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内脏脂肪组织指数对非体外循环冠状动脉移植术后新发心房颤动的预测价值: 2025年; 目的:探究术前基于CT的内脏脂肪组织指数(visceral adiposity tissue index,VATI)对冠心病患者行非体外循环冠状动脉移植(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后新发心房颤动的影响。方法:回顾性纳入2018年6月至2023年7月,因冠心病行OPCABG的患者,收集患者的一般临床资料和相关影像学资料并计算VATI。通过Cox比例风险模型和受试者工作特征(ROC)曲线探索VATI的预测新发心房颤动的价值。结果:本研究共纳入542例患者,男395例,女147例,平均年龄(62.1±3.4)岁,术后共有146例出现新发心房颤动,发生率为26.9%。VATI的三分位数截断值为39.72和49.84,依据三分位数分为三组(VATI 1,VATI 2,VATI 3),Cox比例风险模型量化VATI三分位与新发心房颤动之间的关联,以最低三分位作为参照组。模型1,未校正:VATI 2(HR=2.34,95%CI:1.14~2.79), VATI 3(HR=4.22,95%CI:2.73~6.0);模型2,校正年龄和性别:VATI 2(HR=1.35,95%CI:1.01~1.80),VATI 3(HR=3.15,95%CI:1.23~4.19);模型3、模型2+校正BMI、CRP、糖尿病、急诊手术、纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级及左心房内径:VATI 2(HR=1.31,95%CI:0.92~-1.76), VATI 3(HR=2.56,95%CI:1.11~3.43)。ROC曲线分析结果显示,VATI预测OPCABG术后新发心房颤动(AUC=0.84695%CI:0.795~0.869,P <0.001)。结论:基于CT的VATI是预测OPCABG术后新发心房颤动的有效指标。; 马敏王红杜中涛李雨琪

非体外循环冠状动脉移植术后新发心房颤动的预测: 2024年; 目的:探讨单纯不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,off-pump CABG)术后新发心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)发生的危险因素,建立风险预测模型,从而为预防及治疗off-pump CABGPOAF提供依据。方法:本研究纳入CABG患者439例,观察单纯off-pump CABGPOAF的发生率,通过回归分析筛选变量建立风险预测模型,绘制ROC曲线,并评估其预测效能。结果:POAF的发生率为12.1%(53/439),POAF的发生显著增加患者术后住院时长(P=0.001)、ICU停留时间(P<0.001)、机械通气时间(P<0.001)及出院时死亡风险(P=0.005)。POAF组患者较非POAF组患者有着更大的年龄(P<0.001)、更高的TC/LDH-C比值、更低的eGFR(P=0.010)。回归分析显示:年龄>70岁为危险因素(OR=10.159,95%CI:1.286~80.261),除此外,TC/LDL-C比值、LVEF、左心房内径、ACEI类药物的使用、也与POAF的发生显著相关。ROC曲线下面积为(0.762,95%CI:0.692~0.833,P<0.001)。结论:单纯不停跳冠状动脉移植POAF的发生与众多因素相关,主要包括患者年龄、血脂水平、术前ACEI类药物的使用、左心功能等。术前抗心律失常药物及他汀类药物的应用对POAF的发生无影响。; 田海娇赵海鹏顾松张希涛安向光刘岩彭源舒苏丕雄; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术

血液吸附对非体外冠状动脉移植术后体外膜氧合患者全身炎症反应的影响: 2024年; 目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响。方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18)。ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h。收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS);实验室及临床预后相关资料。结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义。ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6%vs. 33.3%,P=0.030);ECMO辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2) h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3%vs. 41.7%,P=0.001),撤机后24h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0) vs. 8.0 (7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0) vs. 9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于ECMO组。结论:OPCABG术后VA-ECMO期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异。; 韩丹诺张帅王红贾明侯晓彤杜中涛; 关键词：血液吸附体外膜氧合非体外循环冠状动脉旁路移植术

非接触与裸取大隐静脉在糖尿病冠状动脉移植围术期疗效对比被引量：1: 2023年; 目的:比较在冠心病合并糖尿病患者中常规获取与非接触(No-touch)获取大隐静脉桥血管在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)中的应用效果。方法:将2020年1月至2021年12月,邯郸市第一医院就诊的88例冠心病合并糖尿病患者随机分为常规组(47例)和No-touch组(41例)。No-touch组使用No-touch技术获取大隐静脉桥血管,常规组采用常规切口采集大隐静脉。比较两组围手术期相关指标及术后并发症情况。结果:两组手术时间、术后48h引流量、呼吸机辅助通气时间、住院时间等,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后低心排血量综合征、死亡、心房颤动、中风、心肌梗死、术后应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)、切口感染发生率等均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在冠心病合并糖尿病患者CABG术中,No-touch技术获取大隐静脉桥血管与常规切口法获取具有同样的安全性,不会增加手术风险,可推广使用。; 董志欢王利敏曹向戎李锐李忠辉李振江李良杨建郭海平LI Yanzhen; 关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉糖尿病

