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甲状腺外科手术中喉不返神经的临床研究: 2022年; 喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)是一种喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)较为罕见的解剖变异,且右侧发生常伴有右锁骨下动脉变异,左侧则更为罕见,通常伴有内脏反位。损伤会致该侧声带永久性麻痹,双侧神经损伤甚至会造成患者呼吸困难,无法脱离呼吸机,需术后气管切开处理,对患者日常生活的影响较为明显。本文旨在对NRLN的组织胚胎学的发生过程、解剖分型、术前相关检查的完善与识别,术中的神经识别、探查与保护,术后损伤应对等方面的研究进展综述,为提高外科医生甲状腺手术相关的临床诊治水平提供一定参考。; 范玥代文杰; 关键词：甲状腺手术喉返神经喉不返神经

右侧同时存在喉不返神经和喉返神经一例及文献复习: 2022年; 目的报道甲状腺术中发现右侧同时存在喉不返神经及喉返神经的罕见变异一例,结合相关文献探讨其解剖特点及术中注意事项。方法回顾分析江苏省苏北人民医院甲乳外科收治的一例右侧同时存在喉不返神经及喉返神经结节性甲状腺肿患者的临床资料。在万方数据库、中国知网、Pubmed中,以"喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve)"和"喉返神经(recurrent laryngeal nerve)"为关键词,检索2021年7月前的文献,检索出相关文献9篇共15例病例英文文献报道,未检索出相关中文文献,并对相关文献进行归纳总结。结果本文喉不返神经与喉返神经同时存在的情况发生在右侧,且不存在右侧锁骨下动脉异常起源于主动脉弓情况,喉不返神经与喉返神经直径相近,喉返神经直径正常;文献报道的15例病例,同侧喉不返神经和喉返神经同时存在的情况都发生在右侧;排除1例文献没有交代的病例,11/14的病例出现喉返神经直径变细的情况;排除9例文献没有交代的病例,4/6的病例出现右侧锁骨下动脉异常起源于主动脉弓的情况。结论同侧同时存在喉不返神经及喉返神经的情况极其罕见,一般发生在右侧,术中应考虑到此种情况存在的可能,尤其是发现喉返神经较细和术前检查提示右侧锁骨下动脉异常起源于主动脉弓时。; 罗舟符德元章佳新; 关键词：喉不返神经喉返神经甲状腺甲状腺手术

右侧喉不返神经变异1例: 2022年; 患者女,31岁。体检时发现双侧甲状腺结节2月入院。术前甲状腺超声检查:1)甲状腺右侧叶实性等回声结节,纵横比<1,内部见点状强回声,ACR TI-RADS 5类;2)右颈部III、IV区交界见肿大淋巴结,大小约0.7 cm×0.3 cm,皮髓质分界不清,内似见点状强回声。右侧甲状腺穿刺活检:甲状腺乳头状癌;Bethesda分类V类。CT检查:1)甲状腺右叶上极不规则低密度影,考虑恶性病变;2)双侧颈部见淋巴结,右侧最大者短径约0.5 cm;3)双肺、纵隔内未见结节及异常强化灶。; 王子祥毛武秦克旺; 关键词：甲状腺癌喉不返神经迷走右锁骨下动脉

甲状腺癌右侧喉不返神经与颈交感神经交通1例报道被引量：1: 2021年; 目的总结1例少见的甲状腺癌术中发现右侧喉不返神经和颈交感神经交通并汇合后入喉患者的病例资料,以引起临床医生的重视。方法分析1例30岁女性体检发现甲状腺结节,术前细针穿刺细胞学结果考虑甲状腺乳头状癌,在全麻下行手术治疗,术中探查发现该患者右侧喉不返神经和颈交感神经交通并汇合后入喉,术中给予精细解剖,喉返神经完整,手术顺利完成。结果术后患者发声正常,没有声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。术后4 d顺利出院,术后6周患者门诊复查纤维喉镜提示双侧声带活动正常。结论在甲状腺手术中,需要加深对喉返神经解剖及其变异的认识,按层次仔细分离和解剖,以保护喉返神经的完整性。; 崔捷温清泉杨洪朱敏怡; 关键词：头颈肿瘤喉不返神经甲状腺手术

