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下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌和经典肺炎克雷伯菌常见耐药基因检测以及耐药性比较分析: 2023年; 分析下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)以及经典肺炎克雷伯菌(cKP)的耐药基因检测结果与耐药性差异。方法选2年间(2020年12月跨至2022年12月)下呼吸道分离出来的210株KP菌株(非重复)。对其进行耐药基因检测,评估二者的耐药性。结果二者耐药菌株分析,超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)的主要耐药基因型是blaTEM、blaSHV等,喹诺酮类的主要耐药基因型是acc(6,)-Ib、qnrS等。qnrS基因上,hvKP的阳性率对比于cKP更低(P<0.05)。耐药性分析,hvKP对左氧氟沙星、复方新诺明等7种药物的耐药性低于cKP(P<0.05)。结论 hvKP与cKP的耐药基因型基本一致,且hvKP的抗生素耐药性更低,可根据药敏结果选择抗生素类型,并监测用药情况,确保治疗方案合理。; 沈兰凤万林黄骏; 关键词：耐药基因检测耐药性

下呼吸道分离肺炎克雷伯菌CRISPR-Cas系统分布及其与细菌毒力的相关性: 2023年; 目的了解下呼吸道分离肺炎克雷伯菌规则间隔的短回文重复序列及相关蛋白(CRISPR-Cas)系统分布及其与细菌毒力的相关性。方法收集2019年8月-2021年12月淄博市第一医院下呼吸道标本分离的200株非重复肺炎克雷伯菌进行毒力基因、CRISPR-Cas系统基因检测,分析下呼吸道分离肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的亚型分布、CRISPR-Cas系统亚型与细菌毒力基因的相关性。结果 200株下呼吸道分离的肺炎克雷伯菌中除毒力基因prmpA2外,毒力基因iucA、iroB、prmpA、peg-344的阳性率均在50%以上;200株菌中携带CRISPR-Cas系统I-E*型菌株50株,占比25.00%,携带CRISPR-Cas系统I-E型菌株21株,占比10.50%;质谱图谱聚类分析发现,CRISPR-Cas系统I-E*型肺炎克雷伯菌具有同源性,CRISPR-Cas系统I-E型菌株中未发现聚类现象;毒力基因在携带CRISPR-Cas系统I-E*型菌株中的阳性率高于CRISPR-Cas系统基因阴性菌株(P<0.05),毒力基因在CRISPR-Cas系统I-E型阳性菌株及CRISPR-Cas系统基因阴性菌株中的阳性率比较,无统计学差异。结论下呼吸道临床分离肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统以I-E*型为主,携带CRISPR-Cas系统I-E*型阳性菌株毒力基因阳性率高于CRISPR-Cas系统基因阴性菌株。; 王君君吕承秀李庆; 关键词：下呼吸道肺炎克雷伯菌毒力基因

下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌和经典肺炎克雷伯菌常见耐药基因检测以及耐药性比较分析被引量：1: 2022年; 目的分析下呼吸道分离高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)和经典肺炎克雷伯菌(classical Klebsiella pneumoniae,cKP)常见耐药基因及耐药性比较分析,为临床抗感染治疗提供流行病学依据。方法收集2019年8月~2021年12月下呼吸道分离的200株非重复肺炎克雷伯菌菌株。用纸片扩散法(K-B法)进行菌株抗生素敏感试验,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测菌株的毒力基因、耐药基因。采用毒力基因iucA,rmpA和peg-344均阳性的菌株定义为hvKP,其余菌株定义为cKP,比较分析hvKP和cKP的耐药性。结果200株肺炎克雷伯菌中,hvKP 91株,占比45.50%;cKP 109株,占比54.50%。hvKP和cKP耐药菌株中的超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-Lactamases,ESBLs)耐药基因均以blaSHV,blaTEM,blaCTX-1 group(1,3,15)为主要基因型,喹诺酮类耐药基因均以qnrS,acc(6’)-Ⅰb,qnrB为主要基因型。hvKP对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率均低于cKP,差异有统计学意义(χ^(2)=14.25,10.38,11.80,10.11,7.44,24.34,21.42,均P<0.05);qnrS基因在hvKP中的阳性率低于cKP,差异有统计学意义(χ^(2)=12.63,P=0.001)。结论下呼吸道分离hvKP与cKP耐药菌株中耐药基因主要基因型一致,但是hvKP对临床常用抗生素耐药率低于cKP,临床治疗应根据药敏结果合理应用抗生素。; 吕承秀王君君李庆; 关键词：耐药性耐药基因

