公共文化服务平台

搜索到383篇“ 三尖瓣下移“的相关文章

三尖瓣下移畸形诊断与治疗进展: 2024年; 三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形(EA),是一种罕见先天性心脏病,由右心室心肌病和三尖瓣病变组成,常导致患者出现右心室功能障碍和心律失常。目前对EA的理解和认知有所提高。但疾病的异质性和治疗方案仍然是一个挑战。本文参阅了近年来国内外发表的对EA的认识与治疗进展的最新文献,在诊疗新进展等方面进行综述。; 凌靖温树生; 关键词：三尖瓣下移畸形右心室功能三尖瓣

超声心动图在三尖瓣下移畸形中的临床应用价值: 2024年; 目的总结三尖瓣下移畸形矫治术前、术后超声图像特点及诊断要点,探讨超声心动图对此畸形术前诊断及术后随访的应用价值。方法回顾性分析、对比2018年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院确诊的68例三尖瓣下移畸形患者矫治术前、术后6个月的临床特征和超声心动图资料,总结概括合并畸形及手术方式,对比三尖瓣反流情况,测量三尖瓣瓣环直径、固有右心房面积、功能右心室面积、房化右心室面积、右心室前后径、左心室舒张末期内径、肺动脉内径、三尖瓣环收缩期位移、左心室偏心指数、右心室面积变化率,采用t检验对比术前与术后6个月腔室大小、瓣膜情况及心脏功能,采用χ^(2)检验对比术前超声和术中瓣膜下移、发育不良和缺如情况。结果68例患者术中所见均证实术前超声诊断及分级和分型。与术前比较,术后6个月右心室前后径[(19.03±2.73)mm vs(29.99±3.80)mm]、固有右心房面积[(14.67±3.76)cm^(2)vs(22.39±5.25)cm^(2)]、房化右心室面积[(13.08±3.19)cm^(2)vs(17.10±3.95)cm^(2)]、三尖瓣瓣环直径[(25.92±5.38)mm vs(33.64±6.21)mm]、左心室偏心指数[(0.93±0.08)%vs(1.45±0.07)%]均减小,差异具有统计学意义(t=55.982、32.530、29.612、36.870、1.420,P均<0.001);术后功能右心室面积[(18.59±2.99)cm^(2)vs(14.70±3.05)cm^(2)]、左心室舒张末期内径[(38.06±4.178)mm vs(29.75±3.73)mm]较术前增加,差异具有统计学意义(t=-32.055、-34.607,P均<0.001)。无论采用哪种手术方式,术后三尖瓣反流程度均较术前明显减轻。术后三尖瓣环收缩期位移与术前无明显改变(P>0.05)。术前超声心动图检查仅提示1例前叶后下部分下移,但术中发现前叶部分下移患者多达6例,前叶下移情况与术中所见差异有统计学意义(χ^(2)=5.731,P=0.018),而其余瓣叶下移、发育不良、缺如情况与术中所见差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图; 莫莹李文秀李刚王霄芳王强丁文虹; 关键词：三尖瓣下移畸形超声心动图心室功能

三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损20例手术治疗结果分析: 2024年; 目的分析三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损外科手术治疗处理策略及近期随访结果。方法回顾性分析2017年9月至2021年6月诊治的20例三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损患者的临床资料及随访结果,并对该组患者术前及术后超声心动图结果进行统计分析。结果 16例患者选择双心室矫治术,其中采用水平房化心室折叠三尖瓣成形术(Danielsons术式)2例,采用垂直房化心室折叠三尖瓣成形术(Carpentier术式)4例,锥形重建术10例;2例患者选择一个半心室矫正术(三尖瓣成形术加双向Glenn手术);2例患者行双向Glenn术。20例患者合并的房间隔缺损在进行体外循环矫治畸形时均一期闭合。术后1、3、6、12个月,患者右心室大小较术前明显缩小(P <0.05),心功能(左心室射血分数)明显提高(P <0.05)。结论三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损手术治疗应遵循个体化的治疗原则,双心室矫治术仍是首选的治疗方法,一期关闭房间隔缺损,可以获得良好的治疗效果。; 金雄马润伟穆纯杰; 关键词：EBSTEIN畸形房间隔缺损手术矫治

以三尖瓣下移畸形为主的复杂先心病合并脑梗死1例: 2024年; 三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔缺损并膜部瘤)。临床上引起脑梗死的原因很多,筛查病因尤为重要。本文通过回顾患者的诊疗经过和相关文献,旨在提高临床医师对三尖瓣下移畸形的认识,有助于医师制定防治策略,改善患者预后。; 赵美美翟红燕周贵明; 关键词：三尖瓣下移畸形复杂先心病脑梗死

