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MAKO机器人辅助膝关节内侧单髁置换术的中期 疗效 2024年 中期 疗效 。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行MAKO机器人辅助UKA患者的临床资料,共28例33膝。其中男6例,女22例,年龄51~74岁,平均(62.6±7.5)岁,体重指数(BMI)为19.5~32.0 kg/m^(2),平均(26.2±3.3)kg/m^(2)。随访过程中评价影像学结果、膝关节功能,并观察并发症发生情况。影像学结果纳入假体在位率及假体角度偏差值。膝关节功能评价包括美国膝关节协会评分(KSS)、牛津大学膝关节评分(OKS)、患者满意度及关节遗忘评分(FJS)。结果:所有患者均获得随访,随访时间44~59个月,平均(51.1±6.0)个月。末次随访33膝单髁假体均在位良好,且与术后1年相比未出现假体角度的异常偏差值。末次随访时患者KSS及OKS均较术前改善,也均优于术后1年,但差异无统计学意义(P均>0.05);末次随访时患者满意度评分为(35.0±1.9)分,FJS为(89.2±2.9)分。3例患者发生并发症,其中2例为膝前痛,1例为膝关节外侧疼痛。结论:MAKO辅助膝关节内侧UKA中期 随访的假体在位率好,未出现异常的假体位置,膝关节功能及患者报告临床预后结果(PROMs)优秀,获得了较好的临床疗效 。关键词：机器人辅助手术 中期随访 LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期 疗效 2024年 中期 疗效 。方法2017年3月—2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者。男44例,女12例;年龄18~41岁,平均26.3岁。肩关节脱位2~16次,平均7.5次。初次脱位至该次手术时间6个月~13年,中位时间4.6年。术前肩关节恐惧试验及再复位试验均为阳性;关节松弛度Beighton评分1~7分,平均4.1分;肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)5~10分,平均7.8分。患侧肩胛盂骨缺损面积15%~32%,平均22.4%,患者均合并不同程度Hill-Sachs损伤,Bankart损伤修复后再脱位6例。记录手术时间、切口愈合以及相关并发症发生情况。比较手术前后肩关节活动度(前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋和内旋)及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力,肩关节功能美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分及WalchDuplay评分。通过X线片及三维CT分析移植喙突骨块位置、骨块愈合及塑形、肩胛盂骨缺损修复程度、肩关节退行性变化等。结果手术均顺利完成,手术时间42~98 min,平均63.0 min;切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~7年,平均6.3年。随访期间2例外伤导致肩关节半脱位、1例肩关节反复疼痛,余无其他相关并发症发生。末次随访时,肩关节前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋及内旋活动度以及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肩关节功能ASES评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分均较术前提高(P<0.05)。影像学复查示,移植喙突骨块垂直方向位置居中53例(94.64%)、偏上2例(3.57%)、偏下1例(1.79%);内外位置与肩胛盂齐平49例(87.50%)、偏内2例(3.57%)、偏外5例(8.93%)。术后喙突骨块体积呈先减小后增大趋势,其中术后6个月及1年时体积小于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。术关键词：肩关节前脱位 复发性脱位 中期疗效 儿童室间隔缺损改良修补术的早中期 疗效 及并发心律失常的预测模型构建 2024年 中期 疗效 。并对术后并发心律失常的因素进行分析,并构建风险预测模型。方法收集徐州市儿童医院2022年10月至2023年10月收治的儿童间隔缺损患儿100例临床资料,患儿均进行改良修补术治疗。观察患儿围术期各指标、术前术后心功能情况。并对患儿术后发生心律失常及未发生者各项参数指标进行分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)绘制心律失常的预测模型。结果术后1个月、3个月时患儿左心室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣血流速度明显低于术前;主动脉瓣口血流速度明显高于术前(P<0.05)。100例行改良修补术患儿共15例(15.00%)发生术后心律失常、85例(85.00%)未发生;对两类患儿进行分组观察临床各项参数显示,年龄、采用修补类型、修补直径、术前心律失常、手术时间、术前肺动脉内径、术前肺动脉瓣血流速度是导致心律失常发生的可疑影响因素(P<0.05)。进一步logistic回归分析显示,年龄、手术修补类型、修补直径、术前心律失常、手术时间是导致术后并发心律失常的主要影响因素(P<0.05)。根据回归系数拟合所得出的联合数据进行ROC分析显示,联合预测模型的预测AUC为0.980;预测敏感度93.3%、特异度98.8%。结论儿童室间隔缺损患儿采用改良修补术后,心功能恢复较佳。术后早中期 并发心律失常的主要因素包括年龄、手术修补类型、修补直径、术前心律失常、手术时间;临床对此要予以重视。