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心理弹性支持结合知信行教育在食管癌切除机械吻合术后的实践研究被引量：1: 2022年; 目的:探讨心理弹性支持结合知信行(Knowledge,attitude,and practice,KAP)教育在食管癌切除机械吻合术后的实践效果。方法:选取2019年10月至2021年1月本院收治的92例行食管癌切除机械吻合术患者,根据术后干预方案不同,分为对照组与观察组,各46例。对照组术后采取常规干预,观察组在常规干预基础上另给予心理弹性支持结合KAP干预。对比干预前后心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评分与健康知识掌握情况,并对比患者依从性,术后康复情况与生存质量,术后并发症及术后1 y生存率。结果:观察组干预后CD-RISC评分、健康知识掌握评分、患者依从性优良率均高于对照组(P<0.05);观察组下床活动时间、导管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3 m,观察组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30,EORTC QLQ-C30)中的功能、总健康状况评分均高于对照组(P<0.05),症状评分低于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组术后1 y生存率无统计差异。结论:在食管癌切除机械吻合术后实施心理弹性支持结合KAP干预,虽对患者术后1y的生存情况影响较小,但可明显提高患者心理弹性状况,促进患者术后康复,并有助于改善患者近期生活质量及减少术后并发症的发生,具备临床推广应用价值。; 周凤丽裴运丽马肖寒; 关键词：知信行食管癌机械吻合术

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析被引量：13: 2021年; 目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。; 郑勇闫颖伟刘俊山

急诊内镜下止血夹治疗消化道机械吻合术后早期吻合口出血的疗效被引量：1: 2017年; 目的探讨急诊内镜下使用止血夹治疗消化道机械吻合术后早期吻合口出血的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2016年12月期间在笔者所在医院胃肠外科接受内镜下止血的12例消化道机械吻合术后早期吻合口出血患者的临床资料。结果本组12例患者中,10例患者一次止血成功;2例出现再次出血,其中1例再次内镜下止血成功,1例胃空肠吻合术后患者止血失败、行手术治疗。所有患者术后均未出现吻合口漏等严重并发症。术后11例内镜止血成功患者获访6~28个月,中位随访时间18个月,随访期间未见再次出血。结论急诊内镜下止血夹治疗消化道机械吻合术后早期吻合口出血的操作简单、安全及有效,可作为首选方法在临床上推广应用。; 朱杰汤黎明钱峻莫琪; 关键词：吻合口出血内镜下止血胃肠道吻合术

预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的探讨: 2016年; 目的探讨预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的应用体会。方法选取该院2007年3月—2016年4月由笔者主刀的食管癌手术患者94例,将其随机分为对照组(47例)和观察组(47例),两组患者在行食管癌手术中,分别采取不同的吻合方式,其中对照组患者采取手工吻合,观察组患者采取食管胃机械吻合,比较两组患者的胃食管吻合时间、总手术时间、住院时间和并发症发生率。结果经过治疗,观察组患者的并发症发生率为10.63%,对照组患者的并发症发生率为27.65%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间分别为(14.29±4.37)min、(135.48±18.47)min和(20.46±2.37)d,其数据与对照组对比,均具有更为明显的优势(P<0.05)。结论食管胃机械吻合术在临床应用中,具有较好的效果,可明显降低患者的并发症发生率,缩短患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间,适合广泛推广。; 刘桂华; 关键词：食管胃机械吻合术吻合口并发症住院时间

用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌的效果分析: 2016年; 目的：探讨用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌的临床效果。方法：对2013年3月-2015年9月期间我院收治的280例食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用经食管床弓上食管—胃机械吻合术对这280例患者进行治疗。手术结束后,观察这280例患者术毕至首次下床活动的时间、术毕至首次进食的时间、手术结束3个月后吻合口的直径、术后3个月内的死亡率和术后并发症的发生率。结果：这280例患者术毕至首次下床活动的时间为1.2±2.1天,术毕至首次进食的时间为9.5±1.5天,手术结束3个月后手术吻合口的直径为22.8±3.5mm,术后3个月内的死亡率为0。在手术结束后,这280例患者心律失常的发生率为11.4%,吻合口瘘的发生率为2.9%,反流性食管炎的发生率为0.7%,肺不张的发生率0.4%,胸腔积液的发生率0.4%,并发症的总发生率为15.8%。结论：用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌虽然手术的难度较大,但手术的效果较好,患者在术后恢复的时间短、并发症的发生率和死亡率低。因此,该手术可作为临床上治疗食管癌的优选方法。; 朱建福何爱敏王增辉; 关键词：食管癌

