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局部进展期中低位直肠癌单纯新辅助化疗与新辅助放化疗的疗效比较被引量：1: 2024年; 目的探讨局部进展期中低位直肠癌患者接受以氟尿嘧啶类药物为基础的单纯新辅助化疗(mFOLFOX6/CapeOX)与新辅助放化疗的疗效和远期预后差异,比较两组的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院接受单纯新辅助化疗和新辅助放化疗的共118例局部进展期中低位直肠癌患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)等临床病理资料。分别采用t检验、Mann Whitney检验、卡方检验或Fisher精确检验比较接受单纯新辅助化疗与新辅助放化疗两组患者之间在短期疗效、淋巴结检出数目和远期预后之间的差异。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果在疗效方面,新辅助放化疗组患者获得更好的肿瘤退缩(Z=―2.05,P=0.04)和实体肿瘤疗效(Z=―2.42,P=0.015),但两组在降低临床分期方面的差异无统计学意义。新辅助放化疗组的淋巴结检出数明显降低(单纯新辅助化疗组vs.新辅助放化疗组,13.19±3.83 vs.9.55±4.00,t=5.02,P<0.001),但两组在淋巴结阳性数和淋巴结阳性比之间的差异无统计学意义。在远期预后方面,两组患者总生存率和无病生存率之间的差异无统计学意义。结论与单纯新辅助化疗相比,新辅助放化疗对局部进展期中低位直肠癌患者的短期疗效更佳,但两种治疗方案在远期预后方面差异无统计学意义。; 孙祺刘畅叶健乔黄文博徐宇航姚程智赵伟; 关键词：局部进展期直肠癌新辅助治疗

局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助放化疗与新辅助化疗联合免疫治疗的疗效比较: 2024年; 目的比较新辅助放化疗(nCRT)与新辅助化疗联合免疫(nCIT)治疗局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效。方法回顾性收集2010年1月至2022年12月于浙江省肿瘤医院接受nCRT或nCIT后行根治性食管癌切除术的局部进展期ESCC患者的临床资料,nCRT组155例,nCIT组470例。对两组患者进行倾向性评分匹配(PSM),PSM后,nCRT组120例,nCIT组192例。比较PSM后两组的病理退缩反应和复发情况。采用Log rank检验比较PSM前后两组患者的生存率,采用单因素和多因素Cox回归分析明确局部进展期ESCC患者的预后影响因素。结果PSM后,nCRT组和nCIT组的R0切除率分别为93.3%(112/120)和93.8%(180/192),差异无统计学意义(P=0.884),但nCRT组的病理完全缓解(pCR)率[36.7%(44/120)]高于nCIT组[21.4%(41/192),P=0.003]。在获得R0切除的患者中,nCRT组的复发模式以远处转移为主,发生率为18.8%(21/112);nCIT组以局部区域复发为主,发生率为12.2%(22/180)。nCRT组和nCIT组患者的3年无病生存率分别为52.7%和66.1%(P=0.022),3年总生存率分别为59.2%和75.5%(P=0.002),nCIT组患者远期生存获益更为显著。多因素Cox回归分析也显示,新辅助治疗方法是局部进展期ESCC患者预后的独立影响因素,相对于nCRT,nCIT能使患者的无病生存时间(HR=0.58,95%CI:0.40~0.86)和总生存时间(HR=0.53,95%CI:0.35~0.79)显著获益。结论与nCRT相比,nCIT未能获得更高的病理完全缓解率,但可显著提高局部进展期ESCC患者的无病生存率和总生存率。; 王心怡沈海霞李润华王江峰方敏陶开义蒋友华季永领; 关键词：食管鳞状细胞癌新辅助治疗放化疗

