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修复时机对复杂腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的影响分析: 2024年; 目的:探讨修复时机对复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)致医源性胆道损伤患者的影响。方法:回顾性选择2021年1月-2023年11月兴化市中医院收治的60例医源性胆道损伤患者资料为研究对象,根据手术修复的时机将患者分为延迟修复组与非延迟修复组,每组30例。延迟修复组于损伤72 h后完成修复,非延迟修复组于损伤后72 h内完成修复,比较两组的Bismuth分型情况、手术情况及并发症发生情况。结果:两组Bismuth分型情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非延迟修复组手术时间与术后住院时间均短于延迟修复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非延迟修复组并发症发生率为10.00%,低于延迟修复组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对存在复杂情况的LC手术患者,应警惕医源性胆道损伤风险,及时发现损伤并采取正确的修复方式,能够降低并发症的发生风险。; 耿洪进; 关键词：医源性胆道损伤腹腔镜手术胆囊切除

迟发性医源性胆道损伤的内镜与外科手术疗效对比分析: 目的：分析和比较内镜治疗和外科手术对严重程度级别（Severity Grade，SG） 1~2级（SG1~2级）的迟发性医源性胆道损伤（Delayed iatrogenic bile duct injury, DBDI）...; 韩恒通; 关键词：内镜治疗外科手术

迟发性医源性胆道损伤的内镜外科治疗策略被引量：6: 2022年; 医源性胆道损伤的治疗较为复杂,尤其是迟发性医源性胆道损伤,其治疗时机及治疗措施的把握至关重要。内镜外科治疗、介入治疗及外科手术均发挥重要作用。内镜外科治疗因其创伤小、患者恢复快、手术时间短、疗效确切等优势,已成为医源性胆道损伤的主要治疗选择。且内镜外科治疗可为二次胆道修复手术创造机会与条件,也可以控制修复术后并发症的发生。随着内镜技术的进一步普及和应用,影像学三维重建技术及可视化分析等技术的发展,内镜外科治疗必将成为迟发性医源性胆道损伤的主要治疗方法。; 李汛韩恒通岳平; 关键词：胆道损伤医源性内镜下逆行胰胆管造影

腹腔镜肝切除术中医源性胆道损伤的病因及防治策略被引量：1: 2022年; 胆道系统的医源性损伤是一种潜在的严重并发症,是肝胆外科医师处理各种肝胆疾病的过程中无法回避的问题。既往有关胆道损伤的报道多集中于腹腔镜胆囊切除术(LC)[1-2]。然而,这种并发症并不限于腹腔镜或开腹胆囊切除[3]。接受部分肝切除术的患者也可能发生胆道损伤。既往研究报道开腹肝切除术胆道损伤发生率为3.6%~17%[4]。; 李敬东黄徐建; 关键词：腹腔镜肝切除术医源性胆道损伤

腹腔镜复杂胆囊切除术中预防医源性胆道损伤的临床体会被引量：6: 2022年; 目的:总结腹腔镜复杂胆囊切除的术式选择及预防医源性胆道损伤的临床经验。方法:回顾分析2020年9月至2021年10月为94例患者行腹腔镜复杂胆囊切除术的临床资料,并总结其手术方法与术中处理技巧。患者19~84岁,平均(54.1±14.0)岁,急性化脓性胆囊炎24例,胆囊萎缩17例,充满型胆囊结石12例,24例有腹部手术史,坏疽性胆囊炎6例,胆囊穿孔5例,Mirizzi综合征2例,胆道解剖结构异常1例,冰冻样Calot三角40例。结果:术中发现患者Calot三角均粘连严重。90例患者成功完成腹腔镜手术,4例中转开腹,无其他术中副损伤发生。手术时间15~210 min,平均(55.1±30.5)min;术中出血量0~2100 mL,中位数20(10,30)mL;住院2~24 d,平均(6.1±3.3)d。术后均无胆漏、医源性胆道损伤等并发症发生。结论:术者具备丰富经验、术中正确处理可更好地预防医源性胆道损伤的发生。; 秦强孙世波陈望王鹏阁何松孙铁为; 关键词：复杂胆囊医源性胆道损伤

