公共文化服务平台

搜索到3154篇“ 手术难度“的相关文章

骨盆影像学测量预测直肠癌手术难度的研究进展: 2024年; 全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是直肠癌的标准手术方式之一,其手术难度较高。由于骨盆固定的骨性结构,盆腔手术空间有限,直肠癌尤其是中低位直肠癌的外科手术变得复杂。肿瘤距肛缘越近,手术视野和手术空间越小,手术时间就会越长,术中副损失和术后并发症的发生率就会越高,手术难度也越高。最近的研究发现,几种解剖学骨盆测量值与手术难度之间存在关联,可以用骨盆影像学测量来预测TME的技术难度和结果,并确定是否可以对特定的患者优化手术方法。本文对骨盆影像学测量预测直肠癌手术难度的研究进展进行综述。; 余淼李瑞杰袁子涵董晓强; 关键词：直肠癌直肠手术手术难度手术方式

基于MRI骨盆测量参数预测机器人辅助全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的手术难度: 2024年; 目的:评估由经验丰富的结直肠外科医生进行机器人辅助全直肠系膜切除术(TME)情况下骨盆测量参数与手术难度之间的关系并构建列线图模型。方法:采用回顾性观察性研究方法。病例纳入标准:(1)肿瘤距肛缘≤10 cm;(2)术前病理检查证实为直肠癌;(3)术前具有完整的MRI影像学资料,评估肿瘤浸润深度为T1~3、环周切缘阴性且可达R 0切除。排除标准:(1)骨盆骨折病史;(2)骨盆手术史;(3)因肿瘤导致肠梗阻、肠穿孔等行急诊手术。依据上述标准,共纳入2021年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科行机器人辅助TME手术治疗中低位直肠癌的82例患者构建预测模型(建模组),并收集2023年1-8月于同一中心行机器人辅助TME手术的35例中低位直肠癌患者资料用于模型的验证(验证组)。骨盆测量参数包括骨盆入口直径、骨盆出口直径、耻骨结节高度、骶骨高度、骶骨深度、坐骨棘间距、坐骨结节间距、直肠左右系膜跨度、直肠前后系膜跨度、直肠前系膜厚度、直肠后系膜厚度、直肠肠腔面积和直肠系膜面积等13项指标。本研究以手术时长作为评价手术困难程度的指标,手术时长定义为从切皮开始到关腹结束这一时间段,对与手术时长相关的变量进行分析。通过单因素和多因素logistic回归分析困难手术相关的危险因素,并建立预测困难手术的列线图模型。使用受试者工作曲线(ROC曲线)和校准曲线验证列线图的预测能力。并采用验证集数据作为本列线图的外部验证。结果:建模组82例患者包括54例男性和28例女性。中位年龄为61.0岁,中位体质指数为23.7 kg/m^(2),距肛门缘的中位距离为6.1 cm,中位肿瘤长径为4.5 cm。其中14例患者接受术前新辅助治疗,12例患者有腹部手术史。验证组35例患者包括24例男性和11例女性,中位年龄为64.0岁,中位体质指数为23.7 kg/m^(2),距肛门缘的中�; 韩明宇段小飞周全博袁维堂连玉贵; 关键词：机器人手术全直肠系膜切除术手术难度

基于手术难度及CMI的外科绩效薪酬分配实践: 2024年; 目的建立体现外科医师技术劳动价值的绩效薪酬分配方案,激励外科医师提升技术水平及工作效率,促进三级公立医院功能定位转变。方法通过回顾性分析出院病案数据,采用t检验及秩和检验分析外科绩效指标变化情况。结果方案实施后,外科出院人次、手术例数和三四级手术例数增加,住院天数缩短。结论绩效薪酬分配方案激发外科医生潜能,促进医院工作效率及服务能力的提升。; 刘金龙梁静华慧苗丽琼朱红媛吕天虎郝应禄; 关键词：外科手术难度 CMI 绩效薪酬