血栓弹力图在非体外循环冠状动脉移植术中置入主动脉球囊患者安全性和有效性研究被引量：5: 2022年; 目的探讨血栓弹力图(TEG)相关参数与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中置入主动脉内球囊反搏患者围术期输血及引流量的相关性。方法选择2016年1月~2021年10月承德医学院附属医院心脏外科收治的行择期OPCAB患者317例,其中术中置入主动脉内球囊反搏患者100例,使用随机数字表法分为传统常规凝血指标指导组(CCT组)及TEG指标指导组(TEG组),每组50例。比较2组患者术后血制品输注种类和使用量以及术后24 h纵隔和胸腔液体总引流量的差异。结果 TEG组血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀使用量较CCT组明显减少[(1.62±0.37)U vs(1.88±0.54)U,P<0.05;290.0(227.5,300.0)ml vs 500.0(300.0,600.0)ml,P<0.01;(13.89±4.29)U vs(26.74±2.79)U,P<0.01]。TEG组术后24 h纵隔和胸腔液体总引流量较CCT组明显减少[(302.50±31.35)ml vs(552.50±28.30)ml,P<0.01]。结论 TEG相关指标用于指导OPCAB中置入主动脉内球囊反搏患者成分输血可显著提高治疗的有效性。同时可减少术后出血,提高临床治疗的安全性。; 张海涛韦薇汤楚中王磊李岩冯增斌; 关键词：血栓弹力描记术非体外循环主动脉内气囊泵

个体化延续护理对不停跳冠状动脉移植术患者的影响被引量：1: 2019年; 目的:探讨个体化延续护理对不停跳冠状动脉移植术患者的影响。方法:将89例行不停跳冠脉搭桥术患者按护理方法不同分为对照组41例和干预组48例,对照组给予健康教育和出院指导,干预组给予个体化延续护理,比较两组护理效果。结果:干预组出院3个月改良健康促进生活方式中文版量表(HPLPⅡ)评分高于干预前和对照组(P <0. 05),干预组出院3个月6分钟步行试验(6MWT)优于对照组(P <0. 05)。结论:个体化延续护理对不停跳冠脉搭桥术后患者的健康促进生活方式有积极影响,有利于患者术后康复。; 石运香姚宗芹付存玉; 关键词：冠脉搭桥术延续护理个体化

老年患者体质量指数与冠状动脉移植术后急性肾损伤的相关性被引量：4: 2019年; 目的探讨老年患者体质量指数(body mass index,BMI)与冠状动脉移植术后急性肾损伤(acute kidneyinjury,AKI)的关系。方法收集2015年4月至2016年11月在武汉亚洲心脏病医院新疆医院心内科接受冠状动脉移植手术的老年患者的临床资料,根据中国人群BMI 分级标准将受试者分为偏瘦组、正常组、超重组以及肥胖组。记录患者的人口统计学资料以及患者术前、术中、术后相关指标变化情况,采用倾向性得分匹配法(propensity score method,PSM)、多因素Logistic 逐步回归法分析不同BMI对老年患者冠状动脉移植术后AKI发生率及预后的影响以及术后AKI 发生的危险因素。结果共有472 例冠状动脉移植术老年患者符合纳入标准,PSM后每组匹配成功101例患者,一共404例患者成功纳入,匹配后除了患者年龄在组间差异具有统计学意义(P<0.01)外,其他协变量在4 组间均匀分布,未见明显统计学差异(P>0.05);偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组4 组患者AKI 的总发病率分别为28.7%、33.7%、39.6%、47.5%,各组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.053,P=0.012)。偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组发生AKI 1 期患者占总AKI 发病率的比例分别为55.2%、64.7%、75.0%、77.1%,组间比较差异具有显著性统计学意义(χ2=7.062,P<0.01)。肥胖组住院时间最长,超重组病死率最低,4 组间住院时间、病死率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4 组患者间重症监护病房入住时间及肾脏替代治疗患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,男性、高BMI、低的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、原发性高血压、体外循环时间延长、低白蛋白血症、高血清肌酐(serum creatinine,Scr)浓度是AKI发生的危险因素,其中BMI每增加2.5 kg/m2,AKI 发病风险增加14.3%(OR=1.327,95%CI:1.112~1.491,P=0.000)。结论老年患者较高的BMI 可以增加冠�; 高洪锋程端杨露铭雷静王敏; 关键词：冠状动脉疾病体质量指数冠状动脉移植术急性肾损伤

