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左西孟旦治疗冠状动脉旁路移植术后低心排出量综合征的成本-效果分析: 2023年; 目的从中国医疗保健体系角度,评估左西孟旦联合常规治疗方案(左西孟旦组)对比常规治疗方案(常规组)治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后低心排出量综合征(LCOS)的成本-效果。方法基于一项国外多中心随机临床试验开展基础分析,成本参照新疆地区药品中标价和医疗服务收费标准,效用值参照国外已发表文献,构建决策树模型分析两方案的成本-效果,采用单因素、概率敏感性分析评估基础分析结果的稳健性。基于中国人群研究进行情景分析,分析方法同基础分析,评估两方案在中国人群中的成本-效果分析结果及其稳健性。结果基础分析表明:左西孟旦组对比常规组成本减少138.77元、效果增加0.000042个质量调整生命年(QALYs),具有绝对成本-效果优势,其敏感性分析表明某些成本及概率参数变动可能带来基础分析结果的偏差。情景分析表明:左西孟旦组对比常规组成本低(-2702.88元),效果相似(-0.000143 QALYs),未反转基础分析结果,其敏感性分析表明该情景分析结果具有稳健性。结论以中国医疗保健体系为研究角度,左西孟旦联合常规治疗方案对比常规治疗方案治疗CABG术后LCOS更有成本-效果优势,建议临床决策在考虑经济性时,优先使用左西孟旦联合常规治疗方案。; 潘慧敏王钰博单慧亭单慧亭陈迹杨建华; 关键词：左西孟旦冠状动脉旁路移植术低心排出量综合征成本-效果分析

亚低温联合体外膜肺氧合治疗心脏术后低心排出量综合征被引量：6: 2018年; 目的探讨亚低温联合体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后低心排出量综合征(LCOS)患者中的临床应用效果。方法回顾性分析鼓楼医院心外科重症监护中心2015年1月至2017年10月心脏手术后出现严重LCOS,术中或术后给予ECMO支持且支持时间>24 h的21例患者临床资料。其中实施亚低温的患者11例(亚低温组),未实施亚低温10例(对照组),比较两组患者监护室治疗时间、ECMO辅助时间和初始辅助流量、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助时间、ECMO撤机率和存活率、机械通气时间、IABP和连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助比率及辅助期间并发症发生情况。结果亚低温组膀胱温[(33.01±0.80)℃vs(35.31±0.80)℃]和辅助初始流量[(2.62±0.59)L/min vs(3.77±0.65)L/min]低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);亚低温组患者撤机率(90.9%vs 50.0%)和存活率(63.6%vs 20.0%)稍高于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。亚低温组患者并未发生寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常等不良反应。结论亚低温可提高ECMO治疗心脏术后低心排的撤机率和存活率,改善患者预后,且简单易行,安全性高,不增加其他并发症和风险。; 叶家欣丁一陈成陈涛陆立冲葛敏; 关键词：亚低温体外膜肺氧合低心排出量综合征心脏手术

亚低温联合体外膜肺氧合治疗心脏术后低心排出量综合征的效果被引量：1: 2018年; 目的探讨亚低温与体外膜肺氧合联合用于心脏术后低心排量综合征的价值。方法选取心脏术后低心排出量综合征患者60例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施体外膜肺氧合治疗,观察组在此基础上联合亚低温治疗,对比两组治疗情况、临床结局与并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、ICU治疗时间、体外膜肺氧合辅助时间均短于对照组,膀胱温度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组撤机率、存活率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生严重并发症。结论心脏术后低心排出量综合征患者接受亚低温与体外膜肺氧合联合治疗,治疗效果增强,患者死亡率降低,并发症少,安全可靠。; 张静吴桐; 关键词：亚低温体外膜肺氧合

