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头皮神经阻滞联合右美托咪定泵注对幕上肿瘤切除术患者术后恢复质量的影响被引量：4: 2023年; 目的探讨头皮神经阻滞(SNB)联合右美托咪定(Dex)泵注对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响。方法采用析因设计,选择择期行幕上肿瘤切除术患者160例,随机分为对照组(C组)、头皮神经阻滞组(SNB组)、右美托咪定组(Dex组)和头皮神经阻滞联合右美托咪定组(SNB+Dex组),每组40例。记录术前1 d(D0)、术后1 d(D1)、3 d(D3)、7 d(D7)40项恢复质量量表(Qo R-40)评分;D0与D1时神经损伤标志物[S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]血清浓度;记录术后24 h、48 h NRS评分,术后48 h内术后恶心呕吐发生率及镇痛药物使用率,术中不良事件发生率及血管活性药物使用率,拔管时呛咳及躁动发生率,术后住院时长。结果 D1、D3时SNB与Dex对QoR-40量表总评分的主效应及两因素交互作用显著(P <0.05);D7时两因素交互作用不显著(P> 0.05),SNB与Dex的主效应均显著(P <0.05)。血清S100β和GFAP浓度,D1时Dex主效应均显著(P <0.05),SNB主效应和两因素交互作用均不显著(P> 0.05)。SNB是术中高血压事件的保护因素(P <0.05),SNB与Dex是术中心动过速和术中血管活性药物使用,术后24 h与48 h NRS评分和术后补救镇痛事件保护因素(P <0.05),Dex是术后呛咳和躁动事件的保护因素(P <0.05)。术后48 h内术后恶心呕吐发生率及术后住院时间之间的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 SNB联合Dex泵注可以提高幕上肿瘤切除术患者术后早期QoR-40评分,降低术后神经损伤标志物浓度,减少围术期不良事件发生率,降低术后疼痛强度和镇痛药物使用率,促进术后早期恢复。; 吴南玲刘苏王瑶琳季涛苏高伟李响陈秀侠; 关键词：幕上肿瘤切除术析因设计

利多卡因联合右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者苏醒期效果的影响: 2023年; 目的探讨利多卡因联合右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者苏醒期效果以及脑损伤的作用。方法选取2021年3月—2022年9月徐州医科大学附属医院收治的择期在静脉复合全身麻醉下行幕上肿瘤切除术患者76例。采用随机数字表法将所有患者分为对照(Con)组、利多卡因(Lido)组、右美托咪定(DEX)组和利多卡因联合右美托咪定(Lido+DEX)组。各组基础麻醉药物一致,持续输注相应药物至手术结束。比较各组患者在入室10 min(T0)、麻醉1 h(T1)、术毕拔管时(T2)、拔管3 min(T3)时的血流动力学变化及躁动、呛咳的发生情况。同时检测苏醒期神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S-100β蛋白水平评价脑损伤情况。结果各组脑幕上肿瘤患者在T0时心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T2时,与Con组比较,DEX组和Lido+DEX组HR和MAP均明显降低,Lido+DEX组MAP与Lido组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与Con组比较,苏醒期Lido+DEX组未发生呛咳和躁动的比例明显增高,且与Lido和DEX组比较,Lido+DEX组未发生呛咳比例差异有统计学意义(P<0.05)。在T0时,各组血清NSE和S-100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T3时,与Con组相比,DEX组和Lido+DEX组中NSE水平明显降低;Lido、DEX和Lido+DEX组中S-100β水平明显降低(P<0.05)。与Lido组比较,Lido+DEX组NSE水平明显降低(P<0.05);与DEX组比较,Lido+DEX组S-100β水平明显降低(P<0.05)。结论利多卡因联合右美托咪定输注可明显维持患者苏醒期血流动力学稳定,减少呛咳和躁动发生,进而减轻脑幕上肿瘤切除患者的脑损伤。; 周丽张稳稳陈秀侠; 关键词：利多卡因脑损伤血流动力学

喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响: 2023年; 目的探讨喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响及安全性。方法选取2021年3月-2022年3月于北京大学国际医院行大脑幕上肿瘤切除术的40例患者作为研究对象,随机分为丁卡因组(n=20)与对照组(n=20)。丁卡因组插管前使用雾化型喉麻管将2 ml 2%丁卡因均匀喷洒于两侧声带、会厌及气管内,对照组不进行此干预,术中两组采取相同的麻醉管理。记录两组拔管时呛咳反应评分、拔管后咽部静息痛NRS评分、手术切口疼痛NRS评分,动脉置管完成3 min时(T0)、置入气管插管前(T1)、插管完成套囊充气后30 s(T2)、患者清醒达拔管条件拔除气管插管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率,以及拔管后声音嘶哑、吞咽呛咳的发生情况。结果两组各有5例患者脱落。丁卡因组拔管时呛咳反应评分低于对照组[(0.4±0.6)分vs.(2.6±0.5)分],两组差值(95%CI)为±2.2(±2.5,±1.9),低于有效假设数值±1.8。丁卡因组拔管后咽部静息痛NRS评分明显低于对照组[2(0,2)分vs. 4(3,4.5)分,P<0.001],但两组手术切口疼痛NRS评分比较差异无统计学意义[3(2,3)分vs. 3(2.5,3.5)分,P=0.705]。丁卡因组T3时MAP明显低于对照组[(90.87±13.37) mmHg vs.(102.8±11.52) mmHg,P=0.014];T0-T3时,两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生声音嘶哑、吞咽呛咳等不良反应。结论在幕上肿瘤切除术气管插管前使用2%丁卡因进行喉及气管内表面麻醉,可降低拔管时的呛咳程度,缓解拔管后咽部疼痛,拔管时血压更平稳,且未见严重不良反应。; 陈永杰梁剑峰刘鲲鹏张华汤义赵欣姚兰; 关键词：表面麻醉丁卡因拔管期呛咳

术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响被引量：7: 2022年; 目的探讨术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行幕上肿瘤切除术患者60例,按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(C组),每组30例。两组其他麻醉用药相同基础上,L组在麻醉诱导前10 min内静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,后以2.0 mg·kg^(−1)·h^(−1)速度输注至术毕,C组患者在相同时间点注射同等剂量和同等速度泵注生理盐水。记录术前1 d(D1)、术后1 d(D2)、术后2 d(D3)、术后7 d(D4)的40项恢复质量评分(40‑item Quality of Recovery Score,QoR‑40)量表评分;记录患者麻醉时间、手术时间、拔管时间,术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量,术中不良事件发生率及血管活性药物使用率,拔管时呛咳、躁动发生率,术后24 h术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率,补救镇痛率,术后24 h VAS疼痛评分及术后住院天数。结果与C组比较,L组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。两组患者D1时QoR‑40量表总评分及具体5个维度的评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与D1时比较:两组患者D2、D3时QoR‑40量表总评分及身体舒适度、情绪状态、自理能力、疼痛评分降低(P<0.05),C组D2时心理支持评分降低(P<0.05),而L组D3时心理支持评分升高(P<0.05);两组患者D4时QoR‑40量表总评分及身体舒适度、自理能力评分降低,心理支持评分升高(P<0.05),C组D4时疼痛评分降低(P<0.05)。与C组比较,L组D2、D3时QoR‑40量表总评分及身体舒适度、情绪状态、疼痛评分升高(P<0.05)。L组术中高血压、低血压发生率及升压药使用率,拔管时呛咳、躁动,术后24 h PONV发生率,补救镇痛率,术后24 h VAS疼痛评分和术后住院天数均低于C组(P<0.05)。其余指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉输注利多卡因可以提高幕上肿瘤切除术患者术后2 d的QoR‑40评分,减少围手术期阿片类药物; 赵凯刘苏苏高伟吴南玲王瑶琳季涛陈秀侠; 关键词：利多卡因幕上肿瘤切除术

幕上肿瘤切除术患者手术失血量相关危险因素分析:一项回顾性队列研究: 2022年; 目的探究幕上肿瘤切除手术患者术中失血的相关危险因素。方法本研究为单中心回顾性队列研究,收集310例2018年7月至2019年6月择期行幕上肿瘤切除术患者的临床资料(最终纳入203例),根据术中出血量是否大于500 ml将患者分为两组,即出血量>500 ml组(42例)和出血量≤500 ml组(161例),分析两组患者术前基线信息、麻醉和手术相关变量、术中快速血栓弹力图(rapid thromboelastography,r-TEG)、术后并发症、住院时间及住院费用等情况,采用Logistic回归分析术中出血量>500 ml的相关因素。结果出血量>500 ml组患者中脑膜瘤、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级为Ⅰ、Ⅱ级、颅前窝占位、肿瘤侵及血管、肿瘤最大直径≥4 cm、肿瘤部分切除以及手术时间>240 min的占比均高于出血量≤500 ml组患者(P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现上述变量与出血量>500 ml存在相关性(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析发现肿瘤最大直径≥4 cm[比值比(odds ratio,OR)=4.21,95%CI 1.52~11.71]、脑膜瘤(OR=9.05,95%CI 3.67~22.30)和手术时间>240 min(OR=4.88,95%CI 1.92~12.42)是出血量>500 ml的独立危险因素(P<0.05)。与出血量≤500 ml组比较,出血量>500 ml组患者活化凝血时间(activated coagulation time,ACT)明显延长(P<0.05)。r-TEG异常与出血量>500 ml存在相关性(OR=3.56,95%CI 1.38~9.17,P<0.05)。出血量>500 ml组苏醒延迟、肺部感染、深静脉血栓发生率及住院费用高于出血量≤500 ml组(P<0.05)。结论肿瘤体积较大(直径≥4 cm)、脑膜瘤切除术及手术时间>240 min是患者术中失血量显著增加的危险因素。; 王德祥闫翔董佳曾敏彭宇明; 关键词：脑肿瘤失血量