新辅助免疫治疗联合化疗与新辅助放化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效比较: 2024年; 重点分析临床治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌采用新辅助免疫治疗联合化疗与新辅助放化疗的短期疗效。方法选择我院2022年12月-2023年12月所收治的局部晚期可切除食管鳞状细胞癌患者,共选出38例纳入研究,通过抽签分为常规组19例,治疗选用新辅助放化疗,另外19例为研究组,选用新辅助免疫治疗联合化疗,观察比较疗效。结果相比于常规组,研究组整体较优(P<0.05)。结论新辅助免疫治疗联合化疗是兼具有效性与安全性的治疗方式,可进一步降低局部晚期食管鳞状细胞癌患者并发症,值得应用。; 许双双; 关键词：新辅助放化疗局部晚期食管鳞状细胞癌

[评论]巴西-TNT:一项新辅助放化疗联合FOLFIRINOX对比常规放化疗治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的随机2期试验: 2024年; 背景新辅助放疗和以奥沙利铂为基础的全程新辅助治疗已被证明可以提高局部进展期直肠癌的反应水平和器官保存率。然而,在不同治疗方案的临床试验中很少有研究使用观察和等待方法来获得完全应答。该试验评估了常规长程放化疗联合FOLFIRINOX巩固化疗的新辅助治疗方案是否能够增加完全缓解率及使用观察和等待方法患者的数量。方法该随机Ⅱ期试验在巴西的2个癌症中心进行,纳入T+3期或N+直肠腺癌患者。在完成长程放化疗(放疗总剂量为54Gy)后,按照1∶1的比例将患者随机分配至全程新辅助治疗组(采用mFOLFIRINOX方案)或对照组(不进行新辅助治疗)。放疗结束后12周,所有患者重新进行盆腔磁共振成像和乙状结肠镜检查。临床完全缓解的患者采用观察和等待方法进行随访。主要研究终点为完全缓解(临床完全缓解或病理缓解)。结果研究入组了2021年4月至2023年6月期间的108例患者,其中55例患者被纳入全程新辅助治疗组,53例患者被纳入对照组。其中Ⅲ期患者比例为74%,离肛缘的中位距离为6 cm,环周切缘阳性率为63%,累及括约肌患者比例为33%。全程新辅助治疗组完全缓解率为31%,对照组为17%(OR=2.19,95%CI为0.8~6.22,P=0.091),采用观察和等待方法后完全缓解率分别为16%和9%(P>0.05)。中位随访时间为8.1个月,全程新辅助治疗组复发率为16%,对照组为21%(P>0.05)。结论FOLFIRINOX巩固化疗的全程新辅助治疗模式是可行的,具有高反应率,与相关文献报道一致。; 李来元杨熊飞; 关键词：化疗结直肠手术新辅助治疗直肠肿瘤

新辅助直肠评分对接受新辅助放化疗联合手术的局部进展期直肠癌患者10年生存状况的预测价值: 2024年; 目的探究新辅助直肠(NAR)评分对接受新辅助放化疗联合根治性手术的局部进展期直肠癌患者长期生存的预测能力。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2004年10月至2014年4月期间病理确诊为直肠腺癌而接受新辅助放化疗和根治性手术的局部进展期直肠癌患者的临床病理资料和10年以上的随访资料,排除存在除直肠以外的其他脏器原发性肿瘤、术前伴发远处转移和无法获取随访数据者。比较NAR评分高低对本组患者预后的影响。应用Kaplan-Meier法计算无病生存期(DFS),使用Log-rank法比较生存差异,使用Cox模型进行DFS的单因素和多因素分析;利用受试者工作特征曲线(ROC)进行NAR和肿瘤退缩分级(TRG)评分对患者术后10年复发转移结局的预测能力进行评估,并使用Delong检验比较两种评分的检验效能。结果487例患者中,男性166例(34.1%);中位年龄为56(46,63)岁。所有患者均完成了术前足量放化疗,并由外科医生评估能够进行手术后,进行了肿瘤的R0切除;手术距离放化疗结束中位间隔时间为51(44,58)d。术前放化疗后降期329例(67.6%),TRG1~2级为246例(50.5%),TRG3~4级为241例(49.5%)。394例患者(80.9%)接受了术后化疗。全组NAR评分<8分有182例(37.4%),8~16分有180例(37.0%),>16分有125例(25.6%)。全组中位随访时间为111.5(70.7,133.7)个月,113例患者死于直肠癌,其中13例患者出现局部复发,88例患者出现远处转移,12例复发转移模式未明。全组10年DFS以及总体生存率分别为68.9%和71.5%。生存分析显示:NAR评分<8分、8~16分和>16分者10年的DFS率分别为85.1%、80.5%和66.4%,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析显示:术式为Dixon术(HR=0.606,95%CI:0.408~0.902,P=0.014)和NAR评分>16分(HR=2.569,95%CI:1.559~4.233,P<0.001)均是影响局部进展期直肠癌患者10年DFS的独立预后因素(均P<0.05)。在全组患者中,NAR评分预测10年复发转�; 张炜力周驰王炜锋李伟豪何嘉华卢震海伍小军林俊忠彭健宏; 关键词：新辅助放化疗

