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股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复四肢大面积软组织缺损: 2024年; 目的探讨游离股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2022年9月, 在温州医科大学附属第一医院应用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复的四肢大面积软组织缺损患者的临床资料。术前以多普勒超声确定旋股外侧动脉降支及1条穿支穿出点, 根据创面形状及大小, 沿髂前上棘至髌骨外上缘的连线纵行设计并切取股前外侧单穿支分支的分叶皮瓣, 将皮瓣移植到四肢受区, 合理组合后覆盖创面, 在受区动脉侧方剪出相应大小的卵圆形孔, 将皮瓣中旋股外侧动脉降支与之行端侧吻合, 而两者的伴行静脉仍行端端吻合;供区切口直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、皮瓣外形、色泽、质地, 以及供区切口愈合、瘢痕情况、肢体功能进行随访和观察。结果共纳入18例患者, 其中男12例, 女6例;年龄41~60岁, 平均48.5岁;手部及腕部8例, 前臂4例, 小腿4例, 足部2例;创面大而不规则, 或有多个缺损创面, 均伴有肌腱或骨外露, 创面面积为5 cm×13 cm~17 cm×28 cm。术中切取分叶皮瓣面积为3 cm×9 cm~24 cm×10 cm, 组合后的皮瓣面积为6 cm×14 cm~18 cm×30 cm。术后有1例患者皮瓣出现动脉危象, 经探查重新吻合动脉后成活;其余皮瓣均顺利成活。术后随访3个月至4年, 皮瓣无明显回缩, 皮瓣外形不臃肿, 色泽及质地与受区周围组织相近, 患者均对外形表示满意;皮瓣供区切口均一期愈合, 仅留有线性瘢痕, 肢体功能无影响。结论应用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣可以较好地修复四肢大面积软组织缺损、不规则创面或多个创面, 且供区能直接缝合, 减少了供区的损伤;而供、受区动脉行端侧吻合, 可减少受区主干血管的损伤, 降低血管吻合难度, 皮瓣成活率高。; 邱海胜倪晓余方正; 关键词：股前外侧皮瓣分叶皮瓣血管吻合四肢

旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣在复杂性足踝创面修复中的应用: 2024年; 目的探讨应用旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣移植修复足踝部复杂创面的应用及设计,以减轻对皮瓣供区的损害。方法自2021年收治足踝部复杂性创面病例34例,均应用旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣游离移植修复,皮瓣供区一期直接闭合。结果34例旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣全部成活,随访6~18个月,足踝部创面原有组织结构基本恢复,创面均得到满意覆盖修复,恢复正常负重行走,大腿皮瓣供区只留一条线性瘢痕,功能亦恢复满意。结论应用旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣游离移植修复足踝部复杂创面,经术前优化设计,可减轻对供区损害,后期外形、功能满意,旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣是修复足踝部复杂性创面较为满意的方法之一。; 何如祥郑胜平包理忠张文凯刘温温曹振强薛利鹏王玺喆王程石楠; 关键词：足踝部创面分叶皮瓣皮瓣移植

