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王自敏教授分期分型辨治IgA肾病经验: 2024年; [目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验。[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则。[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型。王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗。王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳。[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,对治疗本病有较高的指导意义。; 范坤鹏邢海燕高亚斌杨青芸王自敏; 关键词：IGA肾病中西医结合分期分型病机名医经验

中医临床辨证分期分型治疗糖尿病肾病探讨: 2024年; 探究分析应用中医临床辩证分期、分型方法对糖尿病、肾病开展治疗的临床效果。方法选择本院2021年九月至2022年九月住院治疗的糖尿病肾脏病100例作为研究对象。结果实验组50例,对照组50例;对照组采用西药常规疗法。对照组在西药常规治疗的同时加用中药辨证施治。收集并分析各种分型对病人疗效的影响,疗效、临床指标(24小时尿蛋白含量、尿白蛋白排泄率、血肌酐)、血糖水平等指标均为指标。结果观察组的治疗有效率比对照组高(P<0.05);差异有统计意义;观察组的各项临床指标(24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐)均低于对照组(P<0.05);差异有统计意义;治疗后两组的血糖均降低;并且观察组的血糖情况比对照组低(P<0.05);差异有统计意义。结论在制定糖尿病肾病患者的治疗方案时;推广中医临床辨证方法的应用是非常值得的。通过辨证分型治疗;医生可以更准确地针对患者的病情特点进行干预;提高治疗的针对性和个性化程度;从而增加治疗的有效性和疗效满意度。; 汪海仙; 关键词：分期分型糖尿病肾病

临床型肾结核Kub分期分型及治疗的初步探讨: 2024年; 目的探讨临床型肾结核的Kub分期分型,为病情评估及治疗策略制订提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月大理大学第一附属医院收治的180例肾结核患者的临床资料。男82例,女98例;年龄(44.56±9.62)岁;结核病灶位于左肾101例,右肾79例;病灶局限/多发118例,广泛破坏62例;输尿管侵犯165例,膀胱侵犯139例。保肾治疗方法包括输尿管狭窄置管扩张术、经皮肾造瘘术、结核病灶清除术、肾部分切除术、输尿管重建及乙状结肠膀胱扩大重建;患肾切除采用腹腔镜或开放手术。以患者影像学检查和内镜检查结果作为分期分型依据,按结核病灶侵犯肾脏(K)、输尿管(u)和膀胱(b)的病情程度进行分期,各分为4个期(K期:K_(1-4)期;u期:u_(0~3)期;b期:b_(0-3)期)。再将每种病灶分期组合后结合病情进行分型:局部肾内型(K_(1~2)u_(0)b_(0)期)、局部肾-输尿管累及型(K_(1-2)u_(1~2)b_(0~2)期)、多发肾-输尿管侵犯型(K_(3)u_(1~3)b_(0~2)期)和广泛破坏型(K_(4)u_(l-3)b_(l~3)期)。分析各分型患者的治疗及预后情况。结果180例患者中,局部肾内型15例,均行保肾治疗,其中6例(4例K_(2a)u_(0)b_(0)期和2例K_(2b)u_(0)b_(0)期)患者行单纯抗结核药物治疗2年,获临床治愈;4例K_(2a)u_(0)b_(0)期患者抗结核药物治疗结合肾部分切除术后随访2年,获临床治愈;5例K_(2b)u_(0)b_(0)期患者行输尿管镜检+双J管置人引流,双J管置入2年后拔除,随访病情稳定。局部肾-输尿管累及型47例,均先行保肾治疗,其中5例K_(1)u_(0),b_(0-2)期患者获临床治愈,3例K_(2a)u_(1~2)b_(0~2)期和7例K_(2b)u_(1~2)b_(0~2)期患者后期因病情进展行患肾切除术,其余患者病情稳定。多发肾-输尿管侵犯型56例,24例K_(3)u_(1~2)b_(0-2)期患者中9例病情稳定,15例后期行患肾切除术;32例K_(3)u_(3)b_(0-2)期患者均行患肾切除术。广泛破坏型62例,均行患肾切除术。局部肾-输尿管累及型和多发肾-输尿管侵犯; 杨荣权杨立杨银桂刘畅王彦文李杏杰胡彪; 关键词：肾疾病结核分期分型外科治疗

