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冠状动脉的功能学评估进展
2023年
近年来,随着人们对心(MB)的认知不断加深,研究发现,MB可能与劳力性心绞痛、急性冠状动脉综合征甚至心源性猝死等不良事件有关,但是单从形态学不足以评估MB所致心缺血的严重程度。随着血流储备分数(FFR)及定量血流分数(QFR)等功能学评估技术的问世与普及,对冠状动脉狭窄所致的心缺血的评估愈发精准化。既往研究尝试使用功能学评估技术对MB与心缺血程度之间的关系进行探索。本文就不同功能学技术评估MB所致心缺血的研究进展进行综述。
陈威陈龙方明程黄明方黄舒洁郭延松
关键词:心肌桥血流储备分数
复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉心绞痛患者临床观察被引量:3
2023年
目的 探讨复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉心绞痛患者的临床疗效。方法 选择2020年2月—2022年4月于山东中医药大学附属医院、中国中医科学院广安门医院及首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的冠状动脉心绞痛患者92例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合复心合剂治疗,观察2组临床疗效,治疗前后中医证候评分、平板运动心电图指标(运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血管内皮功能[血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮功能指数(RHI)]。结果 治疗2个月后观察组总有效率高于对照组(89.13%vs. 76.09%,χ^(2)/P=7.568/0.023);治疗2个月后2组中医证候评分中胸闷或胸痛、气短乏力、心慌失眠、食欲不振等评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=3.318/0.001、4.511/<0.001、2.209/0.030、2.142/0.035)。治疗2个月后2组运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间、SAQ评分(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(t/P=4.715/<0.001、6.736/<0.001、2.844/0.006、2.293/0.024、3.190/0.002、6.084/<0.001、2.229/0.028)。治疗2个月后2组ET-1水平均较治疗前降低,NO水平及RHI指数均较治疗前升高,且观察组优于对照组(t/P=8.213/<0.001、3.073/0.003、2.472/0.015)。结论 复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉心绞痛患者疗效显著。
张娟武佶魏希进魏希进
关键词:冠状动脉肌桥心绞痛琥珀酸美托洛尔缓释片临床疗效
益气通脉汤治疗孤立性冠状动脉心绞痛气虚血瘀证临床研究被引量:2
2022年
目的评价益气通脉汤治疗孤立性冠状动脉心绞痛气虚血瘀证患者的临床疗效。方法将符合入选标准的2016年4月-2020年1月首都医科大学附属北京中医医院64例孤立性冠状动脉心绞痛气虚血瘀证患者,采用随机数字表法分为2组,每组32人。对照组口服盐酸地尔硫卓片,治疗组在对照组基础上服用自拟益气通脉汤。2组均连续治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用西雅图心绞痛量表评估患者生活质量及机体功能状态,观察治疗前后平板运动心电图试验情况,记录运动诱发心绞痛需要的时间及平板运动后引起心电图中ST段动态演变的时间;评价心绞痛疗效及中医证候疗效。结果治疗组心绞痛疗效总有效率为84.4%(27/32)、对照组为53.1%(17/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.09,P<0.05)。治疗后,治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度[(69.24±14.21)分比(59.42±11.71)分,Z=-2.61]、心绞痛稳定状态[(82.25±21.24)分比(69.11±19.52)分,Z=-2.64]、心绞痛发作情况[(80.24±18.31)分比(69.11±15.54)分,Z=-2.63]、治疗满意程度[(86.16±19.23)分比(61.19±17.35)分,Z=-2.22]、疾病认知程度[(74.41±21.13)分比(60.43±19.42)分,Z=-2.40]评分高于对照组(P<0.05);治疗组运动诱发心绞痛时间[(476.15±62.15)s比(399.38±78.42)s,Z=-2.08]、运动后ST段下移1 mm时间[(394.54±75.61)s比(309.64±81.62)s,Z=-2.40]较对照组延迟(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为93.8%(30/32)、对照组为65.6%(21/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.96,P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分[(25.15±6.15)分比(36.38±10.42)分,Z=-2.56]低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未见明显不良反应。结论益气通脉汤可有效改善孤立性冠状动脉心绞痛气虚血瘀证患者的临床症状,减少心绞痛发作,延迟运动诱发心绞痛时间,提高临床疗效。
韩垚戴梅刘红旭张大炜魏执真
关键词:冠状动脉疾病心肌桥心绞痛气虚血瘀证益气通脉汤
冠状动脉致交感风暴猝死1例分析
2021年