结直肠癌患者职业与手术难度和术后并发症的关系:基于DACCA的真实世界数据研究: 2024年; 目的分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中的结直肠癌患者的职业背景对手术难度和术后并发症的影响。方法采用2023年5月28日更新版本DACCA数据进行分析,所关注的数据项目涵盖了患者的职业、手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大、术区肠管质量、术后在院期间并发症、术后近期并发症和术后远期并发症,根据《中华人民共和国职业分类大典》将患者按职业不同分为专业技术人员、办事人员、服务人员、生产人员、制造人员和退休人员,比较6类职业患者的手术难度和术后并发症发生情况。结果按筛选条件从DACCA中获取5734条有效数据,职业特征性分析结果显示:不同职业患者的手术时长(H=11.609,P=0.041)、解剖难度(H=29.166,P<0.001)、骨盆狭窄程度(H=16.412,P=0.006)、腹部肥胖状态(H=44.622,P<0.001)、术区粘连情况(H=23.695,P<0.001)、系膜异常情况(χ^(2)=39.252,P=0.035)、组织/脏器肥大(χ^(2)=58.284,P<0.001)和术区肠管质量(H=21.041,P=0.001)均存在差异。术后在院期间、术后近期和术后远期阶段并发症发生情况在不同职业患者间的差异均无统计学意义(P>0.05);进一步亚组分析发现仅术后在院期间的发热(χ^(2)=10.969,P=0.041)和肠梗阻(χ^(2)=12.025,P=0.021)的发生在不同职业患者间的差异有统计学意义。结论患者的职业类型可能会影响结肠癌手术难度,而术后并发症的发生与患者职业并无关系,但术后发热和术后肠梗阻的发生可能与患者职业相关,其可能原因需要进一步分析。; 刘茹雯杨可菲景怡欣汪晓东李立; 关键词：结直肠癌手术难度术后并发症

内脏脂肪厚度对肾移植手术难度及术后并发症的影响: 2024年; 目的探究肾移植受者术前内脏脂肪厚度对手术难度及术后并发症的影响。方法回顾性纳入2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行同种异体肾移植手术的终末期肾病患者共179例。按患者移植前CT下测量内脏脂肪厚度(脐上1 cm水平腹主动脉前壁至壁腹膜的距离),分为薄内脏脂肪组(内脏脂肪厚度≤7.5 cm,n=103)和厚内脏脂肪组(内脏脂肪厚度>7.5 cm,n=76)。分析并对比两组患者肾移植术前流行病学资料、肾移植手术时间、术中出血量、术后并发症情况、移植后肾功能及患者恢复情况。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果薄内脏脂肪组患者平均年龄及体重指数分别为(38.70±11.50)岁及(21.28±2.93) kg/m^(2),均低于厚内脏脂肪组的(43.14±11.42)岁和(24.78±3.37) kg/m^(2),且差异具有统计学意义(P<0.05),而其余术前流行病学资料两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在手术难度方面,薄内脏脂肪组患者的平均手术时间为(117.16±34.33) min,明显短于厚内脏脂肪组的(137.11±20.02) min;薄内脏脂肪组患者的平均术中出血量为(89.12±45.95) mL,也少于厚内脏脂肪组的(125.39±54.88) mL;差异均具有统计学意义(P<0.001)。在术后并发症方面,薄内脏脂肪组中共41患者出现术后感染、切口疼痛、术区积液等并发症,其发生率为39.8%(41/103),显著低于厚内脏脂肪组的78.9%(60/76),差异具有统计学意义(P<0.001);但两组间Clavien-Dindo 3级以上的严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在移植肾功能恢复方面,两组患者术后第3、5、7天及第1、2个月血肌酐水平差异均无统计学意义(P>0.05)。但随访至术后第3个月时,薄内脏脂肪组患者的平均血肌酐水平为(116.06±36.45) μmol/L,低于厚内脏脂肪组的(133.35±72.26) μmol/L,且差异具有统计学意义(P=0.038)。两组患者�; 吕竟成侯雨时田野郭宇文张磊朱一辰; 关键词：肾移植手术后并发症内脏脂肪

