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1例同种异体原位心移植术后应用ECMO辅助的护理: 2017年; 心脏移植为现阶段治疗终末期心肌病最有效的方法. 原发性移植物衰竭是心脏移植后常见并发症之一,特别是右心功能衰竭,是引起患者术后早期死亡的关键因素(1)自2007年开始我院将体外膜肺氧合(ECMO)应用于心脏术后心力衰竭的治疗.ECMO作为一种有效的心肺支持治疗手段,为围术期心功能障碍患者提供有效的循环支持治疗,帮助渡过心功能障碍期, 为移植后心脏功能的恢复提供保障.我院2015年11月为1例终末期扩张型心肌病患者实施同种异体原位心脏移植手术,术后患者并发右心功能不全,予体外膜肺氧合(extracorporeal mem-brane oxygenation,ECMO)辅助,有效纠正了移植物功能衰竭的进展, 保证手术成功, 该患者在ECMO治疗期间发生了心包填塞这一严重并发症,经积极的救治和规范护理,该患者预后良好,现报道如下.; 张国新; 关键词：心功能异体移植物

边缘供心移植术后患者ECMO联合IABP治疗的护理被引量：8: 2016年; 对11例边缘供心移植术后患者行ECMO辅助联合IABP治疗,11例患者经严密监护和精心治疗护理,均顺利脱机,住院22~77（52.3±14.6）d出院。提出术后ECMO辅助联合IABP治疗能减轻心脏前后负荷,纠正低氧血症,改善心脏和肺功能。辅助治疗期间护理要点包括维护心肺功能稳定,观察栓塞和溶血,监测血液指标,做好多管道的管理,及时发现并处理肺动脉高压危象及急性排斥反应。; 徐芬左曙蓉王襄莉杜菊李宁; 关键词：心脏移植术体外膜肺氧合技术主动脉球囊反搏术护理

Corporoplasty with small soft axial prostheses （VIRILIS ） and bovine pericardial graft （HYDRIX） in Peyronie＇s disease被引量：6: 2013年; The surgical techniques used by Austoni and Egydio in the treatment of Peyronie＇s disease are based on geometric principles. The aim of this paper is to report our multicentric experience and technical changes to Austoni＇s original technique, focusing on several tips and tricks to make this technique easy to perform, even by less experienced practitioners. We performed operations in three different Italian institutions. We implanted a small soft Virilis I~ axial prostheses （Ф 7 Fr.）, using a bovine pericardium collagen matrix patch （Hydrix） to cover the defect in the tunica albuginea. Sixty patients with a mean age of 58 years （range 44-76 years） underwent surgery between September 2005 and January 2010. After surgery, mean lengthening of the shaft was 2 cm （range 1.2-2.3 cm） with complete correction of penile recurvatum. Thirty-nine patients resumed sexual activity 60 days later, 14 after 90 days and 7 after 120 days. The international index of erectile function （IIEF） score was 15.5 before surgery and it improved to 23 at 12 and 24 months after surgery. Furthermore, the visual analogue scale （VAS） showed good results in terms of the recovery of natural sexual intercourse （over 80% of couples） and of the original length and girth of the penis. The soft implant we used takes advantage of erection that occurs spontaneously, using the residual erection of the spared cavernous tissue. The method is easy to learn and reproducible, and the use of pericardium speeds up the operation, while also covering large defects of the tunica albuginea that result from complex recurvatum.; Alessandro ZucchiMauro SilvaniStefano Pecoraro; 关键词：IMPLANTS PENIS PROSTHESES

依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心移植效果被引量：2: 2011年; 目的观察依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存和移植技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心的移植效果。方法杂种家猪36只，取12只用于供血，用随机数字表法将其余24只分为实验组和对照组，每组供、受者各6对。（1）实验组：供心经缺氧诱导停跳后，继续热缺血25min，阻断主动脉，用含依达拉奉氧合冷血经主动脉根部灌注。供心被切取后在离体灌注装置上进行氧合温血持续灌注复苏，并于复灌初期5min时再次使用依达拉奉，心脏在体外持续跳动保存2h。（2）对照组：全程不用依达拉奉，其他操作与实验组完全相同。两组供心保存结束后，进行心脏移植，移植过程中保持供心持续跳动。在停呼吸机前（供心缺氧前）、主动脉开放后60和120min等时点检测供心血流动力学指标，心肌酶，心肌组织含水量，以及对心肌组织进行电镜观察。结果两组供者均成功脱离体外循环机。（1）供心缺氧前，两组间血流动力学指标的差异无统计学意义；主动脉开放后60和120min时，实验组显著优于对照组（P〈0．05）。（2）主动脉开放后120min时，两组间各心肌酶水平均较供心缺氧前明显上升，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）对照组心肌组织含水量显著高于实验组（P〈0．05）。（4）经电镜观察，对照组心肌细胞z带欠清晰，线粒体轻度肿胀，部分嵴溶解，内质网肿胀，糖原颗粒减少；实验组心肌细胞线粒体嵴无断裂，内质网清晰可见，未见明显破坏。结论将热缺血时限控制在25min内，缺氧诱导的无心跳供者供心可用于移植；供心经离体氧合温血持续灌注，在不停跳下进行保存和移植的方法可行，心肌保护效果满意；依达拉奉可进一步提高缺氧诱导的无心跳供者供心的保护效果。; 黄达德陈伟民谢建将李峰陈文广; 关键词：心脏死亡组织供者器官保存

