目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)不同免疫程序无/弱应答的影响因素及其交互作用。方法在山西省11所医院招募≥18岁MHD患者,随机分为0-1-6月20μg、0-1-2-6月20μg和0-1-2-6月60μg HepB免疫程序组,检测接种后1个月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb),分析无/弱应答(HBsAb<100 mIU/mL)的影响因素及其交互作用。结果MHD患者全程接种HepB后HBsAb无/弱应答率为25.55%(116/454)。多因素Logistic回归分析显示,与0-1-6月20μg程序相比,0-1-2-6月60μg和20μg程序的无/弱应答率低(OR=0.44,95%CI:0.26-0.75;OR=0.52,95%CI:0.31-0.88);≥50岁、有糖尿病者的无/弱应答率分别较<50岁、无糖尿病者高(OR=2.02,95%CI:1.29-3.18;OR=1.91,95%CI:1.16-3.12)。免疫程序与年龄之间存在相乘交互作用(OR=1.91,95%CI:1.16-3.14)。结论采用常规免疫程序、高年龄和有糖尿病的MHD患者易发生HepB接种后无/弱应答,免疫程序与年龄之间存在交互作用。
目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)DNA载量和婴儿出生时线粒体抗病毒信号蛋白(Mitochondrial antiviral signaling protein,MAVS)信号通路对婴儿接种乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)无/弱应答的影响。方法选择2019年11月至2022年6月太原市某医院分娩的HBsAg阳性母亲及其婴儿,检测母亲HBV DNA载量、婴儿出生时脐血免疫细胞比例和MAVS信号通路蛋白表达百分比、婴儿乙肝免疫球蛋白和HepB全程接种后1-2月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)。采用多因素Logistic回归模型分析HBV DNA和MAVS信号通路对婴儿接种HepB无/弱应答的影响。结果婴儿HepB全程接种后无/弱应答率为14.38%(22/153)。多因素Logistic回归分析显示,母亲HBV DNA载量高、脐血MAVS、pIRF3和pNF-κB蛋白表达百分比低、脐血浆细胞比例低的婴儿HepB无/弱应答率高[OR(95%CI):3.94(1.11-14.00)、1.44(1.15-1.73)、4.17(1.16-14.96)、1.94(1.38-2.51)、3.97(1.14-13.79)]。结论HBsAg阳性母亲HBV DNA载量和婴儿出生时MAVS信号通路显著影响婴儿接种HepB的免疫应答;相关检测有助于识别HepB无/弱应答高危人群。
目的分析乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的影响因素。方法选取惠州市第六人民医院儿童保健科2017年6月-2018年6月追踪随访的95对HBsAg阳性母亲及新生儿作为研究对象,根据新生儿乙肝免疫应答反应分为无、弱应答组15例和强应答组80例,对两组研究对象基本资料进行比较,采用多因素Logistic回归分析总结HBsAg阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的影响因素。结果两组新生儿母亲年龄、分娩方式、分娩史、喂养方式差异无统计学意义(P>0.05),母亲HBV-DNA载量、免疫细胞数量、外周血单个核细胞Toll样受体3蛋白平均荧光强度差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,母亲HBV-DNA高载量、高外周血单个核细胞Toll样受体3蛋白平均荧光强度为HBsAg阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的独立影响因素(P<0.05)。结论母亲HBV-DNA高载量、高外周血单个核细胞Toll样受体3蛋白平均荧光强度为HBsAg阳性母亲新生儿乙肝免疫无、弱应答的独立影响因素,应引起临床的高度重视。
