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硬膜外麻醉阻滞复合全麻在剖胸手术快通道麻醉中的应用与分析: 2023年; 探讨全麻联合硬膜外阻滞对行剖胸术患者快速流式全麻的影响。方法选择80例行剖胸术患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用全麻联合硬膜外阻滞快速流式全麻;对照组采用异丙酚全麻。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、术后 12 小时视觉模拟评分(VAS)及住院天数。检测两组患者各项数据情况。记录两组不良反应发生情况。结果观察组苏醒时间、拔管时间及住院天数均显著短于对照组(P<0.05),术后12小时VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者各项数据变化无明显差异(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞可为行剖胸术患者提供满意的快速流式全麻,值得临床推广应用。; 王延丽刘玉娥崔玉荣; 关键词：剖胸手术

完全胸腔镜下与剖胸肋骨内固定治疗连枷胸的疗效比较: 2022年; 目的比较完全胸腔镜下与剖胸肋骨内固定治疗连枷胸的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月南平市第二医院和联勤保障部队第九〇〇医院收治的86例连枷胸患者临床资料,其中男58例,女28例;年龄25~69岁[(42.9±9.5)岁]。45例行完全胸腔镜下肋骨内固定(胸腔镜组),41例行剖胸肋骨内固定(剖胸组)。比较两组手术时间、固定肋骨数、术中出血量、通气时间、术后住院时间;术前、术后1 d血流动力学指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))];术后1,3,6,12个月呼吸功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)];术后并发症发生情况。结果患者均获随访12~18个月[(14.1±1.9)个月]。胸腔镜组手术时间为(139.5±36.4)min,较剖胸组的(114.8±32.5)min延长;术中出血量为(124.6±42.4)ml,较剖胸组的(198.6±62.6)ml减少;通气时间、术后住院时间分别为(4.0±1.1)d、(14.9±2.4)d,较剖胸组的(6.7±1.6)d、(17.9±3.7)d缩短(P均<0.01)。两组固定肋骨数差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)差异无统计学意义(P均>0.05);术后1 d胸腔镜组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)分别为(86.2±5.4)mmHg、321.4±36.1,高于剖胸组的(80.1±6.2)mmHg、286.0±29.3(P均<0.01);术后1 d胸腔镜组PaCO_(2)为(37.4±2.4)mmHg,低于剖胸组的(40.0±3.1)mmHg(P<0.01)。术后1,3,6,12个月胸腔镜组FVC为(75.5±10.9)%、(84.5±10.5)%、(93.1±12.8)%、(102.6±17.5)%,高于剖胸组的(69.2±9.9)%、(78.3±8.9)%、(86.2±10.4)%、(92.4±14.8)%;FEV1为(76.9±9.3)%、(88.4±12.9)%、(92.4±13.9)%、(98.5±10.6)%,高于剖胸组的(72.9±8.5)%、(82.8±11.4)%、(86.4±12.7)%、(93.5±11.9)%;MVV为(78.3±13.4)L/min、(87.5±13.5)L/min、(94.6±14.7)L/min、(100.1±11.9)L/min,高于剖胸组的(72.5±11.6)L/min、(80.5±12.7)L/min、(86.5±13.5)L/min、(92.8±10.3)L/min(P均<0.05)。两组患者术后均未遗留胸廓�; 葛健君周顺楷叶锋杨胜生宋庆青易云峰; 关键词：连枷胸胸腔镜检查

评价紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值: 2022年; 评价紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用效果。方法:研究选取2019年6月至2021年6月院内收治的150例严重胸部创伤患者作为研究对象,按照临床实施的治疗方案差异进行分组,其中75例采用胸腔闭式引流术进行保守治疗(对照组),另外75例采用紧急剖胸术治疗(观察组),比较分析两组治疗效果。结果:观察组存活率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 h的疼痛评分小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后24 h的疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年评估患者生活质量,观察组的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重胸部创伤通过胸腔闭式引流术进行保守治疗虽然能够起到一定效果,但是术后疼痛较剧烈、并发症较多,救治失败情况较多,与之相比,把握住手术指征及时开展紧急剖胸术则可以提高患者生存保障,并且术后并发症少、痛苦少,康复效果与预后均具有更明显的优势。; 胡营斌; 关键词：严重胸部创伤疼痛预后生活质量

无缝隙护理联合呼吸机对全麻下剖胸术后恢复期认知功能影响被引量：2: 2021年; 目的探究无缝隙护理联合呼吸机对全麻下剖胸手术患者术后恢复期认知功能的影响。方法将2018—2019年间于我院全麻下剖胸手术患者120例随机均分为观察组与对照组。两组术后均立即使用呼吸机,对照组常规护理干预,观察组无缝隙护理干预。比较两组应激反应指标变化。结果对照组术后心率、收缩压、舒张压、皮质醇水平均升高(P<0.05),而观察组均低于对照组(P<0.05)。结论对全麻下剖胸手术患者给予无缝隙护理联合呼吸机治疗,减少应激反应。; 李桂阁李娜花陈嫚丽李敏; 关键词：无缝隙护理剖胸手术