依达拉奉联合供心不停跳保存和移植提高猪缺氧无心跳供体(NHBD)心移植效果实验研究: 背景：　　心脏移植目前已成为治疗终末期心脏病的重要手段。经过各国学者数十年的努力，术后生存率已明显提高，但供心来源的缺乏限制了其进一步的发展。如能利用无心跳供体（NHBD）心脏进行心脏移植将为扩大供心池开辟新的途径。...; 谢建将; 关键词：心脏移植无心跳供体心肌保护; 文献传递

套管法建立同系与异系大鼠颈部心移植模型的比较被引量：3: 2010年; 目的：观察套管法建立同系与异系大鼠颈部心移植模型后的动物存活与形态学变化，进而探讨该方法的操作技巧，以提高成功率。方法：套管法制备同系（Wistar-Wistar）与异系（Lewis—Wistar）大鼠颈部心移植模型，另对异系移植动物行腹腔注射环胞霉素。术后观察移植物的搏动，并记录每组动物存活时间。移植后7d，移植心切片行H—E染色，按照国际心脏与肺移植协会制定的标准对其组织病理变化进行分级。结果：同系、异系动物间移植后，其存活率分别为（27．5±6．1）d和（7．2±1．3）d。环胞霉素的施加，可将异系移植的存活时间提高至30d以上。异系移植可致明显急性排斥反应，其病理分级以4级为主，远较同系移植和环胞霉素处理为高。结论：环胞霉素可有效缓解因异系心移植所致的急性排斥反应，延长动物存活时间。在确保良好供心的基础上，防止出血和血栓形成是模型成功制备的关键。; 刘德忠刘奎利金建刚李海斌张晓毅孙锁住邹练石炳毅; 关键词：心脏移植套管法

Fas/FasL和Caspase-3在二氮嗪强化Celsior液超时冷保存鼠心移植中的表达及其意义被引量：1: 2010年; 目的研究心肌线粒体三磷腺苷敏感性钾离子通道(mitochondrial ATP-sensitive potassium channel,MitoKATPC)开放剂二氮嗪(diazoxide,DE)添加入Celsior液中对大鼠供心超时冷保存的效果,并探讨其抗心肌凋亡作用的可能机制。方法SD大鼠112只,随机分成7组,每组16只(供者、受者各8只)。(1)Celsior组:保存液为单纯Celsior液;(2)DE组:保存液为30μmol/LDE+Celsior液;上述两组又以保存时间不同分为5 h、8 h、10 h组。(3)5-HD组:保存液为Celsior液+DE(30μmol/L)+5-HD(100μmol/L),保存时间为5 h。利用改良Heron法建立大鼠颈部异位心脏移植模型,观察移植术后5 min内心脏恢复跳动、心率表现;采用原位末端标记染色法检测心肌细胞凋亡,用免疫组织化学方法检测心肌Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达情况;以及用电镜观察心肌超微结构等。结果(1)除5 h保存时间的心脏外,DE各组心脏移植术后30 s复跳率较相应Celsior液组显著提高;DE组心率明显较Celsior液组快(P<0.05),DE 10 h组与Celsior 5 h组无明显区别(P>0.05);(2)与Celsior液组相比,DE处理明显降低各组心肌细胞凋亡指数(P<0.05),减少Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达(均为P<0.05);DE10 h组与Celsior5 h组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)5-HD可取消上述DE的作用;(4)DE各组和Celsior 5 h组心肌超微结构保护相对较佳:肌纤维排列整齐,肌节清,线粒体肿胀不明显,嵴结构较为清楚;Celsior 10 h组心肌结构尚清楚,但肌纤维疏松,个别区域肌丝肌节溶解,线粒体肿胀较明显,嵴模糊。结论DE强化Celsior液冷保存的鼠供心,可能通过激活MitoKATPC,明显抑制Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达,保护线粒体功能和结构的完整,从而使心肌细胞凋亡减少,减轻缺血再灌注损伤,使得DE强化Celsior液超时(10 h)冷保存的鼠供心移植安全有效。; 严志焜胡志斌赵仲生孟群潘晓华; 关键词：器官保存二氮嗪 CELSIOR液

