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经皮球囊血管成形术与经皮支架植入术治疗透析患者中心静脉狭窄的有效性及安全性比较: 2024年; 目的探讨经皮球囊血管成形术与经皮支架植入术治疗透析患者中心静脉狭窄的有效性及安全性。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的40例中心静脉狭窄的透析患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为A组(24例)和B组(16例)。A组采用经皮球囊血管成形术治疗,B组加以经皮支架植入术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6、12个月,B组的一期通畅率高于A组(P<0.05);B组的每条静脉腔内操作次数多于A组,一期通畅时间短于A组(P<0.05)。术后6、12个月,B组的透析血流量、血管内径大于A组(P<0.05)。术后6、12个月,B组的纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平低于A组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在透析患者中心静脉狭窄的治疗中,相较于单纯经皮球囊血管成形术,结合经皮支架植入术有助于提高一期通畅率,促进透析血流量、血管内径及凝血功能改善,且安全性高,值得推广。; 任莉郭烁; 关键词：经皮球囊血管成形术中心静脉狭窄

球囊辅助穿刺置管在中心静脉狭窄透析患者的运用体会: 2023年; 中心静脉狭窄(central venous stenosis,CVS)是血液透析患者常见的并发症,发生率达25%~40%^([1]),常见于临时或永久中心静脉导管插管后。CVS可引起静脉回流障碍,导致头颈部、颜面部及上肢水肿和胸部浅表静脉曲张,导致透析不充分。经皮腔内球囊扩张成形术(percuta-neous transluminal angioplasty,PTA)在中心静脉狭窄治疗中安全有效,目前已广泛应用于临床^([2])。; 林伟汉李强陈刚毅; 关键词：静脉回流障碍中心静脉狭窄穿刺置管上肢水肿颜面部

慢性肾脏病患者中心静脉狭窄的危险因素及中心静脉狭窄对动静脉内瘘功能的影响被引量：1: 2023年; 目的分析首次建立动静脉内瘘的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中心静脉狭窄(central vein stenosis,CVS)的发生率、危险因素及其对同侧动静脉内瘘初级通畅的影响。方法该研究为回顾性研究。纳入2019年1月至2020年8月在郑州大学第一附属医院首次建立上肢动静脉内瘘且术前有中心静脉数字减影血管造影检查结果的CKD患者为研究对象。比较有、无颈部透析用中心静脉导管置管史患者CVS发生率及CVS组与无CVS组动静脉内瘘初级通畅率的差异。采用Logistic回归法分析CKD患者发生CVS的影响因素;Kaplan-Meier法分析动静脉内瘘的初级通畅率;Cox回归法分析CVS对同侧动静脉内瘘初级通畅的影响。结果283例CKD患者入选该研究,年龄(50.45±14.76)岁,男165例(58.3%),中位透析龄0.5(0,7.0)个月,55例(19.4%)患者动静脉内瘘成形术前存在CVS,其中狭窄程度<50%39例,狭窄程度≥50%16例。有右颈部中心静脉导管置管史患者CVS发生率显著高于无置管史患者[60.5%(26/43)比9.9%(15/151),χ^(2)=51.274,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,颈部透析用中心静脉导管留置时间≥3个月(OR=4.345,95%CI 1.540~12.263,P=0.006)是CKD患者发生CVS的独立影响因素。在268例CVS同侧肢体建立动静脉内瘘的患者中,中位随访34个月,中重度CVS组患者的动静脉内瘘初级通畅率显著低于无CVS组(5/7比58/228,χ^(2)=7.720,P=0.005),锁骨下静脉狭窄及上腔静脉狭窄组患者的动静脉内瘘初级通畅率显著低于无名静脉狭窄组(4/5比8/27,χ^(2)=6.974,P=0.008;6/8比8/27,χ^(2)=6.908,P=0.009)。Cox回归分析结果显示,中重度CVS及合并糖尿病是动静脉内瘘初级通畅的独立影响因素(分别HR=4.362,95%CI 1.644~11.574,P=0.003;HR=2.682,95%CI 1.624~4.431,P<0.001)。结论首次建立动静脉内瘘的CKD患者CVS的发生率较高,颈部透析用中心静脉导管留置时间≥3个月是CVS的独立危险因素,中重度CVS是动静脉内�; 廉庆楼刘亚敏李昱保王宇飞张倍豪王欣芳赵培翔王瑞敏梁献慧王沛; 关键词：肾透析动静脉瘘中心静脉狭窄

