗,采用ADIBH呼吸模式下的调强放疗可以减少心脏、左侧冠状动脉和肺等重要器官的靶区照射,带来临床获益。; 陈美琴周玲丁叔波; 关键词：乳腺癌危及器官

补偿膜与皮肤间空腔对乳腺癌改良根治术后放疗剂量的影响被引量：2: 2023年; 目的研究乳腺癌根治术后放疗中补偿膜与人体空腔间隙大小对靶区及危及器官的剂量学影响。方法选取20例左侧乳腺癌根治术患者的CT定位图像,将皮肤轮廓分别外扩2、5、10 mm,将外扩部分CT值设置为0,从而模拟补偿膜与人体表面的空腔间隙。基于靶侧胸壁增加1 cm虚拟补偿膜,根据空腔间隙大小制定4种容积旋转调强放疗计划方案:无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组,并将原始计划作为对照组,评价不同组间靶区和浅表皮肤、心脏、患侧肺、患侧肱骨头的剂量差异。结果 5组计划所有靶区剂量学指标均满足处方剂量要求,无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组与对照组的计划靶区剂量(Planning Target Volume,PTV50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着空腔的增大,PTV50呈降低的趋势;无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组与对照组的适形度指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无空腔组、2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组与对照组的均匀性指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针对浅表皮肤,2 mm空腔组、5 mm空腔组、10 mm空腔组与对照组的Dmin、Dmax、Dmean剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着空腔的增大,浅表皮肤Dmean剂量呈增加的趋势。空腔对于患侧肺、肱骨头、心脏的受量影响较小,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空腔间隙会对靶区及浅表皮肤剂量产生影响,放疗摆位时应尽可能减少空腔间隙的产生。; 唐静宜李金凯王沛沛李彩虹昌志刚顾宵寰胡晓伟李华玲孙新臣; 关键词：乳腺癌靶区危及器官

HER2阳性T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗疗效的影响因素分析被引量：1: 2023年; 目的探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)的作用。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的T_(1~2)N_(1)M_(0)、HER2(+)的105例女性患者临床资料,观察其临床结局,分析预后影响因素和PMRT的作用。结果患者的中位随访时间为50个月(范围14~107个月),5年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LRFS)和无病生存率(DFS)分别为81.6%、91.9%和76.2%。多因素分析显示,年龄、病理分级、肿瘤大小是OS和DFS的独立预后因素,阳性淋巴结比率(LNR)和激素受体(HR)状态是影响LRFS的独立危险因素,而PMRT则是影响DFS的独立预后因素(HR:2.85,95%CI:1.10~8.80,P<0.05)。亚组分析提示,PMRT能够显著提高各高风险亚组的OS(χ^(2)=4.01~9.18,P<0.05)。进一步分层分析显示,在各高风险亚组中,与未放疗相比,PMRT仅提高了未行抗HER2靶向治疗人群的OS(χ^(2)=4.50~6.70,P<0.05),而对靶向治疗人群未见改善的趋势(P>0.05)。结论PMRT是影响HER2(+)T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后患者DFS的独立预后因素。PMRT能改善年龄<45岁、病理Ⅲ级、肿瘤直径≥3 cm、LNR>10%、HR(-)、未行抗HER2靶向治疗高危人群的OS,而在抗HER2靶向治疗背景下,其作用可能存在一定程度的弱化。; 周咏春阳耀国孙楠谢凌霄孙祥露李傲雪吴琼张蕾江浩; 关键词：乳腺癌 HER2阳性术后放疗

OSMS在左侧乳腺癌根治术后放疗中的临床应用: 2023年; 目的研究基于光学表面监测系统(optical monitoring system,OSMS)引导左侧乳腺癌根治术后深吸气屏气(deep inspiration breath-hold,DIBH),自由呼吸FB1(free breathing,FB)以及自由呼吸FB2(不经过OSMS引导,直接通过激光灯摆好身体标记线)3种状态下放疗的摆位误差,为主管医生勾画靶区提供个体化CTV-PTV外扩依据。方法选取36例左侧乳腺癌根治术后患者,分为3组,分别进行DIBH、FB1和FB2 3种状态下拍摄CBCT,与CT图像进行分析配准并记录腹背、头脚、左右方向上的线性位移绝对误差数据,并计算外扩边界。结果 DIBH组的腹背、头脚、左右方向平移误差为(0.06±0.22) cm、(0.05±0.23) cm、(0.01±0.24) cm;FB1组为(0.07±0.21) cm、(0.02±0.23) cm、(0.02±0.21) cm;FB2组为(0.07±0.24) cm、(0.07±0.34) cm、(0.25±0.09) cm。DIBH组与FB1组在腹背、RTN、ROLL方向统计结果有统计学意义(t=3.98、t=3.79、t=4.06,P <0.05),FB1组与FB2组在腹背方向统计结果有统计学意义(t=-3.25,P <0.05),其他方向差异均无统计学意义。在腹背、头脚方向上,3组的计划靶区外扩边界(margin of planning target volum,MPTV)值大小关系是DIBH 根治术后患者DIBH放疗,能减小摆位误差,给主管医生勾画靶区提供了个体化CTV-PTV外扩重要依据。; 邝倍刘忠强王惠吴振明叶锡渠林耿贤; 关键词：左侧乳腺癌根治术后摆位误差

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