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改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术对急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻的临床效果: 2024年; 目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术联合改良肠梗阻导管置入在急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选取2021年6月至2023年2月首都医科大学大兴教学医院44例未使用改良肠梗阻导管行急性期结直肠癌开腹切除术治疗的急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻患者资料,纳入对照组;另采集同期医院44例改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的同病患者资料,纳入观察组。患者各资料保存完整,查阅并记录研究所需结果资料,包括:术中情况;术后恢复情况、术前及术后3小时免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、Ⅰ期吻合率及术后并发症发生情况。结果与对照组对比,观察组切口长度短,术中出血量少(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比,观察组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间均短(P<0.05)。与对照组对比,观察组Ⅰ期吻合率高,术后腹腔内感染以及吻合口瘘发生率均低(P<0.05)。结论改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术治疗左半结直肠癌合并恶性肠梗阻具有创伤小的优势,对患者免疫功能及胃肠功能影响较小,可促进患者术后恢复,降低腹腔内感染及吻合口瘘发生率。; 张伟唐文慧赵磊高胜赵金; 关键词：左半结直肠癌恶性肠梗阻腹腔镜

左半结直肠癌术后吻合口瘘的LASSO回归分析被引量：2: 2024年; 探讨基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析对左半结直肠癌术后吻合口瘘(AL)的预测价值。收集2018年1月—2021年1月收治的521例左半结直肠癌手术患者相关资料,随机抽样将其分为训练集(n=365)和验证集(n=156),观察AL发生情况。在训练集行LASSO-Logistic回归模型基于CLS评分筛选AL的危险因素,建立改良CLS评分模型,利用ROC曲线评估模型效能。521例患者中,46例(8.83%)发生AL,其中训练集365例中发生AL 32例(8.77%)归为AL组,未发生AL的333例归为非AL组;训练集中两组性别、年龄、BMI、不良嗜好、ASA分级、吻合口与肛缘距离、急诊状态、出血量、手术时间、附加手术、辅助治疗、艰难梭菌感染、预防性造瘘、吻合口血供、吻合口张力对比差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法从CLS评分系统中选择出吻合口血供、吻合口与肛缘距离、附加手术、艰难梭菌感染、预防性造瘘5个具有非零系数的显著相关指标。进一步Logistic回归分析:吻合口血运欠佳(OR=8.124,95%CI:2.363~27.935)、艰难梭菌感染(OR=3.375,95%CI:1.185~9.612)、附加手术(OR=5.662,95%CI:1.992~16.093)为左半结直肠癌术后AL的危险因素(均P<0.05);吻合口与肛缘距离(OR=0.760,95%CI:0.584~0.990)、预防性造瘘(OR=0.072,95%CI:0.015~0.355)为左半结直肠癌术后AL的保护因素(均P<0.05);验证集156例中发生AL 14例(8.97%),改良CLS评分预测训练集发生AL的AUC为0.819(95%CI:0.756~0.872),预测验证集发生AL的AUC为0.808(95%CI:0.703~0.889)。改良CLS评分可以更准确地预测左半结直肠癌术后AL的发生。; 于鹏地力木热提·艾买提哈力木拉提·吾布力卡斯木段绍斌; 关键词：左半结直肠癌吻合口瘘

梗阻型左半结直肠癌一期肠切除吻合中结肠减压灌洗的应用探讨: 2024年; 分析针对梗阻型左半结直肠癌患者应用一期肠切除吻合术与术中结肠减压灌洗的效果。方法选取2023年4月~2024年3月梗阻型左半结直肠癌患者16例,均行一期肠切除吻合术与结肠减压灌洗治疗,比较手术前后生活质量,观察预后情况与肠蠕动恢复情况。结果生活质量比较,术后生活质量(80.01 ± 5.95)分高于术前(65.01 ± 7.22)分(P<0.05);预后情况观察,术后3 d感染率6.25 %、吻合口瘘率0.00 %、总发生率6.25 %,术后1周感染率12.50 %、吻合口瘘率6.25 %、总发生率18.75 %,预后较好(P<0.05);肠蠕动恢复显示,耗时(66.72 ± 4.29)h。结论梗阻型左半结直肠癌治疗中,采用结肠减压灌洗和一期肠切除吻合术疗法,可显著改善结直肠癌患者生活质量,促进肠蠕动恢复,改善预后。; 邱杰钱正海; 关键词：一期肠切除吻合术预后

