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食道胃曲张静脉破裂出血情景模拟场景的编排和验证: 2023年; 目的研究拟编排和验证食道胃曲张静脉破裂出血救治的高保真临床模拟场景。方法研究分为三个阶段:根据住培医师规范化培训教学大纲要求构建模拟场景,以帮助学习者增加食道胃曲张静脉破裂出血诊断和救治的知识,包括识别症状/体征、抢救和后续治疗。由6名评委进行内容验证,以及由上海交通大学医学院附属新华医院的3名住培医师进行场景测试。通过内容效度指数对数据进行分析,评委满意度>0.90认为是满意的。结果观察到该模拟场景是合适的,评估结果显示该模拟场景的条理性、严谨性、完整性和规范性得分分别为92分、93分、94分和92分。并根据评委和参与测试学员的建议,在文本条理性、严谨性、完整性和规范性方面对场景和测试进行了一些调整。结论被验证的模拟场景有望成为临床情景模拟教学的促进工具。; 孙超颜士岩蔡蓉汪保灿; 关键词：临床教学情景模拟角色扮演

肝硬化食道胃底曲张静脉破裂出血内镜下治疗后再出血的影响因素分析被引量：5: 2022年; 目的探讨肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗后发生再出血的影响因素。方法选取2017年1月—2019年1月于华北理工大学附属医院消化内科住院的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗的患者125例作为研究对象。依据患者内镜下止血成功后24 h~3个月内是否发生再出血分为再出血组(22例)和未再出血组(103例),比较二组患者的性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、CTP评分、血常规、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白、总胆红素、Na^(+)、K^(+)、影像学指标及并发症情况,分析这些因素对于再出血的影响。结果单因素分析结果表明肝功能Child-Pugh分级、血红蛋白、PLT、PT、白蛋白、总胆红素、Na^(+)、CTP评分、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、红色征、腹水、门静脉血栓与肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗后发生再出血有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果表明肝功能Child-Pugh分级、PLT、PT、白蛋白、门静脉内径、腹水、门静脉血栓与肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗后发生再出血有关(P<0.05)。结论肝功能Child-Pugh分级、PLT、PT、白蛋白、门静脉内径、腹水、门静脉血栓是肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗后发生再出血的危险因素。; 尚华张国顺王素颖王志源吴贵恺吴迪杨王柳青魏红山; 关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张影响因素

经内镜组织胶注射治疗食管曲张静脉破裂出血患者临床观察: 2021年; 目的:探讨经内镜组织胶注射治疗食管曲张静脉破裂出血患者对其食管尾静脉曲张程度、出血情况及门静脉血栓的影响,为其临床治疗提供参考。方法:选择我院2017-05~2020-05收治的150例肝硬化食管曲张静脉破裂出血患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组两组,各75例。其中对照组患者给予常规保守治疗,观察组患者给予内镜组织胶注射联合套扎术治疗。1个月以后,进行胃镜复查,比较两组患者治疗前后的门静脉高压性胃病、红色征以及食管静脉曲张程度的变化;术后6个月的随访,观察比较两组患者的门静脉血栓、并发症、远期再出血、近期再出血、死亡率、胃底静脉曲张疗效以及临床疗效差异。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后食管静脉曲张程度、红色征及门静脉高压性胃病均明显降低,且观察组患者降低更为显著(P<0.05)。治疗后观察组患者的远期再出血、并发症、死亡、门静脉血栓情况均明显低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后近期再出血情况差异不显著(P>0.05)。观察组患者的胃底静脉曲张疗效和临床疗效分别为89.33%和90.67%,均明显高于对照组的74.67%和70.67%(P<0.05)。结论:经内镜组织胶注射治疗食管曲张静脉破裂出血患者可以明显降低术后再出血以及门静脉血栓情况的发生,减少术后并发症以及死亡率,改善静脉曲张程度,效果显著。; 魏伦收任争解淑萍孙新房; 关键词：食管曲张静脉破裂出血食管静脉曲张程度

胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床研究被引量：1: 2021年; 目的:探讨胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法:选取2019年2月-2020年1月笔者所在医院收治的食管胃底曲张静脉破裂出血患者84例作为研究对象,随机分成观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用药物保守治疗,观察组采用胃镜下组织胶注射联合止血夹进行治疗。比较两组止血有效率与止血时间、6个月后再出血率及食管静脉曲张程度、不良反应发生率。结果:观察组止血有效率高于对照组,止血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组食管静脉曲张缓解率高于对照组,再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管胃底曲张静脉破裂出血采用胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗,可提高止血有效率,减少止血时间,提高止血效率,降低再出血率和不良反应发生率,临床疗效显著,值得推广使用。; 刘一曦叶秀芳朱伟科李诗海胡碧玲郑柳青; 关键词：止血夹食管胃底曲张静脉破裂出血

内镜下食管曲张静脉套扎术联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血效果分析被引量：4: 2021年; 目的探讨内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法回顾性分析西平县人民医院2016-01—2020-05收治的60例肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血患者的临床资料。依据治疗方法分为药物治疗组(对照组,26例)和EVL联合药物治疗组(联合组,34例)。比较2组的出血停止时间、止血总成功率,以及随访期间的早期再出血率。结果联合组出血停止时间短于对照组,止血总有效率高于对照组,随访6个月期间的早期再出血率均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EVL联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血,止血效果好、总成功率高、再出血率低。是一种简单、安全的控制急性出血的首选方法。; 马晓君; 关键词：肝硬化门静脉高压症

胃镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察: 2020年; 目的:探讨胃镜下曲张静脉套扎术在门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者中应用效果。方法:选取我院2015年4月-2017年5月收治的门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者91例,按照随机数字表法分组,对照组45例采用药物保守治疗,观察组46例给予胃镜下曲张静脉套扎术治疗,观察比较两组治疗效果及并发症发生率,并统计两组再出血率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论:胃镜下曲张静脉套扎术可降低门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者并发症发生率,有效控制出血,且再出血率低。; 岳淑民; 关键词：并发症

膨体聚四氟乙烯覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的疗效对比被引量：3: 2020年; 目的比较以膨体聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的临床疗效。方法纳入2017年3月至7月因门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血,在南方医科大学南方医院接受TIPS治疗(ePTFE覆膜支架)或首次接受胃镜治疗作为二级预防的患者,分析两组患者术后1年内肝功能变化、腹水缓解率、肝性脑病发生率、再出血率、平均住院次数及费用、生存时间,以及TIPS组支架通畅情况。对数据采用χ2检验、Kaplan-Meier法和Mann-Whitney U检验进行分析。结果TIPS组74例,药物联合胃镜组66例,随访12~16(14.57±0.79)个月。术后1年,TIPS组腹水缓解率为57.1%(32/56),高于药物联合胃镜组的0(χ2=36.73,P<0.01)。术后1、3、6、12个月,TIPS组患者肝性脑病的累积发生率分别为32.4%(24/74)、37.8%(28/74)、40.5%(30/74)、40.5%(30/74),药物联合胃镜组患者肝性脑病的累积发生率分别为3.0%(2/66)、3.0%(2/66)、3.0%(2/66)、6.1%(4/66);Kaplan-Meier分析显示,TIPS组肝性脑病累积发生率高于药物联合胃镜组(χ2=11.29,P<0.01)。术后1个月内、1~3个月、3~6个月、6~12个月,TIPS组重度肝性脑病(Ⅲ至Ⅳ度)的发生率分别为2.7%(2/74)、0、0、0,药物联合胃镜组重度肝性脑病发生率均为0,两组重度肝性脑病的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组和药物联合胃镜组术后12个月再发出血率分别为0和27.3%(18/66),差异有统计学意义(χ2=22.42,P<0.01)。随访期间两组均无患者死亡。TIPS组住院次数为(1.45±0.80)次,少于药物联合胃镜组的(3.24±1.80)次,差异有统计学意义(U=-4.52,P<0.01)。结论在预防食管胃底曲张静脉再出血方面,TIPS(ePTFE覆膜支架)治疗具有再出血率低、腹水缓解率高、住院次数少等优点;TIPS治疗患者肝性脑病发生率比药物联合胃镜的高,但TIPS并不增加重度肝性脑病发生; 林志鹏陈斯良王江云刘芳谭卿彭崎峰赵剑波; 关键词：门静脉高压经颈静脉肝内门腔分流术胃镜治疗