关键词：儿童室间隔缺损 疗效 心律失常 改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期 疗效 观察 2024年 中期 疗效 。方法2018年1月—2020年10月,采用改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗30例复发性肩关节前脱位患者。男19例,女11例;年龄18~41岁,平均27.3岁。肩关节脱位3~7次,平均4.9次;肩关节末次脱位至手术时间3~10 d,平均4.1 d。肩胛盂骨缺损均超过20%。合并Hill-Sachs损伤27例。术前、术后1个月、6个月和末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Rowe评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Walch-Duplay评分及0°外旋、外展90°外旋活动度评价肩关节疼痛及功能。复查肩关节X线片、CT扫描及三维重建,观察喙突骨块在位、愈合吸收及肩胛盂缺损纠正、肩关节退行性改变程度等情况。结果手术时间51~79 min,平均68.4 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间36~60个月,平均44.6个月。术后VAS评分、UCLA评分、Rowe评分、ASES评分、WalchDuplay评分以及0°外旋、外展90°外旋活动度均较术前改善(P<0.05);术后随时间延长各指标进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学复查示,术后1 d喙突骨块位于肩胛盂前下方;随访期间无肩关节骨关节炎发生,肩胛盂解剖结构正常,无喙突骨块延迟愈合或不愈合。1例因摔伤后骨折,于术后20个月关节镜下二次探查见喙突骨块塑形良好,肩胛盂平整,无骨块吸收及骨关节炎发生。结论改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位,肩关节功能恢复较好,并发症发生率较低,可获得较好中期 疗效 。关键词：关节镜 复发性肩关节前脱位 中期疗效 基于倾向性评分匹配法的机器人与腹腔镜结肠癌根治术短中期 疗效 的比较 2024年 中期 临床疗效 。方法:采用回顾性队列研究的方法,收集2015年1月至2023年12月期间,陆军军医大学大坪医院胃结直肠肛门外科两名高级职称医师实施的机器人或腹腔镜右半和左半结肠癌根治手术患者的临床资料,其中机器人手术组117例,腹腔镜手术组267例。采用倾向性评分匹配的方法按照1∶1的比例对两组进行匹配。倾向性评分匹配后,共有228例患者纳入本研究,机器人与腹腔镜手术组各114例;两组患者年龄分别为(60.8±12.1)岁和(60.3±13.1)岁,体质指数分别为(23.1±3.0)kg/m^(2)和(23.1±2.8)kg/m 2。两组基线资料的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较匹配后两组患者的术中术后情况以及3年生存结局等。结果:倾向性评分匹配后,机器人手术组共有右半结肠癌根治术80例,左半结肠癌根治术34例;腹腔镜手术组分别为78例和36例。所有患者均顺利完成手术,无邻近脏器损伤和意外大出血等术中并发症。与腹腔镜手术组比较,机器人手术组手术时间更长[(209.8±48.4)min比(186.7±46.9)min,t=3.665,P<0.001]、住院费用更高[(88657.8±18548.1)元比(61179.5±13822.7)元,t=12.683,P<0.001],而术后并发症发生率更低[7.9%(9/114)比17.5%(20/114),χ^(2)=4.780,P=0.029],差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人手术组未发生中转开腹,腹腔镜手术组中转开腹率为4.4%(5/114),但两组差异未达到统计学意义(χ^(2)=3.272,P=0.070)。两组术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间、术后并发症Clavien-Dindo分级、清扫淋巴结数目以及阳性淋巴结数目的差异均无统计学意义(均P>0.05)。机器人手术组与腹腔镜手术组3年无病生存率(81.4%比82.8%,P=0.863)、3年总生存率(83.1%比86.5%,P=0.921)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:机器人结肠癌根治术与腹腔镜手术相比,尽管其手术时间更长、住院费关键词：结肠肿瘤 根治性手术 机器人手术 腹腔镜手术 疗效 自体腘绳肌腱植入手术治疗重度阴道前壁脱垂的中期 疗效 2024年 中期 疗效 。方法本研究为单臂临床试验,2021年5月开始纳入有症状、要求手术治疗的以阴道前壁重度脱垂为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,经患者充分知情,自愿选择自体腘绳肌腱添加修补,同时行双侧高位骶韧带悬吊。术后随访盆腔器官脱垂定量分度(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)、盆底不适调查表简表评分(Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form 20,PFDI-20)、术后满意度评分、患者整体印象改善评分(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)。观察术后取腱侧下肢功能及术后并发症处理、再手术情况。结果取腱手术时间(19.7±8.3)min,盆底手术时间(122.1±37.8)min,术中出血量中位数70 ml(50~400 ml),无术中副损伤和术后病率。12例随访(26.4±2.5)月。Aa、Ba、C术前分别为3(-1~3)、5(2~10)、4(-1~10),术后24个月分别为-3(-3~3)、-3(-3~3)、-6(-6~3),差异有显著性(P<0.05)。