临床型肾结核分期分型及治疗的初步探讨: 目的提出肾结核Kub分期分型方法,探讨其在肾结核诊断、病情评估及治疗策略方面的应用。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月间大理大学第一附属医院泌尿外科收治的180例确诊为临床型肾结核患者的资料。通过对病例的影像...; 杨荣权; 关键词：肾结核外科治疗

倪青病证结合分期分型论治Graves眼病经验被引量：3: 2023年; Graves眼病属于自身免疫性甲状腺相关眼病,病程较长,常伴随内分泌及眼部症状,可导致眼部畸形,严重影响患者的生活质量。单纯西药治疗不良反应多,效果欠佳。倪青教授认为本病治疗需病证结合,分期分型论治,遣方用药从病证结合角度出发,辨症状的同时对临床实验指标进行微观辨证,以“病-症-证-治-效”五位一体为原则分期分型论治。另外,本病临床迁延难愈,治疗周期较长,患者常伴随情志不畅,饮食、起居失宜的特点,治病同时还应该注重对患者日常饮食、起居指导及情志调护。; 汪燕燕张美珍王禹丁; 关键词：GRAVES眼病中医药病证结合名医经验

基于华西分期分型诊治体系治疗膝关节多发韧带损伤脱位的疗效研究被引量：6: 2022年; 目的探讨基于膝关节多发韧带损伤脱位华西分期分型诊治体系(Hua Xi-knee dislocation and multiple ligament injury,HX-KDMLI)开展个体化精准治疗的临床效果。方法回顾分析2019年2月—2020年9月收治且符合选择标准的36例(36膝)KDMLI患者临床资料。男24例,女12例;年龄21~62岁,平均45.7岁。致伤原因:交通事故伤15例,重物砸伤8例,运动伤7例,高处坠落伤4例,机器切割伤2例。病程1~9周,平均3.6周。术前患者根据HX-KDMLI进行评估:急性期20例、陈旧期16例;脱位分型:HX-Ⅰ-A型3例,HX-Ⅰ-P型1例,HX-Ⅲ-L型10例,HX-Ⅲ-M型13例,HX-Ⅳ-S型4例,HX-Ⅴ-F型3例,HX-Ⅴ-T型2例。患者前抽屉试验及Lachman试验均阳性35例,后抽屉试验阳性31例;内翻应力试验阳性19例,外翻应力试验阳性23例。国际膝关节文献委员会(IKDC)分级:A级1例、B级5例、C级8例、D级22例。基于分期分型评估结果,选择关节镜下、开放或关节镜联合开放手术修复重建韧带,骨折解剖复位固定。术后采取循序渐"激"康复原则进行锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~19个月,平均15个月。术后12个月,患肢肌力均恢复至Ⅴ级,膝关节活动范围均能达到伸直0°、屈曲120°以上;影像学复查示膝关节无明显不稳,骨折均愈合,修复及重建的韧带连续性及张力好,关节对位对线好。患者前、后抽屉试验均阴性;Lachman试验Ⅰ度阳性5例,内翻应力试验Ⅰ度阳性2例,外翻应力试验Ⅰ度阳性2例,其余患者均为阴性。术后12个月,膝关节IKDC分级:A级9例、B级19例、C级5例、D级3例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.328,P=0.000)。IKDC、Lysholm、Tegner评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HX-KDMLI能指导KDMLI治疗方案的制定,并获得较好疗效。; 黄锡豪李韬赵廷崴李俊樵李箭; 关键词：韧带修复韧带重建