体外膜肺氧合在边缘供心移植中的临床应用研究(英文)被引量：2: 2010年; 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于长时间冷缺血(long cold ischemic time,LCIT)供心心脏移植术的临床疗效。方法 2005年2月至2009年4月,11例患者[ECMO环路(intraoperative ECMO,i-ECMO)组]接受LCIT超过7 h的供心移植,手术采用i-ECMO进行心肺分流术,术毕直接转为ECMO辅助。同期有11例患者[心肺分流术(stand-ard cardiopulmonary bypass,s-CPB)组,s-CPB组]行冷缺血少于7 h的心脏移植手术,术中常规s-CPB,术后接受了ECMO辅助。比较两组的ECMO的总体撤机率、ICU停留时间、浓缩红细胞输注量、左心室射血分数(LVEF)、住院费用、围手术期生存率、术后1年生存率,并了解ECMO相关并发症。结果 i-ECMO组和s-CPB组供心缺血时间分别为422～485(平均448)min、110～400(平均218)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。i-ECMO组中10例患者(91%)成功撤离EC-MO并无出院前死亡,1例死于术中大出血(与ECMO无关),s-CPB组中9例(82%)成功撤离EC-MO。心脏移植应用ECMO的总体撤机率为86%。两组术后30 d(围手术期)和术后1年的生存率分别为91%和82%、73%和64%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。i-ECMO组的ICU停留时间、浓缩红细胞输注量以及住院花费均显著低于对s-CPB组(均为P<0.05)。i-ECMO组的入院和出院LVEF分别为0.23±0.06、0.65±0.12,s-CPB组相应为0.25±0.10、0.66±0.06,两组出院时LVEF均较术前明显升高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO相关并发症及处理:5例患者(23%)因低心排量而应用了主动脉内球囊反搏(IABP),其中3例为成功撤离ECMO的病人,2例为未能撤离ECMO者;6例(27%)患者由于肾功能不全接受了持续肾替代治疗(CRRT),其中2例为成功撤离ECMO,4例为未能撤离ECMO者。结论用边缘供心进行心脏移植术时,术中利用i-ECMO、术毕转为ECMO辅助可以为LCIT的供心提供早期、持续和有效的循环支持,从而在相当程度上改善此类边缘供心�; 孟旭GURBANOV Emin崔永强韩杰曾文贾一新; 关键词：心脏移植体外膜肺氧合心肺分流术

改良大鼠腹部心移植模型的制作被引量：5: 2008年; 目的:总结制作大鼠腹部心脏移植模型的技巧并改良此模型的制作方法。方法:对传统Ono术式的受体准备、供心切取、供心移植等环节进行改良,建立Wistar和SD大鼠的腹部异位心脏移植模型。结果:共完成100例大鼠腹部心脏移植术,90例成功,手术成功率90%。结论:与传统Ono术式相比,此改良术式缩短供心冷缺血时间和腹主动脉阻断时间,降低吻合难度,提高手术成功率,是一种稳定、可靠的大鼠腹部心脏移植模型。; 余思何晓顺马毅; 关键词：心脏移植动物

边缘性供心移植术中采用体外膜肺氧合技术四例被引量：3: 2008年; 目的研究体外膜肺氧合（ECMO）技术用于边缘性供心移植的临床效果。方法 4例患者心脏移植时采用ECMO技术，其供心的冷缺血时间长达4．8～8．0h。术中采用ECMO技术代替体外循环，全流量控制在4．5～5．0L／min，术后流量降到1／2左右时，改为经典的ECMO心脏辅助管路的连接方式，带ECMO辅助回到重症监护室，随后在合适的时机撤除ECMO的辅助。结果 4例手术均顺利完成，主动脉开放后心脏自动复跳。术中阻断时间为（90±3）min，转机（136±14）min，转流时的主动脉流量为50～70ml·kg^-1·min^-1，氧流量为2～4L／min。4例患者均于术后第2天撤除ECMO，术后ECMO辅助时间为（16±4）h。2例术后出现出血，1例右下肢出现淋巴漏和神经过敏，经过积极治疗后好转，无右心衰竭和三尖瓣明显返流现象。4例患者恢复顺利，出院时左心室舒张末径为37～43mm，左心室射血分数为56％～64％，三尖瓣无返流或仅有轻度返流，心功能均为Ⅱ级。结论以ECMO代替体外循环技术可以有效地保护供心，有利于经历长时间缺血的供心恢复功能。; 张海波孟旭韩杰曾文孙凌波许春雷贾一新; 关键词：心脏移植体外膜氧合作用

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