局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助化疗联合免疫和新辅助放化疗的病理反应和生存结果的比较:倾向评分匹配分析: 2024年; 目的:比较新辅助化疗联合免疫(nICT)与新辅助放化疗(nCRT)治疗局部晚期、可切除的食管鳞状细胞癌(ESCC)的病理反应和远期生存。方法:纳入接受新辅助治疗后手术切除的313例局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者为研究对象。根据新辅助治疗方式将患者分为nICT组和nCRT组。按照1∶2匹配,采用倾向评分匹配(PSM)来平衡两组间因素。结果:PSM后共纳入146例患者,两组间的基线特征无统计学差异。nICT组病理完全缓解率(pCR)较低(11.54%vs.35.11%,P=0.004),神经侵犯(32.69%vs.12.77%,P=0.008)和脉管癌栓的比例相对nCRT组较高(40.38%vs.10.64%,P<0.001)。然而,nICT组和nCRT组的3年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)相当[DFS(54.6%vs.53.8%,P=0.370);OS(62.8%vs.67.2%,P=0.400)]。结论:虽然nCRT在病理反应上更好,但这种成功并没有转化为生存的获益。在病理结果和新辅助治疗方式中存在更多影响生存的因素应该加以研究以阐明其关联。; 王毅张欢马可吴磊周也涵彭林皈燕马代远王奇峰; 关键词：新辅助放化疗

炎症预后评分预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床意义: 2024年; 目的探讨治疗前炎症预后评分预测局部晚期直肠癌患者新辅助同步放化疗(nCRT)后肿瘤消退程度(TRG)和预后的意义。方法收集90例局部晚期直肠癌患者临床病历资料,患者均接受nCRT+全直肠系膜切除术(TME)。采用多元线性回归分析炎症预后评分与TRG等级的关系,单因素Cox风险比例回归分析评估影响患者无病生存时间(DFS)的因素,Lasso-Cox模型进一步筛选与DFS有关的临床因素,并构建列线图。采用校正图和受试者工作特征曲线评估列线图模型的预测效能。结果TRG1~2级患者53例、TRG3~4级患者37例。TRG分级与分化程度、化疗方案、是否辅助放疗、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、预后营养指数(PNI)、炎症指数(CII)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)和C反应蛋白/白蛋白(CAR)等均有关(P<0.05)。多元线性回归分析,新辅助化疗方案、CII、PNI是TRG等级的因素(P<0.05)。单因素Cox风险比例回归模型结果显示,改良格拉斯哥评分(mGPS)≥1、NLR>1.90、PLR>0.13、PNI>47.58、TRG1~2级是影响DFS的危险因素;辅助放疗是影响DFS的保护因素。Lasso-Cox回归构建列线图模型公式为:RiskScore=0.337×mGPS+0.191×NLR+0.332×PLR-0.276×PNI+0.466×TRG等级-0.208×辅助放疗。该模型总体的C-index为:0.706,95%CI:0.642~0.769(P<0.001)。ROC曲线显示该模型预测DFS的曲线下面积为0.776(95%CI:0.676~0.876,P<0.05)。结论炎症预后评分可作为接受nCRT+TME的局部晚期直肠癌的治疗反应、预后的预测标志物,并且可以帮助指导后续的治疗策略。; 杨扬杨文涛余小兰何丽琳; 关键词：局部晚期直肠癌预后