VAP患者下呼吸道分离CRKP的临床及分子生物学流行特征被引量：7: 2021年; 目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)患者下呼吸标本分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床特征、基因型及主要毒力因子携带情况。方法收集2019年1—12月某院VAP患者下呼吸道标本分离的非重复肺炎克雷伯菌(KP),比较CRKP组与碳青霉烯非耐药KP组(nCRKP组)感染患者的临床特征及耐药性,多位点序列分型、荚膜wzi分型型别的差异,分析CRKP毒力因子携带情况及同源性。结果共收集56株KP,其中60.7%(34株)为CRKP。CRKP组患者入住ICU日数≥20 d、死亡及自动出院患者的比例高于nCRKP组患者(均P<0.05)。CRKP组菌株对常用抗菌药物耐药率高于nCRKP组(均P<0.05),CRKP主要(97.1%)携带blaKPC-2基因,对替加环素以外的抗菌药物耐药率高。82.4%的CRKP属于ST11型,K64为主要荚膜型(50.0%);45.4%的nCRKP属于ST11型,荚膜型以K47为主(40.9%);K64型菌株在CRKP菌株中的比例高于nCRKP菌株(P<0.01)。CRKP携带多种毒力因子,pLVPK-like质粒介导的毒力因子rmpA2、iucA及iroN主要由K64-ST11型CRKP携带,且PFGE分析结果显示K64-ST11型CRKP存在克隆传播。结论VAP下呼吸道标本分离的CRKP呈现多重耐药,其主要分子型别为K64-ST11型,该型CRKP携带多种质粒介导的毒力因子并存在克隆传播,应密切监控其临床流行趋势。; 刘周储雯雯李昕汪雅婷周强; 关键词：呼吸机相关肺炎毒力因子

下呼吸道分离病原菌种类及药敏分析被引量：1: 2019年; 目的了解绍兴市人民医院住院患者下呼吸道标本分离出的常见病原菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析绍兴市人民医院2016年12月-2017年12月送检的住院患者下呼吸道标本分离出的病原菌及药敏试验结果。结果共分离出5 282株病原菌,主要为革兰阴性菌,共3 680株,占69. 7%;其次为真菌,共1 488株,占28. 2%;革兰阳性球菌114株,占2. 2%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对多数抗生素敏感,ESBL阳性率为16. 2%。大肠杆菌对奎诺酮类抗生素耐药率较高,ESBL阳性率为62. 9%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素和头孢他啶耐药率高,对丁胺卡那和哌拉西林/他唑巴坦敏感,而鲍曼不动杆菌对除丁胺卡那外的其他抗生素的耐药率均较高。结论革兰阴性杆菌为下呼吸道标本分离出的主要病原菌,临床应结合患者体征及相关炎症指标,根据药敏试验结果正确选择抗菌药物。; 孙荷茅国锋; 关键词：下呼吸道病原菌耐药率抗菌药物