肝素涂层覆膜支架与裸支架植入治疗中心静脉狭窄的临床对照研究: 2023年; 目的探讨肝素涂层覆膜支架与裸支架相比治疗慢性肾脏病患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效。方法选取2017年1月至2021年1月在暨南大学附属第一医院接受血管成形术+支架植入术治疗的58例慢性肾脏病合并CVS患者。根据植入支架种类不同,分为裸支架组(34例)和肝素涂层覆膜支架组(24例)。术中行中心静脉造影评估病变闭塞位置及程度。术后随访患者症状缓解情况、支架通畅率等评估疗效。结果手术技术成功率为100%。共植入裸支架34枚,肝素涂层覆膜支架24枚。两组术后症状缓解时间差异无统计学意义(t=1.153,P=0.254),围手术期均未发生手术相关并发症。裸支架术后3、6、9、12、15个月一期通畅率分别为100%、88.2%、79.4%、73.5%、58.8%,二期通畅率分别为100%、100%、94.1%、85.3%、82.4%;覆膜支架组术后3、6、9、12、15个月一期通畅率分别为100%、100%、91.7%、87.5%、83.3%,二期通畅率分别为100%、100%、100%、100%、95.8%。两组间仅术后15个月一期通畅率差异有统计学意义(P<0.05)。不同长度支架间再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素涂层覆膜支架治疗慢性肾脏病患者CVS早期疗效与裸支架相似,中期疗效优于裸支架。支架长度增加可能降低支架通畅率,治疗时应综合考虑支架类型和长度。; 陈咏欣张红李承志张锋涛; 关键词：中心静脉狭窄

药物涂层球囊血管成形术治疗血液透析患者中心静脉狭窄的临床疗效: 2023年; 目的探讨药物涂层球囊血管成形术治疗透析患者中心静脉狭窄的效果。方法收集2020年9月至2022年6月蚌埠医学院第三附属医院收治的符合纳入标准且完成随访的37例中心静脉狭窄的血液透析患者。患者按照临床治疗方法分为药物涂层球囊血管成形术(DCBA)组(n=14)和普通球囊血管成形术(CBA)组(n=23)。记录两组患者术前及术后1、3、6个月中心静脉血管内径及透析通路的开放情况。结果普通球囊血管成形术组1、3、6月一期通畅率为95.65%,65.21%,21.73%,药物涂层球囊血管成形术组1、3、6月一期通畅率为100%,92,85%,71.42%,两组患者的一期通畅率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗期间透析血流量、中心静脉血管内径组间比较、时间点比较及组别与时间的交互比较,差异均有统计学意义意义(P <0.05)。结论在血液透析患者中心静脉狭窄的治疗中,DCBA组比CBA组能够降低狭窄率,且临床疗效明显。; 张诚刘莉华马胜银宫峰高军; 关键词：血液透析中心静脉狭窄紫杉醇

PTA联合不同支架置入治疗血液透析患者中心静脉狭窄的疗效及其对患者血管通畅情况的影响: 2023年; 目的比较经皮腔内血管成形术(PTA)联合不同支架置入治疗血液透析患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效及其对患者血管通畅情况的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2022年1月陕西省核工业二一五医院收治的60例CVS的血液透析患者为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组各30例。A组患者给予PTA联合裸支架置入治疗,B组患者给予PTA联合覆膜支架置入治疗。比较两组患者的手术情况、再狭窄情况以及手术前后的血液透析流量和血管通畅情况。结果A组和B组患者的手术成功率(93.33%vs 100.00%)、临床有效率(90.00%vs 96.67%)及支架置入部位比较差异均无统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月、6个月及1年的血液透析流量均较术前明显升高,且B组患者术后1个月、6个月及1年的血液透析流量分别为(271.20±72.45)mL/min、(253.24±65.77)mL/min、(231.76±52.89)mL/min,明显高于A组的(225.15±80.93)mL/min、(212.32±76.52)mL/min、(200.38±60.43)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者术后1个月、3个月和6个月的血管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者术后9个月、1年的血管通畅率分别为83.33%、76.67%,明显高于A组的60.00%、56.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的术后1年再狭窄率为10.00%,明显低于A组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA联合裸支架或覆膜支架置入治疗血液透析患者CVS均具有显著疗效,且PTA联合覆膜支架置入更有助于提高患者血液透析流量及血管通畅率,减少再狭窄的发生。; 郭烁任莉; 关键词：中心静脉狭窄经皮腔内血管成形术支架置入疗效血管通畅

血液透析患者中心静脉狭窄的诊疗进展被引量：4: 2022年; 血液透析患者中心静脉狭窄(central vein stenosis,CVS)严重影响血管通路建立,因此,CVS的诊断与治疗备受关注。早期准确的诊断是采取有效治疗的前提,能使患者更多受益。本文对血液透析患者CVS狭窄的诊断与治疗进行了综述,供临床参考。; 刘应婷张静张胜男简讯胡诗德李静; 关键词：中心静脉狭窄血液透析终末期肾病