12例术前、术后24个月PFDI-20评分分别为88.0(16.7~204.2)、8.3(0~32.3)分,差异有显著性(Z=-2.803,P=0.005);PGI-I问卷11例术后症状明显改善,1例有改善。术后6、24个月满意度评分分别为(4.8±0.4)分和(4.6±0.7)分。1例术后12个月自感阴道脱出物,阴道前壁及顶端脱垂Ⅲ度,复发率8.3%(1/12)。2例分别术后9 d、2周肺栓塞,Clavien-Dindo外科手术并发症分级分别为Ⅱ、Ⅲ级,分别门诊和住院治疗后痊愈。1例阴道顶端局部筋膜暴露,药物治疗好转。所有患者取腱部位切口愈合良好,肌力、下肢活动均正常。无因复发和筋膜条并发症再次手术。结论自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂手术安全,中期 疗效 满意。术前需向患者宣教下肢锻炼预防静脉血栓并发症。关键词：自体筋膜 “衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期 疗效 的回顾性队列研究 2024年 中期 疗效 分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为St.Jude regent 19 mm或St.Jude regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为St.Jude 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando”术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando”术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期 临床效果,远期效果还需进一步随访。关键词：二次手术 关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的中期 疗效 2024年 关键词：复发性肩关节前脱位 肩关节功能 疼痛评分 全髋关节置换术后髋臼骨缺损翻修的重建技术和临床中期 疗效 2024年 中期 临床疗效 。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术中行髋臼骨缺损重建的109例(109髋)患者资料。采用术前模拟手术选择适合的骨缺损重建技术,根据重建技术不同,分为多孔金属涂层生物型臼杯(包括超大臼杯)填补髋臼骨缺损组(普通臼杯组)、多孔金属涂层生物型臼杯联合三维打印金属垫块填补髋臼骨缺损组(垫块组)及定制式生物型三翼杯填补髋臼骨缺损组(三翼杯组)。普通臼杯组54例,男性23例,女性31例,年龄(59.6±9.9)岁(范围:32~76岁);垫块组44例,男性18例,女性26例,年龄为(52.8±13.6)岁(范围:17~76岁);三翼杯组11例,男性5例,女性6例,年龄为(59.4±11.2)岁(范围:43~78岁)。患者常规术后3、6、12个月及之后每年于门诊复查,记录患者的髋关节旋转中心高度、旋转中心偏距和双下肢长度差异(LLD),评估Harris髋关节评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。末次随访截至2024年3月。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果所有患者均完成翻修手术并获得2年以上随访。普通臼杯组随访时间为(6.5±1.7)年(范围:2.8~9.3年),垫块组随访时间为(6.0±1.3)年(范围:3.5~9.0年);三翼杯组随访时间为(2.8±0.6)年(范围:2.0~3.8年)。末次随访时,普通臼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(24.2±5.6)mm、(29.1±5.5)mm、(4.6±3.3)mm,其中旋转中心高度和LLD较术前明显下降,差异均有统计学意义(t=9.671,P<0.01;t=6.073,P<0.01);垫块组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.4±9.0)mm、(25.4±5.5)mm、(6.0±4.0)mm,均较术前减小(t=9.071,P<0.01;t=11.345,P<0.01;t=4.927,P<0.01);三翼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.7±6.0)mm、(30.9±关键词：髋臼 骨缺损 全髋关节置换术 人工腱索在二尖瓣关闭不全后叶成形术中的应用及近中期 疗效 2024年 中期 临床效果。方法选取在河北医科大学第二医院心脏外科,诊断二尖瓣脱垂伴关闭不全接受二尖瓣成形治疗的患者99例,其中单纯前叶脱垂41例,单纯后叶脱垂44例,前后叶均脱垂4例,交界脱垂10例。针对48例存在后叶脱垂的患者采用人工腱索的方法纠正二尖瓣后叶关闭不全。结果接受应用人工腱索纠正瓣膜后叶关闭不全的48例患者,随访13~81个月,平均(40.60±15.57)个月,术后1年因二尖瓣病变再次接受手术者0例,术后2年接受再次手术者共2例,术后5年接受再次手术者共2例,占全部后叶成型患者的4.2%。术后患者左心室射血分数、左心室舒张末径、二尖瓣血液返流面积以及心脏功能均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。随访数据显示术后6个月~1年这些指标改善更加明显。二尖瓣血液返流面积,随时间的延长,有逐渐增加的趋势,但目前资料尚未显示差异有统计学意义(P<0.05)。术后二尖瓣口血液流速、左心室流出道血液流速,以及二尖瓣瓣口面积均在正常值范围,未出现二尖瓣口狭窄。结论应用人工腱索治疗二尖瓣后叶脱垂是有效的,临床可以取得可靠的疗效 。关键词：二尖瓣成形术 二尖瓣闭锁不全
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