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肺癌术后支气管残端曲霉球1例并文献复习: 2024年; 支气管内曲霉球(endobronchial aspergilloma,EBA)是一种罕见的曲霉感染,而肺癌术后支气管残端曲霉球感染更是极为罕见。本文回顾性分析我院收治的1例肺癌术后支气管残端曲霉球感染患者的临床资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识。; 魏明莉何森毕煜玲曾令军; 关键词：支气管残端支气管内肺癌术后曲霉球曲霉感染文献复习

经心包纵隔内关闭支气管残端治疗难治性支气管胸膜瘘1例: 2024年; 1临床资料患者,男,51岁,167 cm,58 kg。因“反复咯血20+年,加重10^(+)d”于2019年1月7日入住我院心胸外科。入院前患者反复发作咯血,量多,最多一次达500 ml左右,伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难,无发热。患者既往有粉尘接触史、吸烟史和结核病史,无饮酒史,家族中无类似病例,自患病以来体质量下降5 kg。查体提示贫血貌,左侧胸壁略塌陷,左肺呼吸音明显降低,心尖搏动位于左侧锁骨中线外侧2 cm,心前区无杂音。; 张科平杨娟向军贾科; 关键词：支气管胸膜瘘支气管残端锁骨中线心尖搏动

单向活瓣成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘1例并文献复习被引量：1: 2023年; 支气管残端瘘是肺叶或全肺切除术后的少见并发症,是指支气管残端与胸膜腔相通形成的病理性窦道,发生率0.5%-20%^([1]),死亡率高达19.1%^([2]),支气管残端瘘的处理是胸外科的难点,部分患者不适合或不愿手术治疗。对于这部分患者,支气管镜介入封堵治疗是一种治疗选择。在中国知网、万方数据库查阅文献,国内鲜有支气管内单向活瓣(EBV)治疗术后支气管残端瘘报道,近期作者采用EBV成功治疗肺叶切除术后支气管残端瘘1例,报道如下并对支气管残端瘘的支气管镜封堵治疗方法进行国内外文献复习。; 陈峰董亮张显齐高明霞; 关键词：单向活瓣支气管残端支气管内封堵治疗

全胸腔镜肺叶切除术后支气管残端旁单根细管负压引流的应用分析: 2023年; 目的分析全胸腔镜肺叶切除术后支气管残端旁单根细管负压引流的应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的120例行胸腔镜肺叶切除手术的早期周围型肺癌患者,根据患者入院时间先后分为对照组55例与观察组65例;对照组采取传统胸腔闭式引流(单根32F胸管+单纯水封瓶),观察组采取支气管残端旁单根细管负压引流(单根20F一次性负压引流球)。比较两组术后引流管留置及术后住院时间、平均胸腔引流量,疼痛情况(采用NRS评分),肺功能,对患者术后并发肺部感染与肺不张的发生率并进行记录。结果观察组平均胸腔引流量低于对照组,术后住院及引流管留置时间均比对照组短(P<0.05);术后1、3、5 d的NRS评分逐渐递减,观察组低于对照组(P<0.05);经手术治疗,患者术后MVV及FEV1值均降低,肺功能均有不同程度损伤,观察组术后6个月的MVV及FEV1值高于对照组(P<0.05);术后对照组患者发生5例肺部感染,1例肺不张情况,8例其他并发症,总发生率为25.46%;观察组3例肺部感染,4例其他并发症,总发生率为10.77%,低于对照组(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术后使用支气管残端旁单根细管负压引流能降低患者术后疼痛,有利于患者尽快恢复正常生活,降低术后并发症。; 李彦君李明前曹安杨朝坤

胸腔镜肺叶切除术后应用单根负压引流球管支气管残端旁引流的临床研究: 2023年; 目的对比支气管残端旁16F引流管接负压球引流和传统胸腔闭式引流在胸腔镜肺叶切除术中的临床价值。方法选取2018年1月-2020年12月于宜宾市第二人民医院行三孔胸腔镜肺叶切除术的135例患者,试验组应用16F引流管支气管残端旁引流,末端接负压球,对照组应用32F硅胶引流管引流,末端接水封瓶,比较两组术后并发症、临床引流效果和疼痛情况。结果试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔总引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后24 h VAS评分低于对照组,术后镇痛药物使用天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腔镜肺叶切除术后,支气管残端旁16F引流管接负压球引流与传统胸腔闭式引流临床引流效果相当,而16F引流管接负压球引流有助于减轻术后疼痛,减少术后胸内残腔。; 李彦君杨朝坤李明前曹安; 关键词：胸腔镜肺叶切除术负压引流