梗阻性左半结直肠癌自膨式金属支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术的短期临床疗效比较: 2024年; 目的比较梗阻性左半结直肠癌患者置入自膨式金属支架后行腹腔镜手术或开腹手术的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2024年6月在甘肃省人民医院肛肠科就诊的梗阻性左半结直肠癌患者的临床病例资料。纳入成功置入支架且行根治性手术的患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜手术组和开腹手术组,比较两组之间的短期临床疗效。结果共纳入患者64例,腹腔镜手术组35例,开腹手术组29例。两组患者在性别、年龄、BMI、肿瘤大小、T分期、TNM分期、ASA分级和是否行新辅助治疗方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中和术后情况相比,腹腔镜手术组的术中出血量(t=-3.004,P=0.008)、术后排气时间(t=-2.333,P=0.031)、术后进食时间(t=-2.240,P=0.038)、术后住院时间(t=-2.418,P=0.030)、术后首次化疗时间(t=-3.430,P=0.003)、Ⅰ期切除吻合率(χ^(2)=5.823,P=0.016)均优于开腹手术组,差异均具有统计学意义;腹腔镜手术组与开腹手术组在手术时间、清扫淋巴结数目、30天死亡例数方面差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组的术后早期并发症(伤口感染、吻合口漏、腹腔内脓肿、肺炎、其他并发症)发生率低于开腹手术组,总体差异具有统计学意义(χ^(2)=4.932,P=0.026)。结论对于梗阻性左半结直肠癌患者,自膨式金属支架置入联合腹腔镜手术能改善患者的术中和术后情况,降低了早期并发症发生率,因此其短期治疗效果优于开腹手术。; 张迪王春霞张学东李发馨庞淅文陈一锋张维胜王涛; 关键词：结直肠肿瘤自膨式金属支架腹腔镜手术开腹手术

左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良的解剖学分型和腹腔镜手术被引量：1: 2023年; 目的初步探讨左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良(PDM)的解剖形态与分型,并探究应用腹腔镜根治手术的安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。回顾性分析2021年7月至2022年9月间,福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施腹腔镜根治手术的995例左半结肠和直肠癌患者的临床资料,对其中24例(2.4%)合并PDM者回顾影像学资料和手术录像,观察降结肠及系膜分布形态,评估腹腔镜根治手术的可行性和并发症。根据解剖学形态特点,将PDM分型如下:0型为PDM合并中肠旋转不良或升结肠系膜旋转不良;1型为横结肠与降结肠移行处系膜未固定;2型为PDM降结肠在肠系膜下动脉水平附近明显内移,其中不越过腹主动脉者为2A型,越过腹主动脉者为2B型;3型为降乙交界结肠系膜未固定,在肠系膜下动脉水平以下明显内移。结果24例术中诊断左半结直肠癌合并PDM患者中,仅有9例(37.5%)术前影像被部分外科医师阅片时发现并诊断。全组患者男性22例,女性2例;年龄为(63±9)岁。24例PDM分型如下:0型占4.2%(1/24);1型占8.3%(2/24);2A型和2B型分别占37.5%(9/24)和25.0%(6/24);3型占25.0%(6/24)。全组患者均存在结肠系膜自身粘连并行松解,20例(83.3%)存在结肠与回肠系膜粘连,12例(50.0%)游离脾曲。14例(58.3%)患者的肠系膜下动脉分支为全共干型。24例接受腹腔镜D3手术,无中转开腹,其中22例(91.7%)保留肠系膜下动脉主干。术中发现2例(8.3%)患者近切端结肠缺血,均为肠系膜下动脉高位结扎者,其中1例为近肛管型低位直肠癌,因术前肛门功能差行经括约肌间腹会阴联合切除术;1例被迫行腹腔镜辅助结肠次全切除术。全组手术时间(260±100)min,中位出血量为50(20~200)ml,No.253淋巴结中位清扫数目3(0~20)枚,仅1例(4.2%)发生No.253淋巴结转移。术后中位住院时间8(4~23)d。术后并发症发生率16.7%(4/24),术后均未发生肠缺血坏�; 黄胜辉池畔黄颖王枭杰陈明宏孙艳武林惠铭蒋伟忠; 关键词：结直肠肿瘤结肠中肠旋转不良腹腔镜手术

抗癌平丸联合西妥昔单抗、伊立替康治疗晚期左半结直肠癌患者的效果: 2023年; 目的:观察抗癌平丸联合西妥昔单抗、伊立替康治疗晚期左半结直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月方城县中医院收治的116例晚期左半结直肠癌患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组各58例。对照组采用伊立替康联合西妥昔单抗治疗,研究组在对照组基础上加用抗癌平丸治疗,共治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、卡氏(KPS)评分,以及不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率(ORR)为89.66%(52/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CEA、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IgA、IgM水平和KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮疹、骨髓抑制、腹泻、肝肾功能异常等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抗癌平丸联合西妥昔单抗、伊立替康治疗晚期左半结直肠癌患者可提高ORR、免疫指标水平和KPS评分,降低肿瘤标志物水平,效果优于西妥昔单抗联合伊立替康治疗。; 吴宏川刘国军; 关键词：抗癌平丸西妥昔单抗伊立替康晚期结直肠癌卡氏评分