游离股前区域分叶皮瓣修复口颊癌的制备经验: 2023年; 目的:介绍游离股前区域分叶皮瓣的制备策略和临床应用经验。方法:回顾性分析2015年9月至2021年9月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的72例洞穿性口颊癌缺损病例,其中男性61例,女性11例,年龄为31~56岁。根据国际抗癌联盟(UICC)TNM分期:T3N1M0 20例,T3N2M0 13例,T4N0M0 24例,T4N1M0 15例。计划全部采用游离分叶股前区域皮瓣移植修复。仅有一套血管蒂时,穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉端端吻合,有两套血管蒂时第二套穿支血管与面动静脉吻合。结果:72例口颊癌肿瘤根治术后遗留的继发软组织缺损面积为5.0 cm×4.0 cm~11.0 cm×7.0 cm;第一块股前区域皮岛面积为5.0 cm×4.0 cm~13.0 cm×7.0 cm,第二块股前区域皮岛面积为5.0 cm×3.0 cm~10.0 cm×7.0 cm,皮瓣供区均直接闭合。在所有病例中,有35例血管蒂同时携带股外侧肌瓣用于填塞口底腔隙缺损。皮瓣血管蒂主干的平均长度为7.2 cm(范围:6.8~8.2 cm),血管蒂动脉的平均管径为1.6 mm(范围:1.4~2.2 mm),所有皮瓣的血运重建仅吻合1支伴行静脉,伴行静脉的平均管径为2.1 mm(范围:1.6~2.8 mm)。术后有3例患者发生血肿,其中1例发生血管危象,急诊探查后成功挽救其中2例,另1例皮瓣完全坏死,采用带蒂胸大肌皮瓣移植补救。随访12~38个月,皮瓣外观满意,未见明显臃肿,患者张口、语言功能满意,供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响。5例患者肿瘤局部复发,再次行肿瘤根治术并以带蒂胸大肌皮瓣转移修复。6例患者发生颈部淋巴结转移(同侧4例,对侧2例),再次行颈部淋巴清扫术。结论:股前内侧穿支血管发出并分布于股前外侧区域分支的解剖基础可以被充分利用于股前区域分叶皮瓣的制备,适用于口颊癌根治手术后遗留的洞穿性缺损修复。; 王磊宋达疆李赞章一新; 关键词：外科皮瓣股前外侧皮瓣洞穿性缺损

以筋膜组织为蒂的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面: 2023年; 目的探讨设计利用筋膜组织蒂连续性拼接的股前外侧分叶皮瓣修复手足部不规则创面的疗效。方法 2018年1月-2022年4月,根据四肢创面形状特点,探查穿支进入皮瓣并追踪穿支分支,设计、调整皮瓣原长度,旋转筋膜蒂组合皮瓣覆盖创面7例。创面大小:6 cm×11 cm~14 cm×16 cm,供区直接缝合。结果术后7例皮瓣全部成活,其中1例出现旋转筋膜蒂皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。7例均获6~24个月随访,平均14个月,皮瓣颜色及外观良好,无瘢痕及臃肿,大腿供区线性瘢痕。皮瓣两点辨别觉4~10 mm。结论通过设计、结合受区形状特点进行裁剪、切取、组合的股前外侧分叶皮瓣,可以实现个体化的修复,利用筋膜组织的弹性牵张调整重建手足部不规则创面,提高了皮瓣成活率,避免组织浪费,同时有效减轻了供区损伤。; 周福成吕永源何智阔樊雪鹏赵胡瑞; 关键词：分叶皮瓣股前外侧皮瓣

采用扩张桡动脉分叶皮瓣美学修复面部严重瘢痕挛缩畸形被引量：1: 2023年; 目的探讨采用扩张的桡动脉分叶皮瓣一次性修复面部严重瘢痕挛缩畸形患者多器官亚单位的美学效果。方法回顾性分析自2020年5月至2022年5月,陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的4例面部严重瘢痕挛缩患者的临床资料。均一期于前臂埋置扩张器并定期注水形成扩张桡动脉皮瓣;二期术前通过数字减影血管造影标记桡动脉穿支位置;术中切除并彻底松解面部瘢痕,对严重鼻畸形患者行自体肋软骨鼻支架搭建;根据术前穿支定位及面部继发创面大小,设计并切取扩张桡动脉分叶皮瓣行游离移植,一次性实现对面部多器官亚单位(两个及以上)的美学重建。术后随访观察6~12个月面部器官亚单位形态与美学特征,评估患者满意度、术后浅感觉恢复和瘢痕情况。结果4例患者共于前臂埋置扩张器4个,扩张倍数2.2~8.0倍,无扩张器破裂、皮肤坏死等并发症发生。术中利用分叶皮瓣修复4个亚单位患者1例(鼻部、口周、眼周、颏部),3个亚单位患者2例(鼻部、口周、眼周),2个亚单位患者1例(鼻部、眼周)术后皮瓣均成活,无严重血管危象发生;3例供区直接缝合,1例联合皮片移植封闭供区。术后随访6~12个月,皮瓣厚度、色泽等与周围组织相近,面部器官及其亚单位美学特征显著改善,触压觉、痛觉、温度觉均不同程度恢复,术区瘢痕评分显著改善,供区恢复较好,无明显并发症发生;患者术后满意度较高。结论采用扩张桡动脉分叶皮瓣可以一次性重构面部多器官亚单位,并取得良好的美学效果,是面部多器官严重瘢痕挛缩畸形美学修复的良好策略。; 张警泓刘剑毅江旭品杨通黄书鹏沈洁王凡张灿黄梅莓刘小强刘天张家平; 关键词：桡动脉分叶皮瓣面部