胎儿期重症三尖瓣下移畸形超声心动图特征8例病例系列报告: 2024年; 背景重症三尖瓣下移畸形(EA)在产前及新生儿期超声心动图诊断有一定难度,一般预后较差,尽管外科治疗方式在逐步发展,但重症EA病例短期及长期病死率仍较高。目的探讨胎儿期EA误诊病例的特异性超声征象,提高产前重症EA病例的超声诊断准确率。设计病例系列报告。方法回顾性收集2017年5月至2024年4月在2个中心经胎儿或生后超声心动图诊断为重度EA的连续病例;采集孕妇资料(年龄、产前超声检查时的孕周、受孕方式、单胎或多胎、孕期服药史及家族史)和胎儿资料(心脏位置,各房室腔比例,三尖瓣各瓣叶附着点是否正常,三尖瓣各瓣叶、乳头肌及腱索是否存在,右室流出道发育情况,肺动脉发育情况,三尖瓣反流程度,动脉导管血流方向,是否合并其他的心脏畸形,是否终止妊娠,是否行手术治疗)。主要结局指标超声心动图特征。结果 8例胎儿重症EA进入本文分析,7例引产,1例分娩出生;合并室间隔缺损(VSD)1例,合并部分型房室间隔缺损1例;三尖瓣隔瓣完全缺失及重度发育不良7例,其中2例同时合并后瓣完全缺失及重度发育不良,仅后瓣完全缺失及重度发育不良1例。胎儿期特异性超声心动图特征:(1)室间隔随心动周期可见“抖动征”;(2)室间隔右室面三尖瓣瓣下腱索、乳头肌缺失,右室面光滑、无软组织覆盖,即“裸露征”;(3)隔瓣缺失时,三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失;(4)肺动脉可出现发育不良,当存在VSD时,肺动脉可发育正常;(5)彩色多普勒显示右室血流往复折返,无明确的三尖瓣反流。结论胎儿期室间隔“抖动征”、右室面“裸露征”、三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失对诊断重症EA有较高的特异性,重症EA病例需与先天性三尖瓣口无功能进行鉴别诊断。; 王燕夏运凯王兆富李文秀耿斌王春霞; 关键词：三尖瓣下移畸形超声心动描记术产前

实时三维超声心动图评估三尖瓣下移畸形解剖矫治术后右室重构的临床价值: 2024年; 目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估三尖瓣下移畸形(EA)解剖矫治术后右室重构的临床应用价值。方法选取在我院行外科解剖矫治术的22例EA患者,根据Carpentier分型分为A-B型组(10例)、C型组(6例)和D型组(6例),比较各组术前和术后6个月RT-3DE及心脏磁共振(CMR)检查结果的差异。采用Pearson相关分析法分析RT-3DE与CMR所测右室舒张末容积指数(RVEDVi)及右室射血分数(RVEF)的相关性。结果RT-3DE检查显示,各组术前左室射血分数、RVEF及术后6个月RVEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05);22例EA患者术后6个月三尖瓣反流程度较术前减轻,RVEF和RVEDVi均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMR检查显示,22例EA患者术后6个月RVEDVi较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,术前RT-3DE与CMR所测RVEDVi呈高度正相关(r=0.908,P=0.012),两种方法所测术后RVEDVi无相关性(r=0.522,P=0.184);RT-3DE与CMR所测术前和术后RVEF分别呈高度、中度正相关(r=0.818、0.564,均P<0.05)。结论RT-3DE可准确评估EA患者右室容积和功能,在术后右室重构评估中具有重要的临床应用价值。; 刘倩倩葛滨李静惠万琳媛王婧金孟红; 关键词：三尖瓣下移畸形心脏磁共振

三尖瓣下移畸形锥形重建27例分析: 2023年; 目的探讨锥形重建手术治疗三尖瓣下移畸形的疗效和同期行Glenn手术影响因素。方法收集2020年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科收治的27例三尖瓣下移畸形行三尖瓣锥形重建术患儿的临床资料,其中男11例,女16例;中位年龄为49.75个月,中位形重为19.84 kg。合并房间隔缺损15例,室间隔缺损1例,卵圆孔未闭6例,预激综合征2例。随访观察椎形重建临床效果,比较单纯行椎形重建术与椎形重建加行Glenn术患儿的主动脉阻断时间、体外循环时间、隔瓣及后瓣下移程度,采用logistic单因素及多因素回归分析。结果患儿均行三尖瓣锥形重建手术治疗,同期行房化心室折叠术26例,同期行上腔静脉与右肺动脉双向分流术(Glenn手术)6例。房缺修补术14例,卵圆孔未闭修补术6例,室缺修补术1例,保留房间隔缺损2例。术后随访1~36个月,25例治疗痊愈,心功能明显改善,疗效满意;死亡2例,1例心功能衰竭合并颅内出血,1例低心排综合症。单纯行椎形重建术与同期加行Glenn术的患儿在性别、年龄、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、下移隔瓣和下移后瓣方面的差异均无统计学意义(P>0.05),且单因素及多因素logistic回归分析结果显示以上因素均不是加行Glenn术的影响因素。结论三尖瓣锥形重建术在恢复三尖瓣的位置和功能方面疗效较好,是治疗三尖瓣下移畸形的一种有效措施。; 胡根源郑景浩祝忠群何晓敏潘燕军施国承罗凯; 关键词：心脏缺损先天性三尖瓣三尖瓣成形术