手术难度评分系统联合血清炎性因子IL-2、IL-4、IL-10对子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的预测价值: 2024年; 目的分析手术难度评分系统(difficulty degreeindex,DDI)联合血清炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)对子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局中的预测价值。方法选择平顶山市第一人民医院2020年3月至2022年8月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并有生育要求的患者168例。随访至2023年12月31日,根据患者术后妊娠结局情况将其分为术后正常妊娠组(133例)及术后不良妊娠组(35例)。评估并比较两组DDI评分及血清IL-2、IL-4、IL-10水平。收集患者相关临床资料及实验室检查相关指标,采用Lo⁃gistic回归分析影响子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),评估DDI评分联合血清IL-2、IL-4、IL-10对子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的风险预测价值。结果与术后正常妊娠组相比,术后不良妊娠组患者DDI评分和血清IL-2水平更高(P<0.05),血清IL-4和IL-10水平更低(P<0.05);单因素分析结果显示,术后不良妊娠组患者年龄、多发肌瘤、肌瘤复发、肌瘤最大直径、术前有盆腔粘连病史占比高于术后正常妊娠组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、DDI评分、血清IL-2、IL-4、IL-10均为子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DDI评分联合血清IL-2、IL-4、IL-10预测子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局风险的敏感度、准确度及AUC分别为90.82%、84.18%、0.823均高于DDI评分、血清IL-2、IL-4、IL-10单独预测,DDI评分联合血清IL-2、IL-4、IL-10预测子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局风险的特异度为75.26%,低于单一指标预测。结论DDI评分、血清IL-2、IL-4、IL-10均为子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局的危险因素,可在一定程度上预测子宫肌瘤剔除术后不良妊娠结局。; 马松雅魏松辉陶月龄; 关键词：子宫肌瘤剔除术

一种基于多视图的直肠癌手术难度评估方法: 本发明属于智能医疗计算机辅助诊断应用领域，涉及一种基于多视图的直肠癌手术难度评估方法。本发明利用胸腹计算机断层扫描(CT)所记录下的影像数据以及临床实验数据，通过对术前CT盆骨测量得到的解剖参数及病理参数进行传统医学特征...; 韦金妹邓赵红叶春阳花政林王静文张梓睿陈若依

下颌阻生第三磨牙临床手术难度评估及相关因素分析: 2024年; 目的分析拔除下颌阻生第三磨牙的临床手术难度及影响因素。方法选取2020年5月至2022年2月于荆门市中心医院口腔科行下颌阻生第三磨牙拔除的399例患者作为研究对象,比较不同手术难度患者的人口学因素、相关手术指标及牙体局部解剖因素,采用多因素Logistic回归分析手术难度(手术操作时间)的影响因素。结果不同手术难度患者牙齿断根情况、术中疼痛、手术方式、各项牙体局部解剖因素及锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,牙齿断根、手术方式(翻瓣分冠、翻瓣分冠分根、翻瓣去骨分冠、翻瓣去骨分冠分根)及下颌阻生第三磨牙CBCT总评分、近中和水平阻生、中位和低位阻生、Ⅱ类和Ⅲ类关系、颊侧倾斜、牙根数目≥3根、牙根中部与牙颈部比例≥1、牙根位于下颌管内、下颌阻生第三磨牙周围骨质骨密度增高是手术难度大的影响因素(P<0.05)。结论术中断根、手术方式、CBCT评分是影响手术难度的独立影响因素,临床医师在评估手术难度时需提高重视。; 金星毛强吴迪吕敏; 关键词：下颌阻生第三磨牙手术时间

探讨ERCP治疗无症状胆总管结石的手术难度及术后并发症: 目的:目前ERCP治疗无症状胆总管结石的术后并发症的风险存在争议,手术难度目前尚无相关研究,本研究通过对有症状胆总管结石与无症状胆总管结石行ERCP治疗的手术难度及术后并发症的发生率进行比较,以期在术前能够评估无症状胆总...; 潘建涛; 关键词：胆总管结石困难插管 ERCP术后胰腺炎

基于CT三维重建骨盆测量预测腹腔镜直肠癌根治手术难度的模型构建: 研究背景　　结直肠癌是目前最常见的消化道恶性肿瘤之一，根据最新的全球癌症统计，结直肠癌的发病率在全球恶性肿瘤中居于第三位，在恶性肿瘤中的死亡率居第二位。基于中国国家癌症中心最新发布的癌症统计资料显示，我国结直肠癌发病率已...; 周晓聪; 关键词：计算机断层扫描三维重建骨盆测量手术难度

加载更多 ∨

相关作者

用户反馈

相关作者

用户登录

用户反馈