游离腹股沟分叶皮瓣在手部复杂创面修复中的应用被引量：1: 2023年; 目的探讨应用游离腹股沟分叶皮瓣移植修复手部复杂创面的方法以及临床治疗效果。方法自2012年3月至2019年5月,我们对11例复杂的手部皮肤及软组织缺损创面,其中手掌手背贯穿创面3例,手掌套脱创面2例,多处皮肤缺损创面6例,设计以腹壁浅动脉与旋髂浅动脉为蒂的分叶皮瓣修复。切取皮瓣面积为5.0 cm×3.0 cm~12.5 cm×7.0cm。结果术后10例皮瓣一期存活,1例分叶皮瓣远端坏死,换药治疗1个月后创面瘢痕愈合。术后随访时间为6~18个月,平均9个月,皮瓣质地和外观优良。结论应用游离腹股沟分叶皮瓣移植修复手部复杂创面,可一次手术完成修复,皮瓣成活率高、供区隐蔽、瘢痕小,是修复复杂手部创面的一种较可靠的治疗方法。; 张明华周映玲薛建波李基民戚建武; 关键词：外科皮瓣手损伤

股前外侧分叶皮瓣修复足踝部相邻两处创面的临床疗效: 2023年; 目的探讨股前外侧分叶皮瓣修复足踝部相邻两处创面的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2017年5月—2021年6月苏州瑞华骨科医院收治的13例26处足踝部相邻两处创面患者的临床资料,其中男10例、女3例,年龄27~65岁,平均47.5岁,单个创面面积6.0 cm×3.0 cm~15.0 cm×7.0 cm。均采用游离股前外侧分叶皮瓣修复创面,其中分叶共干型皮瓣8例,非共干采用穿支内增压形成共干型皮瓣5例。术后定期随访,采用股前外侧皮瓣综合评价量表对股前外侧皮瓣恢复情况进行评价,患肢功能恢复情况采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分量表进行评价。结果13例26个皮瓣均完全成活,无血管危象发生。大腿供区均直接缝合并一期愈合,供区下肢功能无影响。患者术后均获随访,随访时间6~26个月,平均15.3个月。末次随访时,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣温、痛、触觉部分恢复,皮瓣两点辨别觉未恢复,股前外侧皮瓣恢复评价优4例、良9例,患肢功能评价优6例、良7例。结论根据受区创面的特点与修复需求,采用股前外侧分叶皮瓣修复足踝部相邻两处创面,设计灵巧,既可减少皮瓣供区数量及供区并发症,又可有效覆盖创面,修复效果良好,是目前针对足踝部相邻两处创面较为理想的修复方式。; 杨亮周荣巨积辉牛泽峰郭礼平耿超; 关键词：游离组织瓣股前外侧皮瓣显微外科技术

