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大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿的效果被引量：2: 2020年; 目的:观察大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿的效果。方法:选取66例急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组予以常规剂量甲氨蝶呤治疗,观察组予以大剂量甲氨蝶呤治疗,比较两组患儿的治疗效果、24 h、48 h血药浓度和四氢叶酸钙(CF)解救次数及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为90.90%,明显高于对照组的69.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的24 h、48 h血药浓度和CF解救次数均明显低于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,明显低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿可提高治疗有效率,降低24 h、48 h血药浓度和CF解救次数,以及减少不良反应发生率,效果优于常规剂量甲氨蝶呤治疗效果。; 张丽; 关键词：大剂量甲氨蝶呤急性淋巴细胞白血病

吡喃阿霉素联合大剂量甲氨喋呤治疗淋巴系统恶性肿瘤的效果观察及对患者炎性因子水平的影响: 2018年; 目的探究吡喃阿霉素联合大剂量甲氨喋呤治疗淋巴系统恶性肿瘤的效果及对患者炎性因子水平的影响。方法选取我院诊断为淋巴系统恶性肿瘤的60例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组30例,采用大剂量甲氨蝶呤治疗,观察组30例,采用吡喃阿霉素联合大剂量甲氨蝶呤治疗。比较两组患者的临床治疗效果、并发症情况及炎性因子水平。结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组患者化疗副反应的发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者炎性因子TNF-α和IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的炎性因子水平均降低,且观察组患者显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论吡喃阿霉素联合大剂量甲氨喋呤治疗淋巴系统恶性肿瘤具有良好的治疗效果,可降低炎性因子水平,具有很大的临床实践价值。; 郭莉丁珊珊梁霄李姗胡欣; 关键词：吡喃阿霉素大剂量甲氨喋呤淋巴系统恶性肿瘤炎性因子水平

肾图指导大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的价值研究被引量：6: 2017年; 目的研究肾图指导大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的价值。方法选择2010年3月-2015年3月我院血液科收治的ALL患者80例,入院后于我院实行大剂量MTX治疗,分为试验组(40例,实行肾图指导),对照组(40例,未实行肾图指导);试验组依据患者的实际肾脏过滤情况对应给予药物MTX剂量;观察指标比较两组患者治疗期间黏膜炎、胃肠道反应、肝功能损害及骨髓抑制等不良反应的发生情况;统计分析两组患者的MTX使用的浓度和亚叶酸钙(CF)与MTX的比值情况。结果试验组有胃肠道反应5例(12.50%),对照组有11例(27.50%);试验组黏膜炎1~4级5例(12.50%),对照组18例(45.00%);试验组合并感染1例(2.50%),对照组12例(30.00%);两组间胃肠道反应、黏膜炎和合并感染情况差异具有统计学意义(P<0.01);试验组MTX浓度0.1~1.0μmol/L 36例(90.00%),对照组24例(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.01);临床上CF/MTX的有效剂量范围为2~3%,试验组占38例(95.00%),对照组占27例(67.50%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对ALL患者采用肾图指导MTX的使用剂量,不仅可以使MTX的药物浓度平衡,同时可减少患者不良反应的发生,并减少了CF的使用剂量。; 卢颖李凤; 关键词：肾图甲氨喋呤急性淋巴细胞白血病亚叶酸钙

CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤治疗有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤被引量：1: 2015年; 目的探讨CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤治疗有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤的临床疗效。方法7例有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤均接受CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤(3.0 g·m-2,静脉滴注6h,第10天)化疗。结果 7例患者中,6例可评价疗效,均达到完全缓解。主要毒副反应为骨髓抑制(其中Ⅲ、Ⅳ度粒细胞减少发生率为41%)和谷丙转氨酶升高(44%),非血液学毒性少而轻,6疗程因粒细胞减少甲氨蝶呤给药延迟至第15天,无治疗相关性死亡发生。结论 CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤治疗侵袭性淋巴瘤近期疗效较好,可作为有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤的治疗方案,治疗过程中应当注意骨髓抑制和谷丙转氨酶升高的防治。; 陈道光杨瑜邹思平吴晖何鸿鸣陈英林剑扬陈宁斌郑艳彬王杰松; 关键词：侵袭性淋巴瘤甲氨喋呤

大剂量甲氨喋呤治疗晚期血液肿瘤致口腔溃疡的护理体会: 探讨大剂量甲氨喋呤化疗导致口腔溃疡的护理问题和方法。方法对2007年7月至2009年7月我院收治的应用甲氨喋呤化疗后出现口腔溃疡的患者进行回顾性分析。结果共纳入36例患者,经过系统的预防及护理,口腔溃疡愈合效果满意。结论...; 李鲤周丽娟王玉红苏静; 关键词：甲氨喋呤口腔溃疡护理; 文献传递