规范膝骨关节炎的分期分型,倡导膝骨关节炎的中医疗法——《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》解读被引量：27: 2021年; 膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种严重影响中老年人生活质量的慢性退行性疾病,属于中医学"痹证(病)"范畴。作为中医骨伤科的优势病种之一,中医疗法在KOA的临床治疗中发挥了重要作用。由于近年来KOA诊疗观念、循证医学证据、国内外相关指南不断更新,中国中医药研究促进会骨伤科分会在《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)》的基础上制定并发布了《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》。本文从KOA的临床分期、辨证分型、中医疗法的运用原则3个方面对《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》进行了解读,以期其更好地服务于临床和科研工作。; 李盛华周明旺; 关键词：骨关节炎辨证分型中医疗法

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分期分型诊治方法: 2021年; 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分期分型的临床诊治方法。方法:回顾性分析2017年至2019年期间,在我院接受诊治的133例CSP患者的临床资料,患者进行科学的分期和分型及评分,评分1分为轻型病人20例;评分2-3为普通型病人108例;评分4分为重型病人5例,按照轻型、普通型、重型的病人进行选择不同的治疗方案。结果:按妊娠时间和妊娠囊大小分为:早期和晚期;根据子宫瘢痕处妊娠囊的生长方向及与膀胱间肌层厚度将CSP分为I、II、III型;再根据分期和分型进行CSP评分:早期:I型评1分、II型评2分、III型评3分;晚期:I型评2分、II型评3分、III型评4分;最后依据CSP评分将其分为轻型、普通型及重型,进一步选择治疗方案。轻型病人20例选择超声引导下吸宫术;普通型108例选择术前口服米非司酮后行超声下清宫术;重型5例均直接选择手术治疗。结论:接受诊治的133例CSP患者进行分期分型CSP评分后分为轻型、普通型及重型,分别选择三种不同的治疗方案,均达到安全精准有效的治疗结果。; 袁德利夏志军赵颖刘伟樊篱; 关键词：子宫瘢痕妊娠分期分型

塌陷预测方法联合分期分型对股骨头坏死治疗的指导作用与前景被引量：4: 2021年; 背景:股骨头坏死是骨科常见的致残性疾病,其疾病发展过程难以逆转,治疗方式选择不当,容易引发股骨头塌陷,最终导致髋关节功能部分或完全丧失,严重影响患者的生活状态。目的:对股骨头坏死塌陷评估与预测方法进行综述,并提出两者结合应用可为选择治疗方案提供更精准依据。方法:以“Staging and classification,ONFH,collapse prediction,assessment”为关键词检索PubMed英文数据库,以“分期分型,股骨头坏死,塌陷预测”为关键词检索CNKI、万方等中文数据库,检索时限为1991年1月至2020年1月,排除与研究目的无关和重复文献,纳入符合标准的62篇文章进行综述。结果与结论:①股骨头坏死分期分型能有效评估塌陷是否存在及塌陷程度,但各种分期分型方式对塌陷发生前的预测仍有其局限性;②股骨头坏死各种分期分型联合应用塌陷预测方法能提高评估的精确性,具体结合效力仍需进一步研究。; 刘钊徐西林申意伟张晓峰吕航赵军王政春刘旭卓刘旭卓; 关键词：股骨头坏死塌陷有限元分析

王自敏教授分期分型论治多囊肾的临床经验: 2021年; 多囊肾(polycystic kidney disease,PKD)是一种遗传性肾囊肿疾病。国家级名中医王自敏认为PKD的病机本质为本虚标实,以先天禀赋不足、正气亏虚为本,气滞血瘀、痰浊内蕴为标。PKD初期多为肝肾亏虚、气血瘀阻型和湿热内蕴、气滞血瘀型;中期多为肾虚肝旺、痰瘀内结型;后期多为正气亏虚、痰瘀浊毒型。治疗遵循扶正与祛邪兼施、防治并行、预后防复的原则。; 常茵邢海燕王自敏; 关键词：多囊肾名医经验

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