在冠状动脉移植术中他汀类药物应用于静脉移植后狭窄机制研究进展被引量：4: 2019年; 相比于左侧乳内动脉及桡动脉,大隐静脉在冠状动脉移植后的长期通畅率较低。一系列的临床试验和观察研究表明他汀类药物在静脉移植通畅率治疗上有显著的益处。除了能降低血脂外,他汀类药物可以在移植静脉的血管壁上直接抑制甲羟戊酸途径发挥多效性,并且可以降低小GTP酶比如Rho和Rac的香叶酰化。他汀类药物能够改善内皮功能的同时减少血管炎性反应及氧化应激,并且抑制平滑肌细胞的增殖与迁移。为了能将这些机制安全地运用到临床实践中,更多的临床试验需要聚焦于他汀类药物对静脉移植通畅率的干预作用,文章将对上述问题做一综述。; 马宪鲁张培喜周成运; 关键词：冠状动脉旁路移植他汀类静脉移植内皮功能

异氟醚间断预处理对非停跳冠状动脉移植患者的心肌保护作用被引量：2: 2019年; 目的:在非停跳冠状动脉移植术(OPCABG)患者中,比较异氟醚间断预处理与丙泊酚持续静脉麻醉,对患者血流动力学及cTnI和CK-MB的影响情况。方法:本研究为随机-对照前瞻性临床研究。入组患者随机分为持续丙泊酚麻醉组(P组,n=30)和间断异氟醚预处理静吸复合组(Iso组,n=30)。P组中,术中持续静脉输注丙泊酚3~5 mg·kg^-1·h^-1维持麻醉深度。Iso组中,于切皮前5 min,间断吸入洗出1MAC异氟醚2次循环。术中常规时刻点记录血流动力学指标(平均动脉压、中心静脉压、体循环阻力和心率等)。在术前和术后留取患者血样监测心肌损伤指标(cTnI和CK-MB)。结果:所有入组患者均成功完成手术,术后未发生严重的不良反应;丙泊酚组和异氟醚间断吸入预处理组患者的基本资料以及各指标、参数的基线值均不存在明显的统计学差异(P>0.05);两组患者基础cTnI和CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果提示,两组患者的cTnI和CK-MB在术后都明显升高,峰值出现在术后4 h。在术后4 h,Iso组患者血样中的cTnI和CK-MB值明显低于P组(P<0.05)。结论:在OPCABG术中使用异氟醚间断预处理降低了cTnI和CK-MB的表达,减轻了患者的心肌损伤。; 张亮王成彬林多茂马骏; 关键词：异氟醚心肌保护

冠状动脉移植术后患者桥血管通畅情况观察被引量：1: 2018年; 目的探讨冠状动脉移植术后患者桥血管通畅情况,为临床桥血管的选择提供参考。方法回顾性分析32例冠状动脉移植术后复查冠脉造影患者的临床资料,分析大隐静脉(SVG)、左乳内动脉(LIMA)及桡动脉(RA)作为桥血管的整体使用情况及通畅情况,比较3种桥血管的近期(<5年)、中期(5~10年)及远期(>10年)通畅情况,并对RA闭塞情况进行分析。结果 32例患者桥血管使用总支数为85支,仅有1例用的右乳内动脉(RIMA),其他为SVG、LIMA、RA,使用支数分别为48、23、13支,4种桥血管整体通畅率为45.88%(39/85),SVG、LIMA、RA桥血管通畅率分别为25%(12/48)、73.91%(17/23)、69.23(9/13)。所有桥血管的近期、中期及远期的通畅率呈降低趋势,其中LIMA、RA及SVG近期通畅率差异无统计学意义,LIMA和SVG中期通畅率高于RA,而RA的远期通畅率高于LIMA及SVG,但差异亦无统计学意义。9例RA通畅病例靶血管吻合口近段有严重狭窄(>90%)或闭塞,远端血流通畅。结论桡动脉整体使用率仍偏低,整体通畅率优于大隐静脉,可作为第二优选桥血管。桡动脉应用前需做好病人选择及桡动脉评估,靶血管吻合口近端狭窄程度显著影响桡动脉桥血管远期通畅率。; 高文卿李彤胡晓旻吴鹏稂与恒郑伟峰赵越马群兴宁萌; 关键词：冠状动脉闭塞冠状动脉移植术乳内动脉通畅率

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