大剂量甲氨喋呤治疗180例儿童急性淋巴细胞白血病的疗效、副作用和血药浓度监测意义被引量：17: 2011年; 本研究采用回顾性方法分析大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)为主的HD-MTX-CF+VDT方案在儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)髓外防治中的作用及意义,并分析HD-MTX的毒副作用及动态MTX血药浓度监测在该方案中的重要作用,以避免或减轻HD-MTX的毒副作用,及时调整亚叶酸钙(CF)的解救剂量或必要时与以血浆置换,保证化疗的安全性及降低患儿骨髓外复发的几率。对180例ALL患儿先后进行380次HD-MTX-CF+VDT方案的髓外防治,其中诱导缓解期患儿122例,维持期患儿58例;低危组68例、中危组80例、高危组32例。结果表明:HD-MTX的毒副作用包括皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝功能及肾功能受累、发热、骨髓抑制、感染、过敏反应、极少数心肌损害等,占36.3%,均为可逆性损害。本组患儿出现MTX排泄延迟者110例,24小时MTX浓度>10μm o l/L者3例、44小时>1.0μm o l/L者50例、68小时>0.1μm o l/L者57例,以合理调整CF解救剂量及对症治疗保护脏器功能均使MTX血药浓度降到0.1μm o l/L以下的无毒浓度,1例发生肾功能不全并治愈。结论:以HD-MTX为主的髓外防治方案对提高ALL患儿长期缓解及无事件生存率至关重要,但其相关副作用及风险性也随着MTX的剂量增大而增加,且MTX在体内代谢程度存在较大个体差异,因而在治疗过程中动态监测MTX的血药浓度,指导适时适量的CF解救是HD-MTX方案能够安全有效实施的前提和保障。; 王弘迟昨非李爽王秀丽郝良纯; 关键词：甲氨喋呤急性淋巴细胞性白血病儿童

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病不良反应的护理被引量：6: 2010年; 目的探讨普通病房大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应的护理。方法对21例急性淋巴细胞白血病患儿在大剂量应用甲氨喋呤治疗过程中出现的不良反应:恶心、呕吐,口腔炎、口腔溃疡,头痛、颈强直,静脉周围组织炎等进行针对性的护理。结果 21例患儿在常规化疗方案连续治疗的同时,共使用HD-MTX冲击疗法64个疗程,其中5例完成化疗方案后现已停药,11例随访3～26个月均无病生存,死亡5例。死亡病例中,1例为家属自行停止化疗改服中药,7个月后复发,1例为家属未予正规化疗,缓解40个月后复发,其余3例为BCR/ABL(+)ALL。在普通病房应用HD-MTX冲击疗法时均未发生严重副作用、中枢神经系统疾病和睾丸白血病。结论提升专科护理业务技能,熟知药物的药理作用及不良反应,在化疗过程中加强病情观察,及时准确地执行医嘱,能够防止或减少、减轻不良反应的发生,在普通病房能顺利完成HD-MTX冲击治疗。; 杨彩萍薛奇英郁莉雅; 关键词：白血病淋巴样小儿甲氨喋呤护理

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病护理被引量：2: 2009年; 目的探讨大剂量甲氨喋呤连续24h静脉滴注,第36hCF解救治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床观察及护理效果。方法分别对16例大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患者,在治疗中观察患者口腔黏膜、胃肠道反应、静脉穿刺渗液、心理情绪等实施相应的护理措施,观察其护理效果。结果16例全部有恶心、呕吐、纳差反应,9例口腔溃疡,1例药液外渗,无心、肾等重要器官严重毒性反应发生,无化疗相关死亡病例。结论严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。; 许春玲; 关键词：白血病甲氨喋呤亚叶酸钙护理

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理被引量：3: 2009年; 我科采用大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）治疗急性淋巴细胞性白血病（Au）10例20次，取得较好疗效。甲氨喋呤（MTX）是一种叶酸拮抗剂，通过抑制核酸的合成而抑制细胞的增殖和生长。常规剂量的化疗易产生耐药性。使用大剂量化疗时可使血浆中有效浓度维持较长的时间，又可穿透各种生理屏障（血脑、血眼、血睾丸屏障），从而对防治髓外白血病有明显疗效，并防止或延缓耐药性的发生。但是,随着MTX剂量的提高，其毒性也相应增大,其主要毒性反应为骨髓抑制，消化道黏膜溃疡出血和肝肾功能障碍。; 林济香陈常录张瑞英; 关键词：甲氨喋呤白血病护理

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病中毒副作用的观察被引量：4: 2009年; 目的观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的毒副作用及防治措施。方法缓解期急性淋巴细胞白血病患儿20例:中危12例、标危8例。累计应用80例次大剂量甲氨喋呤治疗,剂量为3.0～5.0g/(m2·次),化疗前后充分水化碱化,用药42小时后开始用四氢叶酸钙解救。间隔2周再重复化疗,连用4次。观察并总结其不良反应的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨喋呤常见的不良反应,但大多程度并不严重,且可早期预防。结论密切观察病情变化随时处理,同时充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,是保证大剂量甲氨喋呤方案顺利进行的关键因素。; 刘景珍岳晓萍于新桥; 关键词：急性淋巴细胞白血病

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