幕上肿瘤切除术中超声引导头部神经阻滞对患者认知功能和睡眠质量的影响分析被引量：1: 2021年; 目的:分析幕上肿瘤切除术中超声引导头部神经阻滞对患者认知功能和睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月-2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院的86例幕上肿瘤切除术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组,各43例。A组采用全麻,B组采用超声引导头部神经阻滞联合全麻。比较两组的血流动力学指标(平均动脉压、心率)、疼痛程度(VAS评分)、认知功能(MMSE评分)、睡眠质量(PSQI评分)以及不良反应(恶心呕吐、头晕、尿潴留、呼吸抑制)发生情况。结果:B组插管后、上头钉时、切皮时、切瘤时、缝皮后的平均动脉压均高于A组,心率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组插管后、上头钉时、切皮时、切瘤时、缝皮后的平均动脉压均低于麻醉前,心率均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组插管后的平均动脉压低于麻醉前,插管后、上头钉时、切皮时、切瘤时的心率均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1、3、7 d的MMSE评分均高于A组,PSQI评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1、3、7 d的MMSE评分均低于术前,PSQI评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后1、3 d的MMSE评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1 d的PSQI评分高于术前,术后7 d的PSQI评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幕上肿瘤切除术中超声引导头部神经阻滞的应用效果显著,可稳定术中血流动力学指标,减轻术后疼痛以及全麻对患者认知功能与睡眠质量的影响,且能降低不良反应发生率,有效性与安全性均较好,值得推广。; 刘鸽赖峻松李敏谢红梅; 关键词：幕上肿瘤切除术超声引导睡眠质量

右美托咪定联合利多卡因对颅内幕上肿瘤切除术患者的脑保护作用被引量：3: 2021年; 目的探讨右美托咪定联合利多卡因对颅内幕上肿瘤切除术患者的脑保护作用。方法选取我院收治的颅内幕上肿瘤切除术患者150例,按照麻醉方法分组,对照组(n=36)、利多卡因组(n=35)、右美托咪定组(n=38)及右美托咪定联合利多卡因组(n=41)。观察4组患者用药前、用药后1 h、2 h、3 h及手术结束后平均动脉压(MAP)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β脑损伤(S-100β)指标及术后恢复效果。结果右美托咪定组、联合组在麻醉后1 h、2 h、3 h及手术结束后其MAP指标低于参照组、利多卡因组(P<0.05);联合组组于麻醉后1 h、2 h、3 h及手术结束后其MAP指标均低于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组、联合组在麻醉后1 h、2 h、3 h及手术结束后其NSE、S-100β水平均低于参照组、利多卡因组(P<0.05),且联合组在麻醉后1 h、2 h、3 h及手术结束后NSE、S-100β水平均低于参照组(P<0.05)。4组麻醉时间比较无明显差异(P>0.05);右美托咪定组、联合组拔管时间、苏醒用时长于参照组、利多卡因组(P<0.05);联合组拔管时间比参照组长(P<0.05)。右美托咪定组、联合组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论颅内幕上肿瘤切除术患者应用右美托咪定联合利多卡因能获取良好的脑保护作用,促使脑代谢得以恢复,帮助患者顺利度过手术治疗,对改善其预后有着十分重要的意义。; 佘乾斌刘继明; 关键词：脑肿瘤利多卡因脑代谢