食管癌新辅助放化疗预后不良的影响因素分析: 2024年; 目的探讨食管癌新辅助放化疗(nCRT)预后不良的影响因素。方法选取145例进行nCRT的食管癌患者的临床资料进行回顾性研究,依据放疗后3年预后情况将其分为预后良好组(116例)、预后不良组(29例)。对比预后良好组和预后不良组的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤直径、病理类型、吸烟史、家庭居住地、血浆白蛋白、婚姻情况、放射性肺炎、文化程度以及临床TNM分期,并通过Logistic回归分析接受nCRT食管癌患者预后不良的影响因素。结果145例患者中预后出现淋巴结转移12例、远处转移10例、死亡7例,合计29例,预后不良发生率为20.00%。预后良好组年龄<60岁82例,肿瘤直径<5 cm 75例,有吸烟史41例,血浆白蛋白<35.0 g/L 43例,有放射性肺炎35例,临床TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期84例;预后不良组年龄<60岁12例,肿瘤直径<5 cm 10例,有吸烟史20例,血浆白蛋白<35.0 g/L 18例,有放射性肺炎16例,临床TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期12例;两组以上指标比较存在显著差异(P<0.05)。经Logistic回归方程分析,发现年龄、肿瘤直径、吸烟史、血浆白蛋白、放射性肺炎以及临床TNM分期均是进行nCRT的食管癌患者出现预后不良的影响因素(P<0.05)。结论食管癌患者在接受nCRT后预后不良的影响因素有年龄、肿瘤直径、吸烟史、血浆白蛋白、放射性肺炎以及临床TNM分期等,临床医护人员在患者进行nCRT后应给予重视,制定相应干预方案提高患者预后情况。; 阮伟忠; 关键词：食管癌新辅助化疗预后不良影响因素

影像人工智能预测食管癌新辅助放化疗疗效: 2024年; 新辅助放化疗结合手术是局部晚期食管癌患者的标准治疗,但患者对新辅助放化疗的反应存在明显异质性。现有的常规检查手段在预测新辅助放化疗疗效方面的价值有限。影像人工智能,尤其是影像组学和深度学习技术,通过自动化量化和分析医学影像中的大量信息,显示出预测新辅助放化疗疗效的巨大潜力。本综述归纳总结了基于CT、正电子发射计算机体层成像(PET-CT)及其他影像模式的人工智能研究,并指出了当前研究的局限性和未来的发展方向。; 刘昀松马泽良门玉惠周光; 关键词：食管肿瘤医学影像人工智能新辅助放化疗

直肠癌新辅助放化疗后吻合口的早期管理: 2024年; 回顾性分析2019年1月—2022年10月在潍坊市人民医院收治的直肠癌行新辅助放化疗后接受保肛手术的144例患者的临床资料,根据术后是否行肠镜管理分为肠镜管理组(n=95)和非肠镜管理组(n=45),通过χ^(2)检验,评估肠镜在直肠癌新辅助放化疗保肛术后吻合口愈合中发挥的作用。肠镜管理组在回肠造口还纳前和造口还纳后吻合口瘘的发生率均低于非肠镜管理组[(3.2%比14.3%)、(1.1%比8.2%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后早期应用肠镜进行吻合口管理可有效减少回肠造口还纳术前吻合口瘘的发生,增加造口还纳率,减少永久性造口可能,改善患者生存质量。; 周永婕郑升王海霞葛敏冷晓刚孙军席; 关键词：肠镜

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