介入封堵后良性支气管残端瘘患者长期不愈合的影响因素: 2022年; 目的对呼吸介入封堵后的良性支气管残端瘘患者进行长期管理随访,分析回顾其随访半年后的瘘口不愈合的相关影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月应急总医院收治的55例行气管镜下封堵物置入治疗的良性支气管残端瘘患者的临床资料,收集其半年随诊的一般资料、营养指标如血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、血脂、BMI、营养风险筛查2002(NRS2002)评分结果,感染指标如是否脓胸、白细胞、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、超敏C反应蛋白、病原学结果,瘘口愈合情况,进行统计分析。结果55例气管镜介入治疗的良性支气管残端瘘患者中,感染(3例)是患者死亡(4例)的主要原因,存活的51例中有26例(51.0%)患者瘘口愈合,瘘口不愈合与年龄>60岁、脓胸、高营养不良评分有关(P<0.05),感染指标和营养不良正相关(r=0.434,P<0.001)。患者封堵前铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌较常见。放置支架或封堵器前后患者的病原学存在不同。脓胸引流通畅但瘘口未愈合,且未取出置入物者长期封堵后易出现革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌)及白念珠菌。结论良性支气管残端瘘患者封堵后,脓胸、营养不良与无法愈合密切相关。封堵后在长期随访过程中病原学存在变化。在脓胸引流通畅的基础上,呼吸内镜封堵治疗后仍应加强监控和治疗置入物相关性呼吸道感染,才能有助于瘘口愈合。; 王智娜王颖马洪明高鸿王洪武张楠; 关键词：支气管残端瘘愈合脓胸病原学

支气管覆膜支架封堵治疗右肺中下叶切除术后支气管残端瘘经验1例被引量：4: 2021年; 背景与目的支气管胸膜瘘是临床上较为严重且罕见的术后并发症之一,尤其是肺叶/全肺切除术后支气管残端瘘,处理起来较为棘手。常见治疗方案包括内科保守治疗联合外科手术,但由于瘘口迁延不愈导致胸腔持续与外界相通,患者容易合并严重的胸腔感染及呼吸衰竭等合并症,以至于身体状况无法耐受二次手术。而内镜下治疗,为该合并症的治疗提供了新的思路。方法回顾性分析了北京大学肿瘤医院胸外二科2016年6月收治的1例右肺鳞癌患者的诊断、治疗过程,并文献复习。结果患者男性,65岁,因"咳嗽伴痰中带血3月余"入院,胸部计算机断层扫描提示右肺下叶软组织密度肿块影,气管镜提示右肺中叶及下叶基底段开口可见肿物,活检病理证实为鳞癌。诊断考虑:右肺中下叶鳞癌(c T2aN2,IIIa期)。患者接受了吉西他滨+顺铂方案新辅助化疗2个周期,评效为疾病稳定(stable disease,SD)。末次化疗结束4周之后,患者接受了胸腔镜辅助右肺中下叶切除、纵隔淋巴结清扫术。术后第5天患者出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)再次气管插管转入重症加强护理病房(intensive care unit,ICU),并给予激素冲击治疗。术后第7天患者出现右肺中间干支气管残端瘘,但由于合并ARDS,患者身体情况无法耐受二次手术。遂于体外人工膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下,经硬质支气管镜在中间干支气管残端置入一枚定制的覆膜、可膨胀金属铰链支架,并成功封堵。由于患者的ARDS未见好转,出现不可逆的肺间质纤维化,经过系统的抗感染治疗之后,患者成功接受了双肺移植手术。结论内镜下放置覆膜支架是一种简单、安全、有效的支气管残端瘘闭合术。当患者的临床情况不适合立即手术时,内镜下支架植入可作为一种优选的治疗方法,为后续治疗创造机会。; 黄淼鲁方亮李少雷裴宇权王亮杨跃; 关键词：支气管残端瘘覆膜支架

一种新型腔镜支气管残端闭合器: 本实用新型属于医用器材领域，具体涉及一种新型腔镜支气管残端闭合器，包括U型结构的夹臂端架，所述夹臂端架的两端分别连接有相对称的A夹臂和B夹臂，所述A夹臂的上表面包覆有A亲肤层，所述B夹臂的下表面包覆有B亲肤层，所述A夹臂...; 黄佳罗清泉姜龙胡英杰田禹; 文献传递

右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸: 2021年; 目的总结右胸径路使用切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸的经验。方法6例左主支气管残端瘘合并脓胸患者,采用右胸径路关闭、切断左支气管残端,并用带蒂胸膜覆盖远、近端切缘加左胸T管引流一期或分期处理左脓胸。结果6例左主支气管残端均闭合良好,随访103~548天,均无再瘘;其中4例无脓胸复发,1例放置T管引流后仍反复出现脓胸,间隔行T管引流,1例行左胸开窗引流患者等待二期手术。结论右胸径路手术方法较胸骨正中径路手术创伤小,不易损伤左主支气管周围组织、脏器;腔内切割闭合器的使用,可降低左主支气管切缘出血、感染、再瘘的风险;T管引流一期或分期治疗左脓胸是一种化繁为简的方案。右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸是一种简单、有效、安全、创伤小的手术方法。; 杨光煜冼磊黄初生刘涛赵文梁祥森孙宇杨胜壮刘文洲毕笑寒梁飞海汪梦寰陈有容; 关键词：全肺切除术

一种新型开放手术用支气管残端闭合器: 本实用新型属于手术器材领域，具体涉及一种新型开放手术用支气管残端闭合器，包括支气管残端钉机，所述支气管残端钉机包括铰接的握柄和压柄，所述握柄和所述压柄铰接的位置安装有复位弹性体；所述握柄的前端安装有钉针套组机构，所述压柄...; 黄佳罗清泉姜龙胡英杰田禹; 文献传递

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