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结合尸解分析二尖瓣置换术后左室破裂原因: 2019年; 目的分析二尖瓣置换术后左心室破裂的原因。方法作者经历2例二尖瓣置换术后左心室破裂,其中1例进行了尸体解剖,另外1例进行了术中探查。结合尸体解剖及术中探查的结果,以及二尖瓣置换术对心脏解剖的改变,分析左心室破裂的原因。结果 2例患者左心室破裂均排除了外科直接损伤,存在因解剖结构改变导致自发性破裂的因素。结论二尖瓣置换术后发生左心室破裂的原因与左心室结构改变有密切关系。; 高晓天李伟; 关键词：二尖瓣置换术左心室破裂

风湿性心脏病并心肌致密化不全行二尖瓣置换术后发生左室破裂死亡临床报告被引量：7: 2016年; 目的探讨风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)并心肌致密化不全(noncompaction of Ventricular myocardium,NVM)的诊治策略。方法对RHD并NVM行二尖瓣置换术后发生左室破裂死亡1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因诊断RHD、二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动(房颤)8年,病情加重15 d入院。入院后行3次心脏超声检查,均提示风湿性二尖瓣重度关闭不全并中度狭窄,三尖瓣中量反流,其中1次报告提示可疑左室后壁NVM。诊断:RHD,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,房颤,心功能Ⅳ级。予改善心功能治疗2周,左室射血分数(LVEF)由入院时的31%增至42%,后在体外循环下行二尖瓣置换及三尖瓣环缩术,术后10 h见鲜红色血液自纵隔引流管涌出、血压下降,急诊床旁开胸探查证实发生Ⅲ型左室破裂,破裂部位的心室壁有NVM改变,经抢救无效死亡。最终诊断:RHD并NVM。结论临床对有左心功能受损的RHD要警惕合并NVM可能,慎重制定治疗方案,如决定行二尖瓣手术,保留瓣下结构的二尖瓣置换术对预防术后左室破裂和促进心功能恢复会有帮助。; 齐胤尊马云鹏; 关键词：心肌致密化不全风湿性心脏病二尖瓣置换术左室破裂

二尖瓣置换术中Ⅱ型左室破裂一例及文献回顾：探讨保留瓣下结构是否能减少左室破裂的机会被引量：1: 2012年; 二尖瓣置换术后左室破裂是一种预后极差的术后并发症，其发生率为0．5％～2．0％，病死率为65％～75％，外科医生一直在寻找降低该并发症的方法。Lillehei等在1962年第一次完成保留瓣下结构的二尖瓣置换术，随后很多外科医生发现该术式有利于术后心功能恢复，并且能降低术后左室破裂的发生率。但也有一些学者认为，该术式同时存在着高风险——卡瓣、乳头肌断裂、左室流出道梗阻、血栓形成等。现通过1例左室破裂的病例来探讨保留瓣下结构的二尖瓣置换术，是否能减少左室破裂的机会。; 亓峰蔡国华张庆华孙振东刁力为吴乃石; 关键词：二尖瓣置换术后保留瓣下结构左室破裂左室流出道梗阻外科医生

二尖瓣置换术后左室破裂的外科处理被引量：4: 2012年; 目的探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因、治疗及预防措施。方法1981年5月至2010年11月，2638例患者行二尖瓣置换术，其中11例发生左心室破裂，男4例，女7例；年龄28—71岁。术前心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级9例。超声心动图提示左心室舒张期末直径32—62mm。结果根据左心室破裂时间分类，延迟破裂4例，早期破裂7例；无晚期左心室破裂。破裂类型经手术或尸检证实Ⅰ型5例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例。手术抢救成功4例，死亡7例。结论女性、高龄、病理改变以二尖瓣狭窄为主、小左心室（舒张期末直径〈35mm）和体重过低等是左心室破裂的危险因素。过多去除二尖瓣环上的钙化斑块；置换瓣膜型号过大，尤其是生物瓣瓣脚过高；瓣环处缝合进针过深；对乳头肌牵拉过度或者切除过多；心肌血肿以及粗暴搬动心脏等因素增加了左心室破裂的危险性。一旦发现左心室破裂，应尽快恢复体外循环，根据实际情况可以直接缝合或在心腔内、外同时修补较为确实、可靠，有可能挽救患者的生命。; 祝岩王辉山汪曾炜李新民金岩; 关键词：二尖瓣心脏瓣膜假体植入心脏破裂