随着冠状动脉造影和CT冠脉成像(CTCA)检查增加,冠状动脉(Myocardial Bridge,心)的检出率也不断提高。相应地冠状动脉导致患者猝死的发现率也在不断提高,但对其导致猝死的原因仍未阐明。随着心脏疾病手术和介入治疗的增加,交感风暴的发生率也在增加,由交感风暴引起的死亡亦增多。但冠状动脉是否可导致交感风暴而引起患者死亡,仍未见报道。本文对1例冠状动脉导致患者交感风暴而发生猝死的现象做一分析,以引起临床更加重视。
张震东张碎虎
关键词:冠状动脉肌桥交感风暴猝死
宽胸气雾剂治疗冠状动脉患者的临床研究被引量:2
2021年
目的:分析宽胸气雾剂治疗冠状动脉患者的临床效果。方法:本研究拟通过前瞻性随机对照研究就诊的不同程度胸闷、心前区疼痛、心悸、气短等心脏不适症状且经冠状动脉造影或者冠状动脉CTA均确诊为心患者,按入院先后顺序随机分为对照组、治疗组,对照组常规治疗给予β受体阻滞剂或(和)钙拮抗剂,治疗组在对照组治疗基础上加用宽胸气雾剂2喷,2次/d,伴有合并症(高血压、血脂异常、糖尿病)者同时给予相应治疗。观察两组用药前后胸痛发作的频率、心电图改善、运动耐量、焦虑及抑郁评分、用药期间是否会出现不良反应等情况,两组常规检测生化指标,以探讨宽胸气雾剂在冠状动脉患者中的应用价值。结果:治疗组治疗后胸痛发作的频率、焦虑及抑郁评分低于对照组,运动耐量高于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宽胸气雾剂治疗冠状动脉患者的临床效果确切,可有效控制胸痛发作,减轻患者不良情绪,提高运动耐力,且安全性高,值得推广。
尹晓姝郑经纬张永红钟琳玲刘罗英王祥贵许祖芳
冠状动脉合并阵发性室上性心动过速致2型急性心梗死一例被引量:1
2021年
1病例资料患者男性,62岁,因“阵发心悸20余年,加重伴胸闷2 h”于2019年11月17日入院。患者20余年前开始间断出现心悸不适,无诱因,突发突止。近年发作频率逐渐增加,入院前2个月每月发作1~2次,每次持续数分钟至半小时不等,多可自行缓解,无明显胸闷、胸痛,无晕厥、黑矇,未规范诊治。入院前2 h患者再发上述不适,因持续不缓解就诊,心电图示窄QRS心动过速,心室率141次/min,Ⅱ导联QRS波后可见逆p,Rp’间期<70 ms,aVR导联ST段抬高约0.15 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1~V 6导联ST段压低0.2~0.5 mV(图1)。
郭世杰齐向前
关键词:冠状动脉心肌桥急性心肌梗死
限制型心病伴冠状动脉低龄儿童植入双腔埋藏式心脏转复除颤器一例
2021年
患儿,男,5岁,胸痛后合并晕厥。诊断限制型心病伴冠状动脉,同时合并多形性室性心动过速、窦性心动过缓。针对特殊病例采取综合治疗措施,包括药物,松解术及内外科联合路径植入双腔埋藏式转复除颤器,缓解患儿临床症状,防治心源性猝死。
李小梅江河靳永强李璟昊张仪张晓雅陈国良刘海菊李梅婷
关键词:心血管病学儿童心肌病心肌桥
冠状动脉的外科治疗被引量:1
2019年
目的探讨外科手术治疗冠状动脉(myocardial bridge,MB)的适应证、手术方法、安全性及手术效果等。方法症状性冠状动脉病人30例,均施行外科手术治疗。诊断明确后首先给予药物治疗,症状控制不佳者选择外科手术。外科手术方式包括冠状动脉旁路移植术和松解术,行微创左胸小切口非体外循环下松解术5例,行冠状动脉旁路移植术25例,其中20例行胸腔镜下微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术。结果全组无死亡病例, 30例病人术后胸痛、胸闷症状均有改善,无严重并发症。术后随访1~60个月,无严重心绞痛发生,无心梗死、死亡病例,无再次手术病例。结论外科手术治疗药物不能控制症状的冠状动脉效果较好,其安全性高、近中期疗效可靠。
王伟罗勇袁武陈剑曹安强
关键词:冠状动脉肌桥外科治疗胸腔镜微创
冠状动脉严重程度与血管痉挛的相关性研究被引量:6
2019年
目的:研究心(MB)的形态学严重程度与乙酰胆碱(ACh)激发试验引起的血管痉挛之间的关系。方法:共纳入392例无冠状动脉(冠脉)支架的左前降支(LAD)患者行冠脉内ACh激发试验。血管造影冠脉血管痉挛定义为由ACh激发诱导的全部或次全闭塞。MB在冠脉血管造影中产生"挤奶效应"。定量分析LAD中MB的总接长度和最大收缩压缩比。结果:LAD中的心患者有140例(36%),大多数在中段。LAD合并MB患者与无MB的患者相比,并发血管痉挛及ACh激发试验阳性者明显增多。接长度与MB的收缩压缩百分比正相关(r=0.37,P<0.001)。在受试者工作特征曲线分析中,接长度和收缩压百分比均能显著预测LAD痉挛的发生(AUC:0.74,P<0.001;AUC:0.68,P<0.001)。多元回归分析证明这些因素是激发LAD痉挛的独立预测因子。结论:心,特别是形态学上严重的心,可能诱发更大的冠脉痉挛。
刘凯夏豪韩坤元周晓莉朱材忠郑杨侯晓晓
关键词:冠状动脉肌桥血管痉挛
冠状动脉外科诊疗
目的:对不同冠状动脉(Myocardial bridge,MB)的手术方法及其预后效果进行研究。  方法:本研究样本选择于2015年2月至2017年3月期间在广西医科大学第一附属医院就诊,并且施行冠状动脉手术...
阮武长
关键词:冠状动脉心肌桥手术方法疗效评价临床预后

相关作者

王乐丰
作品数:249被引量:1,995H指数:23
供职机构:首都医科大学附属北京朝阳医院
研究主题:急性心肌梗死 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血管成形术 冠心病
何学志
作品数:130被引量:300H指数:8
供职机构:天津市中医药研究院附属医院
研究主题:冠状动脉旁路移植术 外科治疗 外科手术 小型猪 白介素-1Β
吴清玉
作品数:322被引量:1,905H指数:22
供职机构:清华大学
研究主题:外科治疗 外科手术 冠状动脉旁路移植术 心脏外科手术 手术治疗
张庆华
作品数:31被引量:96H指数:5
供职机构:大连市中心医院
研究主题:非体外循环 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术 体外循环 成型术
黄飞骏
作品数:70被引量:174H指数:8
供职机构:四川大学华西基础医学与法医学院
研究主题:法医病理学 医疗纠纷 法医学鉴定 猝死 乙型肝炎病毒X蛋白