3例三尖瓣下移畸形超声心动图表现被引量：1: 2023年; 三尖瓣下移畸形也称Ebstein畸形(Ebstein anomaly,EA),指三尖瓣隔瓣及后瓣未附着于瓣环正常位置,而是向心尖移位并附着于右心室壁,下移的瓣膜常发育不全、短小和/或发生粘连,三尖瓣前瓣附着于正常位置但瓣叶冗长,呈“帆船样”或“藤条样”改变[1]。EA为罕见先天性心脏病,约占先天性心脏病的0.03%~1.00%,其发病无明显性别差异。本研究报告3例EA的超声心动图表现。; 张国静谢超张文君; 关键词：超声心动描记术

一个半心室矫治术治疗三尖瓣下移畸形的效果: 2023年; 目的比校一个半心室矫治手术和双心室手术治疗三尖瓣下移畸形的效果,总结一个半心室矫治手术经验。方法连续收集2010年1月至2018年12月149例于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科确诊为三尖瓣下移畸形并接受外科手术治疗的患者资料,并对生存率、再次手术率及三尖瓣反流情况等进行中远期随访。结果入组患者中男68例,女81例,中位年龄5.58岁。将患者按照最终接受的手术方式不同,分为双心室矫治组和一个半心室矫治组。一个半心室矫治组手术年龄小(中位年龄4.15岁对6.71岁,P=0.019),身高矮[(107.70±31.28)cm对(123.20±35.22)cm,P=0.014]、体质量轻[(19.69±12.22)kg对(29.65±20.41)kg,P=0.001],差异均有统计学意义。两组患者术前发绀情况、血红蛋白水平、心脏功能、心律失常、合并常见心内畸形(如房间隔缺损等)差异无统计意义。一个半心室矫治组术前合并肺动脉狭窄(10.81%对1.79%,P=0.016)和右心室发育不良(16.22%对3.57%,P=0.008)的比例显著偏高;手术体外循环时间偏长[(125.51±37.35)min对(100.44±25.24)min,P<0.001]。两组主动脉阻断时间、气管插管时间、住院时间、术后中期死亡比例、再手术率、心脏功能及瓣膜反流情况差异无统计学意义;一个半心室矫治组院内死亡比例稍高,可能与右心功能不佳、术后恢复困难有关。结论一个半心室矫治手术治疗三尖瓣下移畸形均取得较好的中期随访结果。一个半心室矫治手术的指征主要根据术前右心室功能判断,须重点关注三尖瓣下移合并右心室发育不良及肺动脉狭窄的患者,术前需评估肺动脉压力及肺血管发育,做好一个半心室矫治的准备。; 李嘉晨孙跃坤左岩松李论刘扬李刚张晗苏俊武王强; 关键词：三尖瓣下移畸形心脏外科手术

儿童三尖瓣下移畸形锥形重建术后心室形态及功能变化被引量：1: 2023年; 目的探讨三尖瓣下移畸形(EA)患儿, 三尖瓣锥形重建(CR)术前和术后的左、右心室(LV, RV)形态及功能改变。方法回顾分析2011年7月至2019年4月在上海儿童医学中心行CR手术且接受心血管核磁共振检查(CMR)的儿童EA患者临床资料。通过心室射血分数(EF)、每搏输出量指数(SVI)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)等评估心室功能。通过心室舒张末期容积(EDV)、舒张末期容积指数(EDVI)和电影图像对心室形态进行描述。运用配对t检验和Wilcoxon秩和检验对数据进行分析。结果共32例EA患儿行CR手术且术后接受CMR检查, 其中男13例, 女19例, 中位手术年龄2.9岁(0.6~15.5岁), 术后随访(4.4±1.9)年。7例术前、术后接受CMR检查, 随访(3.3±1.4)年;11例术后接受2次及以上CMR检查, 间隔(1.9±1.0)年。CR术后中位三尖瓣反流等级由3级下降到2级, 中位NYHA心功能分级由2.5级下降到1级。术后LV-SVI、LV-EDV和LV-EDVI较术前增加(29.8 ml/m^(2)对43.2 ml/m^(2), P=0.039;56.4 ml对86.9 ml, P=0.004;50.5 ml/m^(2)对68.4 ml/m^(2), P=0.022), 术后远期LV-EDV较术后早期增加(56.6 ml对74.7 ml, P=0.002)。术后RV-EF、RV-SVI、RV-CO、RV-CI、RV-EDV和RV-EDVI与术前比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后远期RV-CO、RV-EDV较术后早期增加(3.1 L/min对4.1 L/min, P=0.008;67.5 ml对96.5 ml, P<0.001)。结论 EA患儿三尖瓣锥形重建术后LV、RV心输出量增加, 功能好转, 形态改善, 心室具有良好生长性, 但RV功能障碍持续存在。; 周旭秦荣董卫洪海筏仇黎生; 关键词：三尖瓣下移畸形心功能评估

加载更多 ∨

相关作者

用户反馈

相关作者

用户登录

用户反馈