股前外侧穿支分叶皮瓣修复足部皮肤软组织缺损被引量：3: 2022年; 目的探讨应用股前外侧穿支分叶皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2019年9月-2021年9月,采用股前外侧穿支分叶皮瓣修复足部皮肤软组织缺损8例。足部创面面积:9.0 cm×9.0 cm~12.0 cm×15.0 cm,通过设计分成双叶皮瓣。单个皮瓣切取面积:4.0 cm×8.0 cm~6.5 cm×15.5 cm;皮瓣游离后与受区血管吻合,股前外侧供区直接拉拢闭合。结果术后6例伤口一期愈合,皮瓣成活良好,另2例伤口感染经后期换药愈合;术后皮瓣无血管危象发生,8例均获5~24个月随访,平均12个月。患者皮瓣柔软,质地好,供区损伤小。结论应用股前外侧穿支分叶皮瓣通过合理设计及切取,可变皮瓣长度为宽度便于将大腿供区直接闭合避免植皮;修复足部创面临床效果良好,是一种足部较大面积或邻近两个创面皮肤缺损修复的较好方法。; 张航刘亚平唐林俊曾福俊蒋国华刁杰刘愉川; 关键词：股前外侧皮瓣分叶皮瓣

高频彩色多普勒超声联合红外线热成像技术在股前外侧穿支分叶皮瓣术前导航中的应用被引量：3: 2022年; 目的探讨高频彩色多普勒超声联合红外线热成像技术在游离股前外侧穿支分叶皮瓣术前导航中的作用。方法2015年1月至2019年12月37例在浙江大学医学院附属金华医院行游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复术的患者,术前应用高频彩色多普勒超声和红外热像仪检查,参照术中探查所见,比较高频彩色多普勒超声、红外线热成像技术以及两者联合在限定范围内对有效穿支、最具活力穿支检出的准确率,以及两者联合设计的优势共干穿支皮瓣与术中采用皮瓣的符合率。采用χ^(2)检验比较不同方法有效穿支检出率的差异。结果37例患者术中探查有效穿支99支,高频彩色多普勒超声、红外线热成像技术以及两者联合分别检出91支(91.9%)、90支(90.9%)、98支(99.0%),高频彩色多普勒超声对股前外侧有效穿支的检出准确率高于红外线热成像技术,但差异无统计学意义(P>0.05);两者联合检出准确率高于单一检测技术,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.193,P=0.017;χ^(2)=5.164,P=0.009)。对最具活力穿支的检出,红外线热成像技术失败1例,准确率为97.3%(36/37),高频彩色多普勒超声准确率为100%。按两者联合设计的分叶皮瓣均在术中被采用。结论高频彩色多普勒超声联合红外线热成像技术能提高股前外侧穿支血管定位的准确率,为分叶皮瓣的设计提供可靠证据。; 王戏丹李颖如林平徐伟华许甜甜; 关键词：外科皮瓣

游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂皮肤软组织缺损被引量：7: 2022年; 目的探讨游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法自2018年6月至2020年6月,我科应用游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂性皮肤软组织缺损患者12例,男7例,女5例;年龄39~58岁。手部皮肤软组织缺损4例,前臂皮肤软组织缺损1例;足踝部皮肤软组织缺损4例,小腿皮肤软组织缺损3例。致伤原因:机器挤压伤6例,交通伤6例。其中4例伴有血管神经损伤,1例伴有尺神经缺损。所有创面经一期行清创VSD术,术后合并有骨、关节、肌腱、血管神经外露,各创面皮肤缺损面积6 cm×9 cm~9 cm×35 cm,游离股前外侧分叶皮瓣切取最大面积35 cm×9 cm。手部与前臂皮肤软组织缺损患者皮瓣与尺侧血管吻合2例、桡侧血管吻合3例;足、踝及小腿皮肤软组织缺损4例与胫前血管吻合,3例与胫后血管吻合。结果 12例游离股前外侧穿支分叶皮瓣术后均存活,未出现血管危象;其中2例皮瓣出现边缘部分皮肤软组织坏死,清洁换药后愈合良好;术后随访12~36个月,皮瓣感觉部分恢复,外形、质地、效果良好;供区仅存留线性瘢痕,外观、功能无明显影响。结论采用游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损,皮瓣切取面积较大,供区损伤小,设计灵活,分叶组合后可同时修复各种四肢复杂创面。; 丁桂友董中洋王斌谷彬彬李文涛张兴奎张桂红; 关键词：外科皮瓣穿支四肢软组织缺损

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