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左冠状动脉异常起源于肺动脉成人1例: 2024年; 临床资料患者男性,59岁,因“头晕伴胸闷憋喘1年余,加重伴咳嗽咳痰7天”入院。15年前因“活动后胸闷气短”于当地医院行“二尖瓣机械瓣置换术”;3年前行“右肺癌切除术”。患者1年来时有活动后头晕伴心悸、胸闷、憋喘不适,曾行心脏彩超检查为“二尖瓣叶置换术后改变,二尖瓣位机械瓣峰值流速增快,全心扩大,三尖瓣反流(少量),肺动脉高压”,7d前上述症状加重伴咳嗽咳痰来诊,收入院。; 乔荣威颜磊陈国庆陈庆伟刘建桥乔衍礼; 关键词：冠状动脉肺动脉成年人

孤立性大动脉炎致左冠状动脉主干重度狭窄一例: 2024年; 大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种病因不明的慢性肉芽肿性血管炎,受累动脉自外膜起病,外膜纤维化逐步累及中膜及内膜,可致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞[1]。心脏瓣膜受累是TA最常见的心脏受累表现[2],尤以主动脉瓣反流最常见[3],但仅累及冠状动脉主动脉分支而无其他外周动脉受累的TA报道较少。现报道孤立性大动脉炎致左冠状动脉主干重度狭窄一例。; 王方铭秦俊昌李刚王畅张瑞芳; 关键词：冠状动脉狭窄

超声心动图联合CT动脉造影诊断左冠状动脉前降支-心大静脉瘘1例: 2024年; 1病例简介男,64岁,主诉:活动后胸闷憋气10 d余,外院超声心动图示房间隔缺损(atrial septal defect,ASD),拟来我院行ASD封堵术。查体:血压149/99 mmHg,听诊心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。心电图:异位心律,心房颤动,左心室高电压,多导ST-T改变。术前超声心动图示:左心室、左心房中度扩大,右心房轻度扩大;彩色多普勒图像(图1A)提示:左冠状动脉异常,冠状静脉窦扩张(内径约1.3 cm)。; 马晓唐国璋付秀秀

体外膜氧合成功救治左冠状动脉异常起源于肺动脉术后低心排血量综合征患儿1例: 2024年; 左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery origin from pulmonary artery,ALCAPA)是一种发病率低、预后较差的先天性心脏畸形,常在婴儿期需要外科手术矫治。低心排血量综合征是指各种原因导致心排出量降低的一种病理异常表现,是心脏术后导致患者死亡的主要原因之一。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种可以临时替代心肺功能的装置,在重症及急救领域应用广泛,但在ALCAPA术中及术后应用相关经验报道较少,本文分享一例ECMO成功救治ALCAPA术后低心排血量综合征的案例。; 王波陶文鸿张黔宋扬刘达兴田仁斌; 关键词：体外膜氧合左冠状动脉异常起源于肺动脉心肌损伤低心排血量综合征

先天性左冠状动脉缺如单右冠1例报道: 2024年; 单支冠状动脉是一种临床上较为罕见的先天性冠状动脉畸形。本文报道1例74岁女性患者,以“间断胸痛、胸闷1年,症状持续数分钟,服药治疗可缓解”入院,冠状动脉CTA证实该患者为单侧右冠状动脉、左冠状动脉缺如的一种冠脉畸形,调整药物治疗后病情好转。; 张强刘丹张璐龚涛马凯努尔巴哈提; 关键词：冠状动脉CTA

先天性左冠状动脉缺如1例: 2024年; 患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。; 丁绍祥; 关键词：左冠状动脉先天性畸形

左冠状动脉异常起源于肺动脉个案报道一例: 2024年; 左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,AL-CAPA)是一种极罕见的先天性心血管畸形,该病自然病程预后差,是导致儿童心功能不全常见的原因之一。目前外科手术是唯一有效的治疗方式,早诊断、早治疗尤为重要。现本文结合文献报道一例我科收治的ALCAPA。1临床资料患儿男性,1岁5个月,因“活动后口唇发绀7月,加重3 d”于2023年2月16日入新疆医科大学第一附属医院。病程中患儿活动或哭闹后口唇及四肢发绀,无气促、胸闷,无头晕、恶心、呕吐、晕厥。; 周诗凡晋小闯马松峰; 关键词：个案报道先天性心血管畸形自然病程