Tei指数监测在低心排出量综合征患者体外膜肺氧合治疗中的应用被引量：6: 2018年; 目的探讨心脏术后低心排出量综合征患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助支持治疗应用Tei指数监测的价值。方法心脏术后因低心排出量综合征应用ECMO辅助支持治疗患者22例,分别在ECMO建立前、ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻行超声心动图检查测量Tei指数、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)、肱动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP),Pearson法分析ECMO辅助支持治疗时Tei指数与LVEF的相关性。结果 22例均ECMO撤机成功;ECMO建立前、ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻LVEF[(20.35±1.78)%、(35.45±4.01)%、(38.97±2.31)%]、SaO_2[(82.71±2.67)%、(90.65±1.68)%、(94.38±1.62)%]、肱动脉SBP[(61.27±3.81)、(88.34±3.37)、(97.27±2.19)mm Hg]均逐渐升高,Tei指数(0.72±0.07、0.56±0.02、0.45±0.05)逐渐降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点LVEDD[(55.21±3.23)、(53.87±4.21)、(54.56±7.43)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,ECMO辅助支持治疗时Tei指数与LVEF呈负相关(r=-0.979,P<0.001)。结论监测Tei指数有助于了解心脏术后低心排出量综合征患者行ECMO辅助支持治疗的疗效,为ECMO撤机提供参考。; 纪淑姣李玉珍梁志强; 关键词：低心排出量综合征体外膜肺氧合超声心动图 TEI指数左室射血分数

重症监护室低心排出量综合征患者采取亚低温处理联合血液净化治疗的临床效果研究被引量：2: 2018年; 目的探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室低心排出量综合征患者的临床效果。方法选取该院收治的138例低心排出量综合征患者为研究对象,以简单随机法将其分为对照组和联合组,两组患者均采取血液净化治疗,对照组患者血液净化期间对血滤机进行加温处理,联合组患者则采取亚低温处理,对两组患者临床效果进行观察对比。结果联合组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE II)、多器官功能不全评分(MODS)和留置重症加强护理病房(ICU)时间均低于对照组患者(P<0.05);联合组患者心指数(CI)、氧摄取率(ERO2)均高于对照组患者(P<0.05);联合组患者并发症发生率、死亡率分别为14.49%(10/69)、2.90%(2/69),均低于对照组患者的43.48%(30/69)、13.04%(9/69)(P<0.05)。结论在血液净化治疗的基础上采取亚低温处理有利于维持低心排出量综合征患者器官功能正常,值得临床应用。; 邱合信邢疆波; 关键词：重症监护室低心排出量综合征血液净化

亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室低心排出量综合征患者的临床效果研究被引量：2: 2016年; 目的探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室(ICU)低心排出量综合征(LCOS)患者的临床效果。方法选取2010年8月—2015年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治的LCOS患者74例,根据抽签原则随机分为对照组和治疗组,每组37例。两组患者均给予血液净化治疗,对照组患者在血液净化期间对血滤机进行加温处理,治疗组患者在血液净化期间对血滤机进行亚低温处理。比较两组患者ICU入住时间,呼吸机辅助时间,治疗6、24、72 h肛温,治疗前及治疗72 h急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能不全(MODS)评分,治疗期间并发症发生情况。结果治疗组患者ICU入住时间和呼吸机辅助时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗6、24、72 h肛温均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分与MODS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗72 h,治疗组患者APACHEⅡ评分与MODS评分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗72 h APACHEⅡ评分与MODS评分均低于治疗前(P<0.05)。治疗组患者寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论亚低温处理联合血液净化治疗有助于维持ICU LCOS患者器官正常功能,改善患者循环功能,促进患者康复,且安全性较高。; 张琪姜利费雅楠; 关键词：亚低温血液净化重症监护室

体外膜肺氧合成功治疗主动脉瓣置换术后低心排出量综合征1例报道被引量：3: 2015年; 低心排出量综合征（PCS）是心脏外科围术期的一个常见并发症,是体外循环瓣膜置换术后早期死亡的主要原因。体外膜肺氧合（ECMO）可较长时间为呼吸或循环衰竭的危重患者提供有效的呼吸或循环支持,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复争取时间。; 陆莲方滨; 关键词：体外膜氧合作用综合征心脏外科手术