维持性血液透析患者中心静脉狭窄相关危险因素分析: 2022年; 目的分析维持性血液透析(MHD)患者中心静脉狭窄相关危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2020年8月本院收治的中心静脉狭窄的92例MHD患者作为观察组,另选取同期本院收治的非中心静脉狭窄的93例MHD患者作为对照组。收集并分析两组的临床资料及实验室指标;多因素Logistic回归分析中心静脉狭窄的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组载脂蛋白A(ApoA)、脂蛋白a[LP(a)]、甲状旁腺素、CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,ApoA、LP(a)、甲状旁腺素及CRP水平是中心静脉狭窄的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者中心静脉狭窄与患者的ApoA、LP(a)、甲状旁腺素、CRP水平密切相关,通过预防以上危险因素降低MHD患者中心静脉狭窄的发生风险。; 卢静刘观莲操凤黄亭汤显湖; 关键词：维持性血液透析中心静脉狭窄脂蛋白A

MDCTV联合三维重建对终末期肾病患者中心静脉狭窄的应用价值被引量：1: 2022年; 目的(MDCTV)联合三维重建对终末期肾病患者中心静脉狭窄的诊断价值。方法选取2015年至2018年我院收治的终末期肾病中心静脉狭窄的患者80例,采用MDCTV联合三维重建检查所有入选患者的中心静脉狭窄情况,应用重建技术分别观察患者左、右锁骨、头臂、上腔静脉。结果全部患者采用MDCTV检查,观察中心静脉狭窄位置,80例终末期肾病患者中狭窄82处,而头臂静脉狭窄57处(右头臂静脉31处,左头臂静脉26处),上腔静脉狭窄13处,锁骨下静脉狭窄12处(右锁骨下静脉7处,左锁骨静脉5处);其中轻度狭窄2处、中度狭窄22处、重度狭窄31、完全闭塞27处。80例终末期肾病患者中41例出现侧支循环;所有受试者检查结果均为单一侧或两侧上肢均伴肿胀,而有6例患者发生颜面部肿胀;本研究中80例患者采用MDCTV联合三维重建评估中心静脉狭.窄后行介入术,总共有71例患者成功,成功率为888%。患者经介入术后第2d肢体或颜面部肿胀显著缓解。结论MDCTV可精准对终末期肾病患者中心静脉狭窄诊断,提高行介入手术干预的成功率,具有临床应用价值。; 石帆李建辉; 关键词：中心静脉狭窄血管成像

呼吸门控技术在血液透析通路相关中心静脉狭窄CT血管成像中的应用: 2022年; 目的探讨呼吸门控技术在CT血管成像(CTA)诊断血液透析通路相关中心静脉狭窄中的应用价值。资料与方法回顾性分析2019年4月—2021年7月安庆市立医院113例血液透析通路功能不良患者的临床资料和呼吸门控双期CTA扫描图像,根据CTA表现将血液透析通路分成动脉段、瘘口段、前臂段、上臂段及中心静脉段,分段记录内瘘有无并发症,分别测量呼吸双时相下左无名静脉管径值。根据临床是否伴肿胀手综合征分为肿胀组27例与非肿胀组86例,比较两组性别、年龄、内瘘并发症、影像学表现及左无名静脉管径的差异。结果两组患者性别、年龄及内瘘使用年限比较,差异均无统计学意义(χ^(2)/t=0.219、−0.026、−0.032,P>0.05)。两组动脉段、瘘口段、前臂段、上臂段间血管病变的发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.565、0.004、2.647、0.679,P>0.05)。肿胀组根据CTA表现分为中心病变21例,非中心病变6例,中心病变CTA表现为中心静脉管壁增厚、管腔狭窄或闭塞伴上肢静脉曲张,非中心病变CTA表现为上臂或前臂段头静脉狭窄或闭塞伴有侧支或远段静脉扩张而中心静脉无异常。左无名静脉管径比较:组间比较显示非肿胀组吸气相、呼气相左无名静脉管径均高于肿胀组,差异有统计学意义(t=6.456、5.340,P<0.05);两组左无名静脉管径吸气相均高于呼气相,差异有统计学意义(t=9.266、3.830,P<0.05)。肿胀组吸气相左无名静脉管径2.20(0.00,6.60)与非肿胀组呼气相左无名静脉管径6.67(5.23,8.70)存在重叠。结论吸气相下CTA扫描能够准确显示血液透析通路中心静脉的狭窄位置和程度,可避免因呼吸运动而产生假阳性,对诊断左无名静脉狭窄引起的血液透析通路相关肿胀手综合征具有重要价值。; 王祥发史恒峰宋芹霞朱娟侯唯姝李小虎; 关键词：CT血管造影术血液透析滤过

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