心脏瓣膜置换术后左室破裂七例分析被引量：5: 2012年; 目的分析心脏瓣膜置换术后左室破裂的原因。方法回顾性分析我院行心脏瓣膜置换术中发生左室破裂7例的临床资料。结果 7例中Ⅰ型破裂4例,Ⅱ型破裂3例;抢救成功1例,死亡6例。结论术后血压突然增高是发生左室破裂的常见诱因,而术中剪除过多瓣膜组织及乳头肌、术中牵拉用力过度、缝针过深致心脏撕裂、植入的机械瓣膜直径过大,复搏时为了排气过分挤压心脏,特别是置换生物瓣膜时,瓣架高尖也是致左室破裂的原因。; 陈卫民吴先球王奇韦武利向敏峰; 关键词：心脏瓣膜置换术左心室破裂手术后并发症

二尖瓣置换术并发左室破裂的原因及对策被引量：1: 2011年; 目的探讨二尖瓣置换术并发左室破裂的原因及对策。方法回顾性分析二尖瓣置换术并发左室破裂10例临床资料。4例为单纯二尖瓣置换术,2例同时行主动脉瓣置换术,3例同时行三尖瓣成形术,1例同时行冠状动脉旁路移植术。其中的8例为早期破裂,2例为延迟破裂。左室破裂原因为风湿活动控制不好、心肌脆弱或手术操作不当,如牵拉剪除乳头肌过多,清除钙化过深。9例摘除原置换瓣膜行修补手术。8例Ⅰ型破裂采用心内心外同时修补;2例Ⅲ型破裂,1例采取心内心外同时修补,另1例采取心外修补的方法。结果 1例Ⅲ型破裂患者存活,其余9例均死亡。9例死亡病例均死于手术无法修补破口。结论对可能发生左室破裂的高危患者术前应正规抗风湿治疗,术中积极预防、避免意外损伤,术后有效控制血压波动;一旦发生左室破裂,应早期诊断、尽早再次手术修补。; 戚晓通陈亦江吴延虎张石江; 关键词：二尖瓣置换术左室破裂

二尖瓣置换术后左室破裂的外科处理被引量：1: 2011年; 目的分析二尖瓣置换术后发生左心室破裂的高危因素、原因、转归，总结治疗经验。方法回顾性分析江门市中心医院2000年1月-2010年12月期间856例接受二尖瓣置换及二尖瓣、主动脉瓣联合置换手术患者的临床资料，共有3例（0．35％）发生术后左心室破裂，其中早期破裂2例、延迟性破裂1例。早期破裂2例均在体外循环心脏停跳下进行修补，1例采用单纯心外缝合修补，1例采用单纯心内修补方法。1例延迟性破裂在监护室紧急开胸探查证实诊断后，在床边采用非体外循环下心外缝合修补。结果2例死亡，1例存活，存活者为早期破裂患者采用心内修补患者。结论对于左心室破裂的防治目前仍以预防为主。对早期破裂患者可综合应用多种方法提高治疗成功率延迟破裂者生存率极低，是目前治疗上面临的主要难题尽早控制出血并恢复重要器官的血流灌注是改善预后的关键。; 周新明李伦明梁湘源张志刚王广阔邓毅权孙洁群; 关键词：二尖瓣替换术心脏破裂风湿性心脏病

二尖瓣置换术后左室破裂被引量：3: 2009年; 二尖瓣置换术后左室破裂是一种少见、但后果却很严重的并发症,其发生率约为1.2%(0.5%～2.0%)。大部分左室破裂是由医源性损伤或二尖瓣瓣下结构切除过多所导致。左室破裂后修补困难,死亡率高,往往需要再次建立体外循环。对于Ⅱ、Ⅲ型破裂多采用心外修补,对于Ⅰ型破裂多采用心内修补,必要时可以联合修补和使用一些特殊修补方法。该病的有效预防最为重要,包括治疗活动性风湿、改善营养、重视左室小的高龄女性患者,提高手术操作技术,术后减轻心脏前、后负荷等。左室破裂患者的预后尚缺少大样本随访资料。; 戚晓通陈亦江吴延虎; 关键词：二尖瓣置换术左室破裂

二尖瓣置换术后左室破裂的外科处理被引量：1: 2009年; 祝岩王辉山汪曾炜朱洪玉李新民董英; 关键词：左室破裂二尖瓣置换术外科处理

超声心动图对二尖瓣置换术后Ⅰ型左室破裂的回顾研究: 目的:回顾分析二尖瓣置换(MVR)术后Ⅰ型左室破裂的原因,总结MVR术后瓣环的力学改变。方法:应用二维和彩色M型超声心动图共检查MVR破裂组10例、MVR未破裂组77例和正常人30例,其中MVR未破裂组又分为窦性心律亚组...; 杜国庆田家玮郑桂霞张萌; 文献传递

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