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保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 1996年 保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 方宏宜宾地区第一人民医院普外科（６４４０００）为了防止并发症的发生和提高病员术 后的生存质量。我们认为，胰 十二指肠 切除 后的消化道重建应接近原始的消化道排列方式，同时应防止胰 漏的发生。为了达到这一目的，我院采用一种保留 幽门 、胰 十二 ...关键词：胰十二指肠 切除术 腹腔镜保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 两种胃肠道重建方式对比研究 2023年 保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 中进行腔外和腔内胃-空肠重建的临床获益情况,为胃-空肠吻合方式的选择提供循证医学证据。方法应用回顾性病例对照研究方法,收集2013年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所连续收治177例接受腹腔镜保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 的患者,经过纳入和排除标准后,纳入161例患者,其中进行腔内胃-空肠重建99例,腔外胃-空肠重建62例。利用累计和(cumulative sum,CUSUM)方法绘制学习曲线,将两种重建方式临床资料进一步行学习曲线前后对比,并应用倾向评分匹配分析围手术 期结果。结果总体资料中腔外胃-空肠重建组手术 时间和胃-空肠重建时间较腔内组显著缩短(385.8±74.6 vs 436.6±85.2 min,P<0.001;23.6±13.5 vs 37.2±19.5 min,P<0.001)。经过学习曲线制定后发现,腹腔镜保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 需完成77例病例才能度过学习曲线阶段。进一步行学习曲线前后两种重建方式的对比,利用倾向评分匹配排除组间差异发现,学习曲线阶段内腔外胃-空肠重建组在手术 时间(451.29±51.16 vs 501.47±47.89 min,P=0.006)、胃空肠重建时间(15.5±11.6 vs 45.2±18.5 min,P<0.001)和术 后胃管留置时间(4.0±3.0 vs 5.6±3.2 d,P=0.028)明显缩短。完成77例手术 度过学习曲线后,两种重建方式在手术 时间(P=0.059)、胃空肠重建时间(P=0.053)、术 后胃管留置时间(P=0.521)上无明显统计学差异。并发症在总体及学习曲线阶段前后均无明显统计学差异。结论腹腔镜保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 在学习曲线阶段内,对于选择性患者,相对于腔内胃-空肠重建,行腔外胃-空肠重建具有简便、快捷优势,有利于胃肠功能恢复,是该阶段值得推荐的胃肠重建方式。关键词：保留幽门胰十二指肠切除术 腹腔镜 胃肠道重建 保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 与经典胰 十二指肠 切除术 临床疗效对比研究2023年 保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 (PPPD术 )与经典胰 十二指肠 切除术 (Whipple术 )的临床疗效。方法:回顾性分析接受胰 十二指肠 切除术 177例恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术 方式不同分为PPPD组67例和Whipple组110例。比较两组围手术 期相关指标,术 后并发症和术 后生存时间。结果:PPPD组手术 时间186.85±8.51 min、术 中出血量328.10±15.63 mL,少于Whipple组的225.07±14.87 min、437.14±25.62 mL,PPPD组胃管留置时间11.15±3.48 d,长于Whipple组8.75±3.78 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPPD组术 后出血发生率1.49%、碱性反流性食管炎发生率13.43%、倾倒综合征发生率10.45%,分别低于Whipple组的12.73%、72.73%和17.27%,差异均有统计学意义(P<0.05);PPPD组胃排空延迟发生率71.64%,高于Whipple组的38.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术 后总生存时间和无复发生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与经典胰 十二指肠 切除术 (Whipple术 )比较,保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 (PPPD术 )手术 时间短,术 中出血量少,术 后出血、碱性反流性食管炎及倾倒综合征发生率低,患者生存质量更高。关键词：保留幽门胰十二指肠切除术 围手术期 并发症 腹腔镜与开腹保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 疗效比较的Meta分析 胰 十二指肠 切除术 是一种操作复杂、创伤大、术 后并发症发生率高的普通外科手术 ,是治疗壶腹周围肿瘤、胰 头肿瘤、及胆总管下端肿瘤的必要术 式,传统的胰 十二指肠 切除术 是指切除 远端胃、胰 头、十二指肠 和远端胆总管。由于切除 范围大,损伤大...关键词：保留幽门 胰十二指肠切除术 开腹 META分析 保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 与传统Whipple术 疗效分析胰 十二指肠 切除术 术 中和术 后的资料,比较保留 幽门 的胰 十二指肠 术 和传统胰 十二指肠 切除术 的疗效。