肠道支架序贯手术对比急诊手术在梗阻性左半结直肠癌疗效及安全性的meta分析: 目的：　　本研究旨在通过Meta分析对肠道支架联合择期手术与单纯急诊手术在治疗梗阻性左半结直肠癌中的安全性及疗效进行对比，从而为梗阻性左半结直肠癌患者寻求更优的治疗方式。　　方法：　　分别对中英文各大数据库进行检索，包括...; 游军; 关键词：急诊手术临床疗效 META分析

左半结直肠癌合并完全性肠梗阻行肠道支架置入联合手术治疗的短期疗效分析: 目的:比较肠道支架置入术联合手术与直接手术两种方式在治疗左半结直肠癌合并完全性肠梗阻的短期疗效。方法:按照纳入与排除标准,收集研究对象2017年1月至2021年10月于我院胃肠外科就诊的左半结直肠癌合并完全性肠梗阻患者共...; 尹俊凯; 关键词：左半结肠癌直肠癌完全性肠梗阻

MSCT低剂量对比剂血管三维重建Riolan动脉弓在腹腔镜左半结直肠癌根治术前应用研究: 2022年; 探讨左半结直肠癌腹腔镜根治术前MSCT低剂量对比剂血管三维重建Riolan动脉弓可行性。方法收集我院2018年11月至2020年11月经腹腔镜结直肠癌根治术后120例患者,对照组及低剂量组各60例,术前均行MSCT肠系膜血管重建,造影剂为碘普罗胺(370mgI/ml);对照组用量为1.2~1.5ml/kg,低剂量组造影剂用量为0.8~0.9 ml/kg,两组生理盐水均40ml,注射流速3.5ml/s。比较两组间的主观图像质量{乙状结肠动脉(sigmoid artery,SA)、直肠上动脉(superior rectal artery,RA)、左结肠动脉(left colic artery,LCA)}和客观图像质量(腹主动脉、肠系膜上下动脉、图像噪声、信噪比SNR、对比噪声比CNR)以及对比剂用量、肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)分型及Riolan动脉弓出现情况。结果低剂量组与对照组IMA二级分支SA、RA、LCA图像主观评分无统计学差别(χ21.318,P>0.05);客观评分(腹主动脉、肠系膜上下动脉、噪声、SNR、CNR)无统计学差异(P>0.05);对照组及对低剂量组造影剂用量分别为97.4±7.4ml,58±10.8ml,二者有统计学意义(F5.282,P<0.05);120例肠系膜下动脉(IMA)各型所占比I型为61例(50.8%),Ⅱ型为13例(10.8%),Ⅲ型为41例(34.2%),Ⅳ型为(4.2%),两组在显示分型上无统计学差别(χ23.314,P>0.05);两组共16例(14.2%)Riolan动脉弓显示。结论 MSCT低剂量对比剂血管三维重建肠系膜下动脉及Riolan动脉弓图像质量能够满足诊断需求,为腹腔镜左半结直肠癌根治术IMA结扎部位提供依据。; 滕伟蔡淑云李唯宣建新唐洋; 关键词：腹腔镜结直肠癌根治术 MSCT

左半结直肠癌伴肠梗阻行肠道支架置入的疗效分析: 2022年; 临床上对左半结直肠癌伴肠梗阻实施肠道支架置入的临床效果进行分析和探讨。方法左半结直肠癌伴肠梗阻的患者病例数有30例,是从2019.06-2020.06这一时间范围内随机选取的,按照治疗先后分为对照组和观察组,对照组进行急诊手术治疗,观察组进行肠道支架置入治疗,分析其效果。结果 15例观察组患者肠道支架置入的成功率是93.33%,只有1例患者是支架置入未成功。观察组患者术后出现切口感染的概率是6.67%,而对照组是20.0%,相比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间方面相比差异性较小(P>0.05),但是在术中出血量、住院天数和治疗费用方面,观察组较低,在清扫淋巴结数目方面,观察组较多,这与对照组相比较差异性较大(P<0.05),有统计学意义。结论肠道支架置入治疗左半结直肠癌伴肠梗阻的患者在临床上的效果较为显著,相比于急诊手术更加安全,提高患者的生活质量。; 吴凯; 关键词：左半结直肠癌肠梗阻疗效

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