主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素探讨被引量：2: 2014年; 目的探讨患者在主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素。方法 300例瓣膜置换术的患者,其中主动脉狭窄(AS)和主动脉瓣关闭不全(AI)患者各150例,观察和记录所有患者出现低心排出量综合征的情况及相关因素。结果术后有86例患者(28.6%)出现低心排出量综合征,其中AS患者39例(26.0%),AI患者47例(31.3%)。下列因素与低心排出量综合征的发生相关:AS术前因素包括高龄(OR=4.7)、术前肥胖(OR=1.8)、心力衰竭病史(OR=1.7)、收缩末期室间隔厚度(OR=5.5)、舒张末期室间隔厚度(OR=4.2)、左房内径(OR=1.6)、二尖瓣和三尖瓣反流(OR=1.9、1.5);术后早期因素包括LVEF≤50.0%(OR=5.4)、左心室收缩末期直径(OR=1.7)、舒张末期直径(OR=1.9)及二尖瓣反流(OR=4.1)。AI术前因素高龄(OR=1.9)、术前肥胖(OR=4.8)、心力衰竭病史(OR=1.7)、LVEF≤50.0%(OR=1.8)、左心室收缩末期直径(OR=4.5)和舒张末期直径(OR=6.4)、收缩末期室间隔厚度(OR=1.5)、舒张末期室间隔厚度(OR=1.6)、三尖瓣反流(OR=1.5)。术后早期因素,包括LVEF≤50.0%(OR=7.2)、左心室收缩末期直径(OR=4.7)及舒张末期直径(OR=6.1)。结论主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征风险很高,可以根据术前及术后早期的相关因素进行预测。; 马红张其霞李晓静郑晓燕; 关键词：主动脉瓣病变瓣膜置换手术低心排出量综合征

二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征行连续血液净化治疗的效果分析被引量：3: 2014年; 目的：分析连续血液净化治疗（CBP）对二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征（LCOS）的治疗效果。方法：选择2008年1月至2013年6月在我院行二尖瓣机械瓣膜置换术后发生LCOS的风湿性心脏病患者，仅采用一般治疗的25例（一般组），加用CBP治疗的22例（CBP组）。患者进入ICU即采用相同重症监护及治疗手段．CBP组在进入ICU6～12h期间加用连续血液净化治疗。记录患者转入ICU24h时的动脉血乳酸、MODS发生情况、转归和28d病死率并进行分析比较。结果：两组患者一般资料、术前APACHEII评分、术前动脉血乳酸、术中动脉血乳酸，转入时动脉血乳酸、转入6h动脉血乳酸、MODS发生情况、APACHEⅡ评分，各项指标均无明显差异（均P〉0．05）。进入ICU6～12h期间CBP组加用CBP治疗，记录患者转入ICU24h时的动脉血乳酸[（4．12±1．96）mmol／L眠（8．66±1.73）mmol／L，t=8．44]、MODS发生情况，两组转归[好转：86％（19／22）眠52％（13／25），x2=6．4；恶化：14％（3／22）135．48％（12／25），x2=6．4]和28d病死率[18％（4／22）／35．56％（14／25），X2=7．08]，两组指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：LCOS患者及时进行CBP可以明显改善组织、器官灌注，有效防治MODS，提高好转率，显著降低28d病死率。; 刘健李宁黎代强张光华黄敬应缪锦松; 关键词：低心排出量综合征连续血液净化

冠状动脉旁路移植术后体外膜肺氧合治疗严重低心排出量综合征被引量：1: 2012年; 目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后,急性心脏功能衰竭的经验。方法:回顾2006年1月至2010年12月期间我院33例单纯CABG术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料,男性26例,女性7例,平均年龄(59±11)岁,35～76岁。其中24例先行放置IABP,9例放置ECMO,ECMO辅助均采用静脉动脉(V-A)模式。结果:21例(63.6%)成功脱离ECMO,13例(39.4%)痊愈出院。平均ECMO辅助时间55h,平均监护室停留时间6 d。主要并发症为感染12例、肾衰竭需要透析11例、氧合器血浆渗漏10例、出血6例、肢体缺血5例、神经系统并发症2例。结论:ECMO是一种有效的治疗CABG术后急性心脏功能衰竭的短期机械辅助方法,及时放置并积极防治并发症可改善预后。; 罗智敏侯晓彤贾明; 关键词：体外膜肺氧合冠状动脉旁路移植术

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