医源性胆道损伤的处理及预防: 2021年; 医源性胆道损伤是胆道外科的治疗难题,如果不对其引起重视并且进行合理的处理,往往会出现严重并发症。近年由于小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术在基层医院的大面积展开,导致医源性胆道损伤的发生呈增多的趋势。因此笔者对医源性胆道损伤的处理以及预防等方面进行了全面的了解,提出了以下观点仅供参考。; 杨超; 关键词：胆道损伤

医源性胆道损伤修复术后胆道狭窄的危险因素分析: 目的：　　本文旨在探讨IBDI实施修复术后胆道狭窄的相关危险因素，为临床工作中减少修复术后胆道狭窄的发生提供防治经验，更好地指导临床实践。　　方法：　　本研究采用回顾性的研究方法，收集湖南省人民医院于2011年10月到2...; 阳利顺; 关键词：医源性胆道损伤修复手术胆道狭窄致病因素

医源性胆道损伤22例体会被引量：1: 2020年; 目的总结医源性胆道损伤进行个体化、多模式处理的方法及可行性。方法 2010年1月~2018年12月我院普外科经治的医源性胆管损伤22例,根据发生胆道损伤后临床表现及损伤类型,分别采取通畅外引流或联合内镜下胆道内引流、胆道整形修补、胆肠吻合等措施进行处理和损伤控制性手术。结果进行定位穿刺引流、保留引流管通畅外引流或联合内镜内引流共5例,手术进行损伤胆道修补或联合T管支撑引流9例,行Roux-en-Y胆肠吻合8例,其中进行损伤控制性手术1例。总体治疗有效率100%。结论医源性胆道损伤类型多,可伴随出现各种严重并发症,临床表现各异,应根据不同临床表现及不同损伤类型,采取个体化、多模式的治疗措施。; 刘召洪王家兴林龙英李捷杨志; 关键词：医源性胆道损伤腹腔镜胆囊切除术胆囊切除术内镜逆行性胰胆管造影胆肠吻合术

腹腔镜胆囊切除术中医源性胆道损伤的处理策略被引量：15: 2020年; 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中医源性胆管损伤的诊断及处理策略。方法:回顾分析2009年1月至2018年12月19例LC导致的医源性胆管损伤患者的临床资料。按Strasberg-Bismuth胆管损伤分型,胆囊管残端漏或胆囊床小胆管漏(A型)3例(15.8%);副右肝管损伤导致胆漏(C型)2例(10.5%);肝外胆管侧壁损伤导致胆漏(D型)7例(36.8%);肝外胆管横断损伤导致胆管梗阻(E型)7例(36.8%)。术后发现并处理7例,其中行胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗4例,行内镜鼻胆管引流、腹腔引流3例。术中发现并处理12例,其中腹腔镜胆管修补1例,腹腔镜胆管修补+T管引流3例,腹腔镜胆囊床小胆管夹闭处理2例,中转开腹行胆管空肠Roux-en-Y吻合3例,胆管端-端吻合+T管引流1例,副右肝管空肠Roux-en-Y吻合2例。结果:19例患者失访2例,随访率89.5%,术后中位随访时间49个月。1例患者经过内镜鼻胆管引流、腹腔引流后胆漏消失,但拔管后出现胆管狭窄、黄疸,于术后5个月再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。全组均无严重并发症及死亡病例。结论:LC相关医源性胆管损伤应根据损伤发现时间、原因、部位及程度等因素进行个体化治疗,及时诊断并由经验丰富的专科医师进行确定性修复手术是改善预后的关键。; 刘桂杰薄晓辉侯旭高超赵贵美李学华; 关键词：医源性胆管损伤

31例医源性胆道损伤临床分析被引量：1: 2018年; 目的探讨医源性胆道损伤发生的原因、治疗方法与预防措施。方法回顾性分析2012年6月至2017年5月期间在本院完成肝外胆管结石根治(腹腔镜或开腹手术)并发生胆道损伤31例患者的临床资料。结果腹腔镜手术23例(74.2%),开腹手术8例(25.8%),急诊手术19例(61.3%),择期手术12例(38.7%)。术中发现胆道损伤并完成修补9例(29.0%),术后发现胆道损伤22例(71.0%),其中行T管引流术15例,行胆肠吻合术5例,放置胆道支架2例。结论医源性胆道损伤的主要原因是局部病理因素,即重症炎症致胆囊三角关系辨认不清是胆道损伤的高危因素;其次,腹腔镜手术较开腹手术并发胆道损伤的几率高。; 贾廷印陈中建李永坤

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