门静脉高压症患者异位曲张静脉破裂出血的诊断与治疗被引量：4: 2019年; 肝硬化合并门静脉高压症最常见的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,目前贲门周围血管离断术(断流术)、选择性门体分流术(分流术)和肝移植等是目前公认的外科治疗手段。鉴于国内大多数患者破裂出血就诊时肝功能处于Child-Pugh分级B或C级,断流术仍是目前国内最常见的手术方式[1]。众所周知,断流术后3年和5年的再出血率分别高于5%和10%以上[2-3];若术中能够彻底离断曲张静脉,术后5年和10年的再出血率常低于10%[4-5]。那么高达10%的再出血患者中因何原因引发再出血?其中不可否认的是由于首次手术操作不规范及断流术后门静脉高压症胃黏膜病变[6],排除上述两个因素外结合其它参考文献显示异位曲张静脉破裂出血是最主要的原因[7-8]。; 周光文; 关键词：肝硬化静脉曲张出血

TIPS联合GCVE术对食管胃底曲张静脉破裂出血患者Child-Pugh评分的影响被引量：5: 2019年; 目的比较经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)对肝硬化患者Child-Pugh评分的影响。方法收集2014年3月至2017年3月我院34例TIPS肝硬化患者和24例TIPS联合GCVE肝硬化患者,收集术前和术后的Alb、TBil、PT、腹水及肝性脑病等数据,获得Child-Pugh,采用t检验或卡方检验进行统计分析。结果 TIPS组的Child-Pugh评分在术后第1、3个月与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),在术后6、12个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而TIPS联合GCVE组术后的1、3、6、12月的Child-Pugh评分与术前相比均差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组的术后Child-Pugh评分为8.56±1.82、8.01±1.68、7.58±1.32、7.29±1.45,显著差于TIPS联合GCVE组的(7.53±1.91)、(7.16±1.34)、(6.69±1.57)、(6.08±1.21),(P<0.05)。TIPS组术后总胆红素逐渐升高,在第1、3、6月分别为(38.1±10.5)μmol/L、(49.4±10.8)μmol/L和(52.3±11.7)μmol/L,显著高于术前的(26.7±8.6)μmol/L(分别为t=4.898,P<0.01;t=9.587,P<0.01;t=10.28,P<0.01),术后第12月TBil为(30.8±10.9)μmol/L与术前相比差异无统计学意义(t=1.722,P=0.089),而TIPS联合GCVE的TBil在术后第3、6、12月显著低于TIPS组(分别为t=6.187,P<0.01;t=7.006,P<0.01;t=3.958,P<0.01)。TIPS组术后凝血酶原时间(PT)逐渐升高,与术前相比均差异有统计学意义(均P<0.01),TIPS联合GCVE在术后第3、6、12月的PT显著优于TIPS组(分别为t=2.082,P=0.042;t=3.137,P<0.01;t=2.04,P=0.046)。结论 TIPS联合GCVE对肝硬化患者术后Child-Pugh评分较单纯TIPS组恢复快。; 徐涛郑联坵黄进发许正锯; 关键词：经颈静脉肝内门体分流术胃冠状静脉栓塞术静脉曲张破裂出血 CHILD-PUGH评分

不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道曲张静脉破裂出血的临床效果分析被引量：3: 2019年; 目的:探讨不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽对上消化道曲张静脉破裂出血的临床效果。方法:选取上消化道曲张静脉破裂出血患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用常规剂量的奥美拉唑和奥曲肽注射治疗,观察组应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽进行注射治疗。治疗3 d后比较两组患者临床疗效、止血时间、住院时间、复发时间,以及不良反应发生情况。结果:观察组的临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05),各项指标改善时间明显短于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道曲张静脉破裂出血,效果较好,能够快速止血,明显缩短了患者的住院时间。另外,还能够降低患者的再出血率,减少不良反应及并发症的产生,临床上应当进一步推广应用。; 桑新文; 关键词：曲张静脉破裂出血奥美拉唑奥曲肽上消化道

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