支气管扩张症患者下呼吸道分离出铜绿假单胞菌的临床意义和对策被引量：21: 2019年; 支气管扩张症(支扩症)是以支气管树的病理性、永久性扩张为特点的慢性气道疾病,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳黏液或脓性痰及咯血等。由于反复发生化脓性感染,给患者和社会带来了沉重的负担。支扩症病因复杂,由感染、炎症及气道结构损伤构成的恶性循环模型提示病原体感染对于急性加重的影响,而在各种病原体中,铜绿假单胞菌是最为常见的致病菌之一。铜绿假单胞菌的存在对于支扩症患者来说有哪些不良影响,临床上又应如何处理?本文将对此问题进行讨论。; 徐金富柴燕华; 关键词：铜绿假单胞菌支气管扩张症下呼吸道慢性气道疾病化脓性感染病原体感染

儿童呼吸内科下呼吸道分离菌分布及药敏分析被引量：2: 2019年; 目的分析我院儿童呼吸内科下呼吸道标本分离菌的分布及其耐药情况,为临床治疗用药提供参考。方法对我院2016年7月～2018年6月呼吸内科送检的4137例下呼吸道标本分离菌进行收集,并进行药敏试验。结果 4317例送检标本中共分离出2060株(去除重复菌株),其中革兰阴性菌1437株,占69.75%;革兰阳性菌623株,占30.25%。排前五的分离菌依次为流感嗜血杆菌(41.02%)、肺炎链球菌(21.17%)、卡他莫拉菌(19.03%)、金黄色葡萄球菌(8.98%)、肺炎克雷伯菌(3.83%)。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对头孢噻肟、利福平、氧费沙星全部敏感;对氨苄西林、复方新诺明敏感性低。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感;对红霉素敏感性低。结论儿童下呼吸道病原菌种类多样,主要为革兰阴性菌,应依据病原菌的种类及药敏特点选择有针对性的高效抗菌药物,制定个体化治疗方案,减少耐药菌株的产生。; 彭杰张琴; 关键词：下呼吸道病原菌耐药性

2014-2016年延边大学附属医院下呼吸道分离菌分布及耐药性监测: 目的:　　分析2014-2016年延边大学附属医院下呼吸道标本检出的分离菌的分布特点及耐药性。　　方法:　　对延边大学附属医院2014-2016年临床分离的下呼吸道分离菌，采用纸片扩散法(K-B法)和MIC法，依据美国C...; 李娜; 关键词：耐药性

儿童心脏术后下呼吸道分离菌的分布及耐药性分析被引量：3: 2018年; 目的回顾性分析心血管病医院儿童心脏术后下呼吸道分离菌的分布及其耐药特点,为临床治疗提供用药参考。方法对2014年1月1日—2016年12月31日术后送检的痰标本进行培养,对分离出的致病菌做鉴定及药敏实验。结果共分离出762株致病菌,革兰阴性菌占69.29%,革兰阳性菌占21.65%,真菌占7.87%,排名前5位的细菌为铜绿假单胞菌(138株)、大肠埃希菌(95株)、肺炎克雷伯菌(95株)、金黄色葡萄球菌(66株)和肺炎链球菌(64株)。药敏结果显示非发酵菌对氨基糖苷类的耐药率为0.72%~8.57%但对碳青霉烯类≥40%;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为16.13%~24.21%,远高于大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的0~2.44%;阴沟肠杆菌的整体耐药率低于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌中MRSA占29.23%,其对青霉素的耐药率为98.41%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率为0;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为14.06%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0。结论儿童心脏术后下呼吸道分离菌以革兰阴性菌为主;碳青霉烯类抗生素对非发酵菌的高耐药率值得高度重视;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率有上升趋势。; 程军耿洁李峰张思明高小晶张燕搏王飞燕; 关键词：下呼吸道耐药性

2014-2016年中国医科大学附属盛京医院下呼吸道分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况变迁分析: 目的：为了更好地了解患者下呼吸道分离出的鲍曼不动杆菌的耐药情况，从而更好地规范化使用药物，提高疾病的治疗效果，控制疾病的流行与暴发，同时对医院的预防措施进行评估。　　方法：统计2014-2016年中国医科大学附属盛京医院...; 郑文灏; 关键词：鲍曼不动杆菌抗菌药物下呼吸道; 文献传递

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