超声引导头部神经阻滞在幕上肿瘤切除术中的应用被引量：6: 2020年; 目的探讨超声引导头部神经阻滞在幕上肿瘤切除术中的应用效果。方法选择2018年5月至2019年4月在中山大学附属江门市中心医院麻醉手术中心行幕上肿瘤切除的50例患者作为研究对象,依据随机数字法分为超声引导阻滞组(n=25)和盲探神经阻滞组(n=25)。比较两组麻醉前(T 0)、插管后(T 1)、上头钉(T 2)、切皮(T 3)以及上显微镜开始切除肿瘤时(T 4)的心率、血压、血糖变化,以及两神经阻滞后并发症(如血肿、术后面部运动异常、神经损伤)的发生情况。结果两组插管后及手术期间(T 1、T 2、T 3、T 4)收缩压、心率均呈下降趋势(P<0.05),但收缩压、心率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且组间和时点间无交互作用(P>0.05);两组插管后及手术期间(T 1、T 2、T 3、T 4)舒张压呈下降趋势(P<0.05),且两组间舒张压变化比较差异有统计学意义(P<0.05),组间和时点间无交互作用(P>0.05)。超声引导阻滞组和盲探神经阻滞组术中血糖分别为(5.6±0.7)mmol/L和(5.8±1.0)mmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导阻滞组术后并发症发生率明显低于盲探神经阻滞组[4.0%(1/25)比24.0%(6/25)](P<0.01)。结论超声引导头部阻滞和盲探头部神经阻滞用于幕上肿瘤切除术的麻醉效果接近,但超声引导头部阻滞的并发症发生率较低,临床应用更安全。; 程芳林华赋萧燕萍王远胜; 关键词：幕上肿瘤切除术超声引导

超声引导下星状神经节阻滞对幕上肿瘤切除术患者术后睡眠障碍的影响被引量：14: 2020年; 目的探讨术前在超声引导下行星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对幕上肿瘤切除术患者术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,POSD)的影响。方法择期行幕上肿瘤切除术的患者60例,采用随机数字表法分为SGB组(S组)和对照组(C组),每组30例。两组麻醉诱导及麻醉维持药物相同,S组麻醉诱导前行超声引导下右侧SGB,C组不进行SGB。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估患者近1个月的睡眠情况,术后第2天采用阿森斯睡眠评估量表(Athens Insomnia Scale,AIS)对患者术后首夜睡眠进行评分;采用智能手环监测患者术后首夜深睡眠时长、睡眠总时长。记录麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔管时(T4)的MAP、心率。记录患者术后24 h恶心呕吐发生率、VAS评分及术后住院时间。结果T0时两组患者MAP、心率差异无统计学意义(P>0.05);S组T1、T2、T4时MAP低于C组(P<0.05)。与T0比较,C组T1~T4时MAP升高(P<0.05),T1、T2时心率升高(P<0.05);S组T1~T4时MAP、心率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,S组患者易醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天身体功能影响率降低(P<0.05),术后首夜无睡眠障碍发生率、术后首夜深睡眠时长、总睡眠时长、深睡眠时长/总睡眠时长增加(P<0.05),术后无补救镇痛发生率增加(P<0.05),术后VAS评分降低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率、术后住院天数、术后首夜浅睡眠时长差异无统计学意义(P>0.05)。结论幕上肿瘤切除术患者术前行SGB可延长术后首夜睡眠时间,提高睡眠质量。; 黄晶晶孟香弟王涛陈秀侠; 关键词：星状神经节阻滞幕上肿瘤切除术

乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者颈内静脉球部血清SOD和MDA含量的影响: 2020年; 目的观测乌司他丁对幕上肿瘤切除术患者颈内静脉球部血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。方法择期行幕上肿瘤切除术患者24例,年龄18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级。随机数字表法分为对照组(A组,12例)、乌司他丁组(U组,12例),U组在切皮时予2 kU/kg乌司他丁静脉推注,随后予1 kU·kg^-1·h^-1泵注至术毕。A组于相同一时点输入等量0.9%生理盐水。分别全麻诱导前(T1)、切皮前(T2)、切硬脑膜后1 h (T3)、缝硬脑膜时(T4)手术结束(T5)、术后24 h(T6)6个时点同步采集颈内静脉球部血,采用改良盐酸羟胺法和TAB荧光法测定SOD、MDA含量。结果 SOD活性T3~T6均较T_1显著下降(P<0.001),MDA含量T3~T6均较T1显著上升(P<0.001),SOD活性U组T3~T6高于A组(P<0.001),MDA含量U组T3~T6较A组显著降低(P<0.001)。结论乌司他丁能提高患者术中、术后24 h内血清SOD活性,降低MDA含量,抗脂质过氧化反应是其发挥脑保护作用的机制之一。; 刘世乐周翠云袁友红骆成磊陈汉文唐淑仪邢祖民; 关键词：幕上肿瘤切除术乌司他丁脑保护丙二醛

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