[方法]:回顾性分析2015年12月至2017年11月我院收治的63例胰 头部及壶腹部周围恶性肿瘤患者的临床资料...关键词：保留幽门胰十二指肠切除术 WHIPPLE术 并发症 钩突优先切除 的保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 在壶腹周围癌治疗中的应用 被引量：2 2018年 术 的发展，为保留 胃的贮存和消化功能，减少胃切除术 后综合征，提高患者术 后的生活质量，保留 幽门 的胰 十二指肠 切除术 （pylorus preserving pancreatoduodenectomy, PPPD）逐渐被推广应用到壶腹周围肿瘤的治疗中，成为一种重要手术 方式。关键词：保留幽门胰十二指肠切除术 壶腹周围癌 胃切除术后综合征 钩突 壶腹周围肿瘤 Whipple术 或保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 后并发症发生的相关因素及其与Clavien-Dindo分级相关性临床研究 被引量：3 2018年 术 或保留 幽门 的胰 十二指肠 切除术 (PPPD)后并发症发生的相关因素及其与Clavien-Dindo分级的相关性。方法:对本院168例行胰 十二指肠 切除术 (PD)患者临床资料行回顾性分析,按照肿瘤的位置分为Whipple术 96例及PPPD术 72例,比较分析Whipple术 或PPPD术 后并发症及其发生的相关因素和其与Clavien-Dindo分级的相关性。结果:Whipple术 或PPPD术 后发生胰 漏68例、切口感染18例、腹腔感染12例、胃排空延迟22例、腹腔出血9例。Whipple术 或保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 后发生发现并发症共85例,胰 漏68例、切口感染18例、腹腔感染12例、胃排空延迟22例、腹腔出血9例。Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级并发症的发生率分别为25.00%(42/168)、11.90%(20/168)、7.14%(12/168)、3.57%(6/168)、2.98%(5/168);胰 腺质地及BMI是造成Whipple术 或PPPD术 后并发症发生的独立危险因素;比较不同胰 腺质地及BMI患者Whipple术 或PPPD术 后发生Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级并发症均具有显著差异(P<0.05)。结论:胰 腺质地、BMI是造成Whipple术 或PPPD术 后并发症发生的独立危险因素,采用Clavien-Dindo分级有利于评估两种术 式术 后并发症的情况,处理好胰 腺质地及减少BMI有利于降低患者术 后并发症Clavien-Dindo分级。关键词：胰十二指肠切除术 并发症 胰 管置管外引流在保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 中的应用被引量：4 2017年 胰 管置管胰 液外引流在保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 (PPPD)中的作用。方法选取2014年12月至2015年12月在该院行PPPD的患者21例作为对照组,另选取2016年1月至2017年1月在该院行胰 管置管外引流PPPD的患者24例作为观察组,对比分析两组患者围手术 期死亡率、手术 时间、住院时间、胰 瘘发生率等指标。结果两组患者均顺利完成手术 ,无死亡病例。两组手术 时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组A级、B级胰 瘘及总胰 瘘发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰 管置管外引流可以有效降低PPPD术 后胰 瘘发生率,提高PPPD的安全性。关键词：胰十二指肠切除术 胰腺管 引流术 手术期间 胰 头癌患者经保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 后吻合口瘘合并感染的诊治:附12例报告被引量：1 2017年 胰 头癌患者经保留 幽门 胰 十二指肠 切除 (PPPD)术 后吻合口瘘合并感染病例的临床资料,总结和提高诊治经验。方法 2014年2月至2016年8月四川省宣汉县人民医院收治胰 头癌患者经PPPD术 后发生胰 瘘合并感染12例,采用保守治疗,包括禁饮禁食、静脉营养支持、水电解质平衡管理,持续冲洗引流和胃肠减压,原窦道置入双腔引流管,同时加强还原性谷胱甘肽+甲氧苄啶等药物治疗。结果 2例保守治疗失败,中转手术 治疗。所有患者均痊愈,未见脓毒症、腹腔感染、皮肤感染,出现2例胃排空障碍;瘘道愈合时间(39.4±5.4)d;治疗72 h后患者血淀粉酶(AMY)、尿胰 蛋白酶激活肽(TAP)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(t=24.651、18.092、4.135,均P<0.01)。结论胰 头癌患者经PPPD术 后若发生吻合口瘘合并感染,需加强引流管理、控制感染,采取持续胃肠减压,联合肠外肠内营养支持、应用还原性谷胱甘肽等药物;当出现胰 瘘或严重肠瘘应尽早发现和明确诊断,采取综合治疗,必要时手术 ,以治愈胰 肠吻合口瘘。关键词：胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 吻合口瘘 保留 幽门 胰 十二指肠 切除术 的临床分析胰 头部及壶腹部周围恶性肿瘤的唯一根治方法是手术 切除 ，胰 头十二指肠 切除术 (pancreaticoduodenectomy，PD)是根治这一类恶性肿瘤的标准术 式，大宗资料显示胰 十二指肠 切除术 (PD)后死亡率...关键词：消化系肿瘤 WHIPPLE术 胃排空延迟 文献传递