改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的双向性队列研究被引量：3: 2016年; 目的探讨腹腔镜辅助腋下小切口改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术对中段食管癌手术疗效的影响。方法以术前检查颈部无可疑转移淋巴结的中段食管癌患者为研究对象。将2010年4月至2012年12月行Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗的55例作为历史性队列[A组,男36例、女19例,年龄（65±8）岁],2013年1月至2015年3月行改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗的46例作为前瞻性队列[B组,男31例、女15例,年龄（66±7）岁],比较两组的围手术期观察指标、淋巴结清扫效果和手术后1年的随访情况。结果与A组比较,B组患者胸部手术时间短（t=5.94,P〈0.05）、术后呼吸系统并发症发生率及总体并发症发生率更低（χ^2=3.08,4.30,P〈0.05）、恢复肛门自动排气时间缩短（t=2.08,P〈0.05）、术后住院时间缩短（t=3.20,P〈0.05）。两组与外科技术相关的吻合口瘘、喉返神经损伤、乳糜胸的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组颈胸交界（包括颈段食管旁）、纵隔、上腹部淋巴结转移率（χ^2=0.03,0.15,0.08,P〉0.05）和淋巴结转移度（χ^2=0.01,0.71,0.01,P〉0.05）的差异均无统计学意义。两组术后1年的肿瘤复发转移率（χ^2=0.04,P〉0.05）和生存率（χ^2=0.13,P〉0.05）差异也无统计学意义。结论改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术是一种更好的以经胸径路替代经颈径路清扫颈部淋巴结治疗中段食管癌的手术方法。; 顾晓华冒志明冒网山张涛许波涛孙健黄海生赵杨; 关键词：食管切除术淋巴结清扫术腹腔镜辅助

胆总管空肠Roux-en-Y机械吻合术后吻合口出血的血管内栓塞治疗被引量：2: 2015年; 目的探讨血管内栓塞治疗胆总管空肠Roux-en-Y机械吻合术后吻合口出血的疗效和安全性。方法 16例经DSA检查证实胆总管空肠Roux-en-Y机械吻合术后吻合口出血患者,超选至病变责任供血动脉,采用血管内明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞治疗,观察疗效,总结治疗经验。结果术中造影发现16例患者出血部位均位于机械吻合口处,并可见对比剂明显外溢,对其责任供血动脉进行超选并栓塞,术后患者腹腔留置引流管出血停止,实验室检查提示血红蛋白及红细胞计数未再下降。术中、术后均未出现与血管内治疗相关的并发症。结论血管内栓塞治疗是胆总管空肠Roux-en-Y机械吻合术后吻合口出血安全、有效的治疗手段。; 李腾飞任建庄李臻张凯黄国灏韩新巍焦德超; 关键词：血管内治疗吻合口出血

消化道机械吻合术后吻合口出血的血管内栓塞治疗被引量：2: 2014年; 目的探讨血管内栓塞治疗消化道机械吻合术后吻合口出血的疗效和安全性。方法 28例经DSA检查证实消化道机械吻合术后吻合口出血患者,超选至病变责任供血动脉,采用血管内明胶海绵和/或弹簧圈栓塞治疗,观察其疗效并总结治疗经验。结果术中造影发现28例出血部位均位于机械吻合口处,并可见对比剂明显外溢,对其责任供血动脉进行超选并栓塞,术后患者腹腔留置引流管出血停止,实验室检查提示血红蛋白及红细胞计数未再下降。术中、术后均未出现与血管内治疗相关的并发症。结论急诊血管内栓塞治疗是消化道机械吻合术后吻合口出血安全、有效的治疗手段。; 李腾飞李臻任建庄张凯黄国灏韩新巍焦德超; 关键词：血管内治疗吻合口出血

颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌根治术中的应用被引量：1: 2014年; 目的：评价颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月行胸腔镜食管癌根治术76例患者的资料，男46例，女30例；年龄52-74.5岁，平均年龄（62.0±2.5）岁。分为机械吻合组（48例）和手工吻合组（28例）。对比分析两组患者吻合时间、总手术时间、住院时间、术后吻合口瘘、术后吻合口出血、术后吻合口狭窄、肺部感染、上切缘肿瘤残留、喉返神经损伤等并发症的发生率。结果机械吻合组患者吻合时间、总手术时间、住院时间分别为（9.5±2.1）min、（180±65）min、（12±2）d，短于手工吻合组的（30.6±6.2）min、（210±50） min、（15±4）d。机械吻合组患者术后吻合口瘘发生率为2%（1/48），低于手工吻合组7%（2/28）。两组术后吻合出血发生率为0%（0/48）和3.5%（1/28），两组术后吻合口狭窄的发生率为2%（1/48）和10.7%（3/28）。两组肺部感染发生率为4%（2/48）和10.7%（3/28）。两组上切缘肿瘤残留发生率为0%（0/48）和3.5%（1/28）。两组喉返神经损伤发生率为4%（2/48）和10.7%（3/28）。两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌切除术中能缩短手术时间，减少吻合口瘘及吻合口出血的发生率，上切缘肿瘤残留及肺部并发症，值得推广应用。; 王道猛钱斌吴俊张春阳; 关键词：食管癌食管癌根治术胸腔镜机械吻合术

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析: 2014年; 目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合口血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。; 邵军喜刘玉忠晋鹏顾文亮; 关键词：食管癌贲门癌机械吻合吻合口瘘

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