甲状腺术中喉不返神经的解剖特点及神经监测的使用被引量：3: 2021年; 背景与目的:喉不返神经(nonrecurrent laryngeal nerve,NRLN)虽然较为罕见,但在甲状腺手术中有重要意义。探讨NRLN的解剖特点及术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)的临床意义,以便外科医师在手术过程中更好地保护NRLN的功能,降低神经损伤的风险。方法:选取2015年1月—2020年9月安庆市第一人民医院普外科收治的甲状腺手术并在术中暴露喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的患者共1600例作为研究对象。回顾性分析NRLN的暴露及损伤情况。术中应用神经监测技术检测迷走神经和喉返神经的功能。结果:1600例患者术中暴露喉返神经总数为2312根,其中发现NRLN 5例(0.31%)。右侧NRLN全部发现,其中Ⅰ型2例,ⅡA型1例,ⅡB型2例。术中NRLN暴露时间为(11.38±1.59)min。术前CT提示5例患者的右侧锁骨下动脉均直接从主动脉弓发出。无相关术后并发症发生。结论:NRLN发生率低,且多发生在右侧。如果术前检查提示锁骨下动脉变异,则应考虑NRLN的存在。在术中神经监测技术的帮助下,可以及时发现NRLN,从而有效地避免并发症的发生。; 龙克艰杨超吴强查炜; 关键词：甲状腺手术喉不返神经神经监测

右侧喉不返神经伴右颈侧区甲状腺癌转移性淋巴结侵犯椎前筋膜1例报告: 2021年; 喉不返神经发生率及甲状腺癌结外转移(extranodal tu-mor extension,ENE)发生率均低,侵及椎前筋膜更少见,应予足够关注。笔者单位收治1例右侧喉不返神经伴右颈侧区癌转移性淋巴结侵犯椎前筋膜病人。现报告如下。; 彭冬梅林贞强朱精强李志辉龚日祥魏涛苏安平; 关键词：甲状腺癌喉不返神经 TNM分期

右侧喉不返神经2例被引量：1: 2019年; 目的探讨喉不返神经(NRLN)的解剖特点及变异分型。方法回顾性分析本院收治2例NRLN的临床资料,并复习相关文献。结果本组2例均发生于右侧,术中证实例1为Ⅰ型,直接起源颈部迷走神经主干,与甲状腺上极血管相伴下行入喉;例2为ⅡA型,发自甲状腺下动脉水平迷走神经总干,平行甲状腺下动脉横行入喉。术后均未无NRLN并发症。结论 NRLN临床罕见,以右侧居多,术前难以诊断。术者应熟悉喉不返神经解剖特点及变异分型,避免损伤喉不返神经。; 胡英男万勇傅永清黄捷周剑; 关键词：甲状腺结节喉返神经

术前CT和术中神经监测确认右侧Ⅰ型喉不返神经1例: 2019年; 非返性喉返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)是一种罕见的解剖变异。由于从迷走神经分支后横向走形人喉,所以在甲状腺手术中有较高的损伤风险。术前CT发现迷走右锁骨下动脉可预判右侧NRLN存在的可能,使术中保持警惕性。术中神经监测(JIONM)能证实NRLN的存在,并有助于保护喉返神经的功能。; 张龙李朋梁青壮韦伟; 关键词：喉不返神经甲状腺手术术前CT检查

右侧喉不返神经1例: 2019年; 喉不返神经又称为非返性喉返神经,由颈段迷走神经分出后,在甲状腺外侧直接入喉或者绕甲状腺下动脉入喉,临床较少见,右侧发生率0.32%-0.63%,左侧发生率0.07%。对行甲状腺手术患者,术前影像学检查提示有血管异常或有更为罕见的内脏转位,术中应警惕存在喉不返神经的可能性。术前应详细询问病史、体格检查、阅读影像资料,术中精细解剖分离,面对喉不返神经时更应细致耐心,将喉返神经损伤风险降至最低,提高手术安全性,保障患者术后的生活质量.; 张晶尹建明; 关键词：甲状腺手术

甲状腺术中见喉不返神经一例: 2019年; 患者女,64岁,因发现右侧颈部肿物于2017年12月11日入院。患者于20年前无明显诱因发现右侧颈部肿物,无局部红肿、疼痛、压痛等不适症状。近来肿物增大明显,无压迫症状,无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、手足抽搐,无消瘦、多食、多汗、烦躁、性情改变、大便习惯改变。为求系统治疗来本院就诊,门诊检测后以“甲状腺肿物”收治。专科检查:颈部对称,无颈静脉怒张,颈动脉搏动无异常,无皮肤红肿破溃。气管位置居中,甲状腺Ⅱ度肿大,右叶上极可触及肿物,约3.0 cm×2.0 cm,质韧,表面光滑,无压痛,肿物随吞咽上下活动。未扪及异常肿大淋巴结。甲状腺听诊未闻及血管杂音。; 聂芬刘聪王柳欣姜筱唐孙鹏飞; 关键词：甲状腺术喉不返神经颈部肿物肿大淋巴结甲状腺肿物局部红肿

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