结扎不同左冠状动脉分支对大鼠左室结构和功能的影响: 2024年; 目的:基于大鼠与人体冠状动脉解剖结构的差异,通过超声心动图探讨结扎大鼠前降支与回旋支对左室结构及射血分数的影响。方法:24例Wistar大鼠按月龄配伍后随机分为前降支(LAD)组和回旋支(LCX)组,超声心动图观察各组左房内径、左室内径及容积、左室射血分数等。结果:两组术后与术前相比,心率、左房内径、左室舒张末期内径等增加(P<0.05),左室射血分数减低(P<0.05),差异有统计学意义,而主动脉内径前后相比无显著性差异(P>0.05)。进一步分析发现LCX组操作后与术前相比左房内径、左室舒张末期内径等增加,左室射血分数下降,同样差异有统计学意义(P<0.05),相比LAD组前者变化差异无统计学意义(P<0.05)。结论:结扎大鼠回旋支同样能使得大鼠左房室扩大,并影响左室射血功能,只是后者相比结扎前降支影响小。; 崔岩芳万伟平黄春燕韩超; 关键词：心脏超声心动图

合并血管狭窄左冠状动脉血管瘤的血流动力学仿真与分析: 2024年; 动脉中的血流动力学参数难以无创测量,基于计算流体力学(CFD)对血流动力学参数进行分析与预测已成为生物力学的重要研究热点之一。本文通过建立15种合并狭窄和血管瘤病变的理想化左冠状动脉分叉模型,采用CFD方法对其进行数值仿真,探究了左前降支(LAD)狭窄率和曲率半径对动脉瘤内血流动力学的影响。本研究对不同狭窄率和曲率半径下的模型进行比较,观察发现,随着狭窄率的增加,振荡剪切指数(OSI)和相对滞留时间(RRT)呈现增加趋势;此外,曲率半径的减小导致血管弯曲程度提高,血管瘤破裂的风险增加。其中,当狭窄率小于60%时,狭窄率对动脉瘤破裂的影响更大;当狭窄率大于60%时,曲率半径的影响更为显著。基于本文研究结果可知,综合考虑狭窄率和曲率半径对血流动力学参数的影响,可以对动脉瘤的破裂风险进行分析和预测。本文运用CFD方法深入探究了狭窄率和曲率半径对动脉瘤内血流动力学的影响,为动脉瘤破裂风险的评估提供了新的理论依据和预测手段,具有重要的学术价值和实践指导意义。; 石政加桑建兵孙丽芳李峰韬陶雅萍杨鹏; 关键词：左前降支动脉瘤计算流体力学

数据驱动下合并狭窄左冠状动脉瘤血流动力学参数反演方法: 2024年; 目的探究应用机器学习预测合并狭窄左冠状动脉瘤血流动力学参数预测。方法首先根据临床统计的合并狭窄左冠状动脉瘤几何参数范围进行参数化建模和仿真,将得到的仿真数据作为数据集,通过搭建两种常见的机器学习模型并训练优化,对壁面剪切力(wall shear stress,WSS)和压力这两个关键的血流动力学参数进行预测反演。通过对比分析这些模型在训练集和测试集上的表现,评估各个模型的准确性,验证数据驱动下合并狭窄左冠状动脉瘤血流动力学参数预测的有效性。结果确定了机器学习方法在动脉瘤血流动力学参数反演的有效性。对于WSS预测,训练后深度学习模型和随机森林模型的均方误差(mean squared error,MSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)、决定系数R^(2)分别达到了0.0528、0.0322、0.9883和0.0782、0.0463、0.9766。对于压力预测,深度学习模型和随机森林模型预测精度相当,MSE、MAE、R^(2)分别为4.67×10^(-6)、3×10^(-4)、0.9997和1.07×10^(-5)、5×10^(-4)、0.9993。结论机器学习方法在预测合并狭窄冠状动脉瘤模型的血流动力学参数方面表现出较高的精度,在进行机器学习预测时需要综合考虑模型的预测准确性、计算效率以及应用场景的需求,根据具体情况选择合适的模型。研究解果具有一定的临床意义,有助于医生更准确地评估患者病情,为心血管疾病的诊疗提供新思路和方法。; 石政加孙丽芳赵明轩纪猛强史玉龙桑建兵; 关键词：动脉瘤数值模拟血流动力学

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