复苏性主动脉球囊阻断术与复苏性剖胸术治疗不可压迫性躯干出血预后的Meta分析被引量：1: 2021年; 目的系统比较复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)与复苏性剖胸术(RT)治疗不可压迫性躯干出血(NCTH)的预后。方法通过计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库,收集REBOA与RT治疗NCTH患者预后比较的文献。检索时限为建库至2020年12月的相关文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取与质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。根据入院时对患者所采取的治疗方式将其分为REBOA组与RT组,并对各组的预后程度进行评价,观察REBOA与RT治疗NCTH患者的病死率、术后剖腹手术再发生率、术后栓塞手术发生率、手术区域病死率差异。采用Egger法检测发表偏倚。结果纳入2篇前瞻性研究和4篇回顾性研究,共2588例研究对象,其中REBOA组1591例,RT组997例。在病死率(I^(2)=68%,OR=0.33,95%CI 0.26~0.42,P<0.01)、术后剖腹手术再发生率(I^(2)=76%,OR=1.41,95%CI 1.11~1.77,P<0.01)和术后栓塞手术发生率(I^(2)=84%,OR=0.76,95%CI 0.59~0.99,P<0.05)方面,REBOA组与RT组差异有统计学意义。亚组分析结果显示,ICU室REBOA组病死率与RT组差异无统计学意义(I^(2)=83%,OR=0.69,95%CI 0.45~1.05,P>0.05),急诊室REBOA组病死率低于RT组(I^(2)=94%,OR=0.52,95%CI 0.38~0.70,P<0.01)。Egger检验显示发表偏倚对结果影响较小。结论与RT治疗相比,REBOA治疗NCTH可降低患者病死率、术后栓塞手术发生率,但是增加了患者的剖腹手术再发生率,同时急诊室比ICU更适合作为REBOA常备的手术区域。; 黄虹皓杨柯吴西强吴松刘建张近宝; 关键词：气囊阻塞胸廓切开术 META分析

胸椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响被引量：2: 2020年; 目的探讨椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响。方法选择2018年8月至2019年8月新乡医学院第一附属医院收治的54例行剖胸手术的食管癌患者为研究对象,按照手术单双日分组,单日手术者为对照组(n=28),双日手术者为观察组(n=26)。对照组患者采用双腔支气管插管全身麻醉;观察组患者采用单侧胸椎旁神经阻滞后双腔支气管插管全身麻醉。2组患者麻醉诱导用药相同,术中采用静脉-吸入复合麻醉维持。分别于麻醉诱导前(观察组在椎旁神经阻滞前)(T1)、气管插管时(T2),手术1 h(T3)、手术2 h(T4)、术毕(T5)抽取外周静脉血5 mL,检测血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平;记录2组患者T1、T2、T3、T4、T5时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果2组患者T1时血清NE、ACTH、COR水平及MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T2、T3、T4、T5时血清NE、ACTH、COR水平较T1时显著升高(P<0.05);2组患者T2、T3、T4时血清NE、ACTH、COR水平较T5时显著降低(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时血清NE、ACTH、COR水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T2、T3、T4时MAP显著低于T1(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时MAP显著低于T1(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时MAP显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T2、T5时HR显著高于T1(P<0.05);观察组患者T2时HR显著高于T1(P<0.05);2组患者T3、T4、T5时HR低于T2时(P<0.05);观察组患者T2、T5时HR显著低于对照组(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞能减轻剖胸手术的应激反应,抑制NE、COR和ACTH的分泌,维持循环系统稳定。; 高宁宁杨明月樊腾李晓芳张红伟胡淋淋张文杰张杰徐璐丹岳修勤; 关键词：椎旁神经阻滞剖胸手术应激激素

一种用于心脏剖胸手术需腋静脉或股静脉插管以及双下肢留取自体大隐静脉的手术孔巾: 本实用新型公开了一种用于心脏剖胸手术需腋静脉或股静脉插管以及双下肢留取自体大隐静脉的手术孔巾，包括手术孔巾主体、巾孔、工具侧袋和孔巾夹层，手术孔巾主体的表面贯穿连接有巾孔，手术孔巾主体的顶部表面紧密贴合有工具侧袋，手术孔...; 高旭丽李燕华马燕黄文莉; 文献传递

紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值及手术指征探讨被引量：2: 2020年; 目的:探讨紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值及手术指征.方法:2017年11月-2019年9月收治严重胸部创伤患者60例,按治疗方式不同分为两组,各30例.对照组接受手术室剖胸术治疗;试验组接受急诊室剖胸术治疗.比较两组手术时间、出血量及并发症情况,总结手术指征.结果:试验组手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血量与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:紧急剖胸术在严重胸部创伤中应用具有较高临床价值,主要手术指征包括严重心包压塞、失血性休克等.; 李高辉张莉; 关键词：严重胸部创伤手术指征

胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略被引量：3: 2019年; 目的探讨胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院胸外科2006年1月至2017年12月经剖胸探查救治的80例胸部刀刺伤患者的临床资料。结果 80例胸部刀刺伤患者中单纯胸部刀刺伤36例,合并腹部损伤16例,合并四肢损伤21例,颈根部损伤7例;平均损伤严重度评分(ISS)16.42分。所有患者行急诊剖胸探查术,治愈76例(95%),死亡4例(5%),死亡原因为心脏破裂、失血性休克、弥散性血管性凝血(DIC)。结论进行性的血气胸、通气障碍、心脏压塞是急诊剖胸探查的重要指征,合理把握手术指征、选择手术路径是救治胸部刀刺伤的关键。; 李扬杨异吴伟铭赵天成; 关键词：胸部刀刺伤剖胸探查手术路径

胸椎旁神经阻滞对剖胸手术患者应激激素水平的影响: 胸科手术时间长、损伤大，术后疼痛强烈，强烈的应激反应会给机体带来严重的血流动力学改变及内环境紊乱。胸椎旁神经阻滞不仅使与手术相关的交感神经充分阻滞，还可阻滞手术部位躯体感觉神经的向心传导，从而降低了交感神经紧张，可明显的...; 杨明月; 关键词：剖胸手术胸椎旁神经阻滞皮质醇促肾上腺皮质激素; 文献传递

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